NộI Dung
- Lịch sử và Kiểm tra thể chất
- Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
- Hình ảnh
- Dàn dựng
- Tỉ lệ sống sót
- Chẩn đoán phân biệt
Hãy cùng xem xét kỹ hơn cách thức chẩn đoán ung thư ruột kết từ đầu đến cuối.
Lịch sử và Kiểm tra thể chất
Sau khi xem xét bất kỳ triệu chứng nào có thể gợi ý ung thư ruột kết (ví dụ: máu trong phân của bạn hoặc thay đổi thói quen đi tiêu), cũng như các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư ruột kết của bạn (ví dụ: tiền sử có polyp đại tràng và / hoặc ruột kết ung thư), bác sĩ của bạn sẽ khám sức khỏe.
Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ ấn vào bụng của bạn để xem có bất kỳ sự khó chịu hoặc khối u nào xuất hiện hay không. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra thủy tinh thể và da của bạn để xem có bằng chứng thiếu máu không (ví dụ, nhịp tim nhanh và / hoặc xanh xao).
Bác sĩ cũng có thể thực hiện một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE), trong đó, sử dụng găng tay và chất bôi trơn, bác sĩ sẽ đưa ngón tay vào trực tràng của bạn để cảm nhận bất kỳ khối nào và xét nghiệm máu trong phân của bạn.
Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ ung thư ruột kết
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Sau khi kiểm tra bệnh sử và khám sức khỏe, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm, đặc biệt nếu các triệu chứng và / hoặc xét nghiệm của bạn nghi ngờ ung thư ruột kết (hoặc một vấn đề đường ruột khác).
Mặc dù các phòng thí nghiệm không thể xác định liệu bạn có bị ung thư ruột kết hay không, nhưng họ có thể giúp bác sĩ tìm hiểu tận cùng những gì đang xảy ra, hoặc ít nhất là giúp vẽ nên bức tranh lâm sàng tổng thể.
Một số phòng thí nghiệm mà bác sĩ của bạn có thể đề xuất bao gồm:
- Công thức máu toàn bộ (CBC):Phòng thí nghiệm này có thể xác định xem bạn có bị thiếu máu hay không (số lượng tế bào hồng cầu thấp), đây là một biến chứng tiềm ẩn của ung thư ruột kết do chảy máu từ khối u.
- Kiểm tra chức năng gan (LFT): Vì ung thư ruột kết có thể di căn đến gan, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm này để xem gan của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.
- Dấu hiệu khối u: Một số tế bào ung thư ruột kết tạo ra các dấu hiệu di chuyển đến máu. Ví dụ: kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) là một chất chỉ điểm khối u đối với ung thư ruột kết. Tuy nhiên, CEA tăng cao có thể gặp ở các tình trạng không phải ung thư và không phải lúc nào cũng tăng trong ung thư ruột kết giai đoạn đầu. Đây là lý do tại sao các nhóm chuyên môn như Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) không khuyến nghị các chất chỉ điểm khối u làm xét nghiệm chẩn đoán ung thư ruột kết. Điều đó cần lưu ý rằng mức CEA thường được theo dõi trước và sau khi điều trị ung thư ruột kết.
Nội soi đại tràng chẩn đoán
Nếu khám sức khỏe và / hoặc xét nghiệm máu của bạn là đáng lo ngại đối với ung thư ruột kết, bác sĩ sẽ đề nghị làm thêm các xét nghiệm, phổ biến nhất là nội soi đại tràng chẩn đoán, đây là xét nghiệm chính xác nhất để chẩn đoán ung thư ruột kết.
Nội soi đại tràng chẩn đoán cũng sẽ được thực hiện nếu nội soi kiểm tra định kỳ bất thường, có nghĩa là nghi ngờ ung thư hoặc nếu xét nghiệm phân tại nhà (ví dụ: xét nghiệm DNA trong phân) cho kết quả bất thường.
