NộI Dung
Nếu bạn bị ung thư ruột kết, nhóm điều trị của bạn sẽ bao gồm bác sĩ ung thư y tế, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư bức xạ. Các bác sĩ chuyên khoa này sẽ làm việc cùng nhau để đưa ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho tình trạng của bạn.
Điều trị ung thư ruột kết sẽ phụ thuộc vào mức độ phát hiện sớm của ung thư. Đôi khi, bác sĩ có thể loại bỏ các polyp trong khi nội soi và không cần điều trị thêm. Những lần khác, bạn có thể cần phẫu thuật và / hoặc hóa trị.
Chiến lược điều trị ung thư ruột kết theo giai đoạn
Xác định giai đoạn (mức độ) của bệnh là bước quan trọng để thiết kế phác đồ điều trị tốt nhất, hiệu quả nhất. Giai đoạn này sẽ giúp xác định thời điểm và cách thức sử dụng các phương pháp điều trị khác nhau.
Bệnh ở giai đoạn đầu
Theo Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ, khoảng 39% bệnh nhân ung thư ruột kết có bệnh tại chỗ. Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh ung thư đại tràng giai đoạn đầu là phẫu thuật. Một số bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn đầu cũng có thể được hóa trị sau phẫu thuật. Đối với bệnh nhân ung thư ruột kết khu trú, tỷ lệ sống sót sau năm năm là 90 phần trăm.
Bệnh ở giai đoạn cuối
Khi ung thư ruột kết di căn (lan rộng), nó thường xuất hiện ở gan. Nó cũng có thể lan đến phổi, não, phúc mạc (niêm mạc của khoang bụng) và / hoặc các hạch bạch huyết ở xa. Đối với những bệnh nhân mắc loại bệnh giai đoạn cuối này, tỷ lệ sống sót sau năm năm là 14 phần trăm. (Những bệnh nhân bị ung thư ruột kết đã lan đến các mô hoặc cơ quan xung quanh và / hoặc các hạch bạch huyết khu vực có tỷ lệ sống sót sau năm năm là khoảng 71%.)
Nếu ung thư ruột kết đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó nhưng không đến các bộ phận khác của cơ thể, phẫu thuật có thể được sử dụng sau đó là hóa trị. Khi bệnh đã di căn đến các vị trí xa, hóa trị có thể được sử dụng làm phương pháp điều trị chính, đặc biệt nếu phẫu thuật không có khả năng chữa khỏi ung thư. Nếu bệnh đã lan rộng dưới dạng một số ít khối u ở xa, phẫu thuật có thể được sử dụng để giúp chữa khỏi bệnh hoặc kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân.
Các lựa chọn điều trị khác cho bệnh ung thư đường tiêu hóa giai đoạn cuối có thể bao gồm phẫu thuật tạo tế bào (hủy hoại) và hóa trị liệu trong phúc mạc tăng thân nhiệt (HIPEC). Các thủ thuật đã được chứng minh là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho một số khối u ác tính bề mặt phúc mạc và các bệnh ung thư đường tiêu hóa khác.
Các liệu pháp cải tiến đang được phát triển để cung cấp cho bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn cuối nhiều lựa chọn hơn. Một số bệnh nhân có thể tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng để thử các liệu pháp mới này.
Những lựa chọn điều trị
Quá trình điều trị cụ thể của bạn sẽ phụ thuộc vào vị trí chính xác của ung thư và mức độ phát hiện sớm của nó. Điều trị ung thư ruột kết bao gồm:
Điều trị nội soi
Thông thường, các polyp được loại bỏ một cách an toàn trong quá trình nội soi. Một số polyp rất lớn có thể được cắt bỏ mà không cần phẫu thuật bởi các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa được đào tạo đặc biệt được gọi là bác sĩ nội soi điều trị. Nếu polyp lớn, bác sĩ có thể đã đánh dấu vị trí cắt polyp (cắt bỏ polyp) bằng một loại mực đặc biệt trong quá trình nội soi. Đánh dấu khu vực có thể giúp ích trong quá trình nội soi giám sát tiếp theo.