Ngoài ra, đôi khi các nội soi chẩn đoán không đầy đủ (không thể thực hiện đầy đủ). Trong trường hợp này, nội soi đại tràng ảo có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư ruột kết.
Trong quá trình nội soi, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa - bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về đường tiêu hóa sẽ đưa một ống mềm (gọi là ống soi ruột kết) vào hậu môn của bạn. Bạn có thể xem trên màn hình video khi camera được luồn qua trực tràng, đến tận cuối ruột kết. Nếu bạn đang nghĩ về điều đó sẽ khó chịu như thế nào, hãy lưu ý đến việc bạn đang dùng thuốc an thần trong quá trình phẫu thuật.
Sinh thiết
Ngoài ra, nếu thấy một khối đáng ngờ trong ruột kết, bác sĩ có thể lấy mẫu mô (gọi là sinh thiết). Một nhà nghiên cứu bệnh học có thể xem xét mô bên dưới kính hiển vi để xem liệu có tế bào ung thư hay không. Nếu phát hiện ung thư, có thể thực hiện thêm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên mẫu sinh thiết, như các xét nghiệm tìm kiếm những thay đổi gen trong tế bào ung thư. Kết quả của các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ ung thư, hoặc "bác sĩ ung thư", xác định phương pháp điều trị nào có thể hoạt động tốt nhất hay không.
Cách thực hiện sinh thiết ruột kếtHình ảnh
Một khi chẩn đoán ung thư ruột kết được xác định, mức độ lây lan của bệnh (được gọi là giai đoạn) được xác định bằng các xét nghiệm hình ảnh. Sau khi ung thư đã được giải quyết, một kế hoạch điều trị sau đó có thể được đưa ra. Các xét nghiệm hình ảnh thường được sử dụng bao gồm:
- X-quang ngực
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng và xương chậu
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) gan
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) (không được sử dụng phổ biến)
Có năm giai đoạn của ung thư ruột kết (0-4) và nói chung, giai đoạn càng sớm, ung thư càng dễ điều trị.
Dàn dựng
Để hiểu cơ bản về các giai đoạn, hãy nghĩ đại tràng như một ống rỗng có năm lớp, lớp trong cùng (gọi là niêm mạc), lớp thứ hai (gọi là lớp dưới niêm mạc), lớp cơ thứ ba (gọi là cơ), và các lớp ngoài cùng (được gọi là lớp con và lớp thanh mạc).
Giai đoạn 0
Ung thư ruột kết giai đoạn 0 là giai đoạn sớm nhất có thể và còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ ("ung thư biểu mô" dùng để chỉ ung thư và "tại chỗ" có nghĩa là vị trí hoặc vị trí ban đầu). Ung thư giai đoạn 0 chưa phát triển ra ngoài lớp bên trong của ruột kết (niêm mạc).
Giai đoạn 1
Ung thư ruột kết giai đoạn 1 có nghĩa là khối u đã phát triển xuyên qua niêm mạc vào lớp dưới niêm mạc, hoặc thậm chí vào lớp cơ (được gọi là khối cơ).
Giai đoạn 2
Ung thư ruột kết giai đoạn 2 có nghĩa là một trong các tình huống sau:
- Ung thư đã phát triển vào các lớp ngoài cùng của ruột kết, nhưng không xuyên qua chúng.
- Ung thư đã phát triển qua lớp ngoài cùng của ruột kết.
- Ung thư đã phát triển xuyên qua thành ruột kết và gắn vào hoặc phát triển vào các mô hoặc cơ quan lân cận khác.
- Ung thư đã phát triển xuyên qua niêm mạc vào lớp dưới niêm mạc và có thể là hệ cơ.
Giai đoạn 3
Ung thư ruột kết giai đoạn 3 có nghĩa là một trong số những điều sau:
- Ung thư đã phát triển vào lớp dưới niêm mạc và lan đến bốn đến sáu hạch bạch huyết gần đó.
- Ung thư đã phát triển thành các lớp ngoài cùng và lan đến một đến ba hạch bạch huyết lân cận hoặc vào các vùng mỡ gần các hạch bạch huyết.
- Ung thư đã phát triển vào lớp cơ, hoặc lớp ngoài cùng của ruột kết, và lan đến 4 đến 6 hạch bạch huyết gần đó.
- Ung thư đã phát triển vào lớp dưới niêm mạc và có thể vào hệ cơ, và lan đến bảy hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó.
- Ung thư đã phát triển xuyên qua thành đại tràng và di căn đến bốn đến sáu hạch bạch huyết gần đó.
- Ung thư đã phát triển vào các lớp ngoài cùng của ruột kết và lan đến bảy hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận.
- Ung thư đã phát triển xuyên qua thành đại tràng, gắn vào hoặc phát triển vào các mô hoặc cơ quan lân cận, và đã lan đến ít nhất một hạch bạch huyết gần đó hoặc vào các vùng mỡ gần hạch bạch huyết.
Giai đoạn 4
Giống như ung thư ruột kết giai đoạn 2 và 3, có một số kịch bản khác nhau mô tả ung thư giai đoạn 4. Tuy nhiên, điểm mấu chốt là ung thư ruột kết giai đoạn 4 đồng nghĩa với ung thư ruột kết di căn vì nó ngụ ý rằng khối u đã di căn đến một hoặc nhiều cơ quan ở xa (ví dụ: gan hoặc phổi), đến một tập hợp các hạch bạch huyết ở xa hoặc đến các phần xa của niêm mạc khoang bụng (gọi là phúc mạc).
Đối phó với chẩn đoán ung thư giai đoạn 4 có thể là một quá trình khá khó khăn, cả về thể chất và tinh thần. Đối với hầu hết mọi người, ung thư ruột kết giai đoạn 4 không thể chữa khỏi, nhưng thường có các lựa chọn điều trị.
Tỉ lệ sống sót
Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư ruột kết phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn của bệnh. Về bản chất, tỷ lệ sống sót được các bác sĩ sử dụng như một cách để thảo luận về tiên lượng của một người, đó là diễn biến dự kiến của bệnh. Ví dụ, khi ung thư đại tràng được phát hiện sớm trước khi nó di căn ra ngoài đại tràng, tiên lượng rất tốt. Tất nhiên, việc chữa khỏi hoàn toàn là mục tiêu.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm
Bạn có thể đã nghe thuật ngữ "tỷ lệ sống sót sau năm năm" trong văn phòng bác sĩ của bạn hoặc từ những người đã được chẩn đoán.
Tỷ lệ sống sót sau năm năm là tỷ lệ phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vẫn còn sống ít nhất năm năm sau chẩn đoán ban đầu của họ.
Đối với các bệnh ung thư giai đoạn đầu được điều trị với hy vọng chữa khỏi hoàn toàn, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đôi khi được coi là thời điểm mà một người đã "ra khỏi rừng". Sau mốc 5 năm, khả năng ung thư quay trở lại sẽ ít hơn. Một số nghiên cứu cho rằng mọi người cần được theo dõi chặt chẽ trong vòng 10 năm sau khi chẩn đoán.Việc theo dõi lâu hơn này là để đảm bảo rằng bệnh ung thư tái phát sớm được phát hiện.
Theo Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của những người sống chung với bệnh ung thư ruột kết (dựa trên giai đoạn) như sau:
- Giai đoạn 1: 92%
- Giai đoạn 2: 63% đến 87%
- Giai đoạn 3: 53% đến 69%
- Giai đoạn 4: 11%
Ghi nhớ
Điều quan trọng cần nhớ là tỷ lệ sống sót là ước tính. Tỷ lệ sống sót sau năm năm không bao giờ có thể đoán trước được điều gì sẽ xảy ra trong bất kỳ trường hợp nào của một người. Những thứ khác, chẳng hạn như cách ung thư phản ứng với điều trị và di truyền của tế bào ung thư, sẽ ảnh hưởng đến cơ hội sống sót.