Nhìn chung, những bệnh nhân có polyp nhỏ không có nguy cơ phát triển ung thư ruột kết tăng lên và nên tuân thủ các hướng dẫn tầm soát thường xuyên. Đối với những bệnh nhân có khối polyp lớn hơn hoặc có nhiều hơn 3 khối polyp, nội soi đại tràng theo dõi nên được thực hiện thường xuyên hơn. Tham khảo ý kiến bác sĩ về lịch trình kiểm tra được đề nghị của bạn ..
Phẫu thuật
Phương pháp điều trị ung thư ruột kết được lựa chọn là phẫu thuật cắt bỏ, bao gồm việc loại bỏ ung thư thông qua phẫu thuật. Phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ ung thư hoàn toàn và tái tạo lại ruột, nếu có thể, do đó chức năng ruột sau phẫu thuật của bạn là bình thường hoặc gần bình thường.
Các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ thuật phẫu thuật
Chiến lược cắt bỏ ruột kết cụ thể của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm những yếu tố sau:
Vị trí của khối u
Sự hiện diện của các bệnh ung thư hoặc polyp khác
Giai đoạn ung thư
Nguy cơ phát triển ung thư ruột kết trong tương lai
Sở thích của bạn
Trong quá trình cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ phần ruột kết có chứa ung thư cũng như một phần nhỏ của mô bình thường xung quanh. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết và kiểm tra chúng để tìm ung thư. Nếu ung thư được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật và được xác nhận là bệnh ở giai đoạn đầu thì không cần điều trị thêm. Nếu tế bào ung thư được tìm thấy trong mô hoặc hạch bạch huyết xung quanh, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị bổ trợ (có nghĩa là “bổ sung”).
Giám sát sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật ung thư ruột kết, theo dõi thận trọng là một phần quan trọng của việc chăm sóc theo dõi. Có nguy cơ tái phát, đặc biệt nếu ung thư liên quan đến các hạch bạch huyết. Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ gặp bạn vào những thời điểm sau:
Trong khoảng thời gian từ ba đến sáu tháng trong ba năm
Sau đó, cứ sáu đến 12 tháng một lần trong năm năm
Soi ruột già cũng rất quan trọng. Một năm sau khi phẫu thuật ung thư ruột kết, bạn sẽ được nội soi. Sau đó, bạn sẽ được nội soi đại tràng mỗi một đến ba năm sau lần nội soi đại tràng giám sát đầu tiên để kiểm tra các polyp hoặc ung thư mới.
Đánh giá định kỳ, khám sức khỏe và xét nghiệm máu là rất quan trọng để đánh giá sau phẫu thuật và là cách tốt nhất để theo dõi bệnh tái phát.
Hóa trị liệu
Thuốc hóa trị đi qua máu để tiêu diệt các tế bào khối u có thể đã bị phá vỡ khỏi khối u ban đầu và có thể bắt đầu phát triển trở lại ở những nơi khác trong cơ thể. Chúng có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.
Hóa trị có thể được sử dụng ở các giai đoạn khác nhau của điều trị ung thư ruột kết. Đôi khi, hóa trị được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và giảm mức độ phẫu thuật. Đây được gọi là liệu pháp bổ trợ tân sinh. Trong các bệnh ung thư tiến triển hơn, bạn có thể cần một đợt hóa trị sau khi phẫu thuật. Loại hóa trị này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Chemoradiation (hóa trị kết hợp với xạ trị) cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật. Đối với một số bệnh nhân, hóa trị có thể làm cho bức xạ hiệu quả hơn trong điều trị ung thư ruột kết. (Xạ trị không thường được sử dụng để điều trị ung thư ruột kết.)
[[colo_cancer_pages]]
Câu chuyện của Stefanie
Sau khi biết rằng căn bệnh ung thư ruột kết di căn của mình không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn, Stefanie Joho đã đến Johns Hopkins để tìm một lựa chọn cuối cùng: liệu pháp miễn dịch chống PD-1. Nó đã cứu mạng cô ấy. Xem câu chuyện đầy cảm hứng của Stefanie.