Ngoài ra, để đưa ra tỷ lệ sống sót sau 5 năm, các chuyên gia y tế cần nghiên cứu những người đã được điều trị ung thư ít nhất 5 năm trước. Các phương pháp điều trị ung thư ruột kết đã thay đổi và tiếp tục thay đổi rất nhanh, điều này có thể cải thiện kết quả.
Một số phương pháp điều trị được sử dụng hiện nay, chẳng hạn như liệu pháp nhắm mục tiêu, không có sẵn cách đây 5 năm. Cũng nên nhớ rằng tỷ lệ sống sót có thể bao gồm những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết, nhưng sau đó đã chết vì những nguyên nhân không liên quan đến ung thư.
Điều này có nghĩa là tỷ lệ sống sót sau năm năm có thể sẽ kém hơn so với tỷ lệ sống sót sau năm năm của bạn trên thực tế. Đảm bảo thảo luận những gì bạn học được về tỷ lệ sống sót sau năm năm với bác sĩ của bạn. Người đó có thể giúp bạn hiểu cách thông tin này có thể áp dụng cho tình huống cụ thể của bạn.
Chẩn đoán phân biệt
Điều quan trọng cần nhớ là một hoặc nhiều triệu chứng khiến bạn phải đến gặp bác sĩ (ví dụ: chảy máu trực tràng hoặc đau bụng) rất có thể do một vấn đề y tế khác ngoài ung thư ruột kết gây ra.
Điều đó nói rằng, bất kỳ triệu chứng mới nào cũng cần được đánh giá để có thể bắt đầu chẩn đoán và kế hoạch điều trị thích hợp kịp thời.
Ví dụ về các tình trạng y tế khác có thể bắt chước bệnh ung thư ruột kết bao gồm:
Bệnh trĩ
Bệnh trĩ là hiện tượng các tĩnh mạch ở hậu môn hoặc trực tràng dưới bị sưng lên có thể gây chảy máu không đau khi đi cầu và / hoặc khó chịu ở vùng hậu môn.
Hội chứng ruột kích thích
Co thắt bụng và chuột rút thường gặp trong hội chứng ruột kích thích nhưng nhìn chung sẽ giảm bớt khi đi đại tiện.
Viêm ruột thừa
Viêm ruột thừa đề cập đến tình trạng viêm ruột thừa, là một cấu trúc giống như ngón tay thò ra từ ruột kết của bạn. Viêm ruột thừa gây ra cơn đau đột ngột quanh rốn và di chuyển về phía dưới bên phải của bụng. Thông thường, một người bị buồn nôn và / hoặc nôn mửa và chán ăn.
Viêm túi thừa
Viêm túi thừa là tình trạng viêm túi thừa đại tràng (một túi nằm trong thành đại tràng). Với viêm túi thừa, cơn đau thường đột ngột, liên tục và xuất hiện ở vùng bụng dưới bên trái. Các triệu chứng liên quan khác bao gồm táo bón, chán ăn, buồn nôn và / hoặc nôn.
Viêm ruột kết nhiễm trùng
Viêm đại tràng truyền nhiễm có nghĩa là đại tràng bị viêm do nhiễm trùng (ví dụ: do vi khuẩnClostridium difficile). Tình trạng này có thể gây tiêu chảy kèm theo đau bụng và sốt.
Nhiễm trùng bàng quang (viêm bàng quang)
Ngoài cảm giác khó chịu ở vùng trên cùng (vùng nằm trên xương mu), người bị viêm bàng quang có thể gặp các triệu chứng như tần suất tăng lên hoặc do dự khi đi tiểu hoặc nóng rát khi đi tiểu.
Sỏi thận
Sỏi thận thường gây ra cơn đau ở lưng dưới có thể lan xuống bụng, ngoài ra còn có máu trong nước tiểu.
Các phương pháp điều trị khác nhau cho bệnh ung thư ruột kết là gì?