NộI Dung
Bệnh động mạch vành (còn gọi là bệnh tim mạch vành) là kẻ giết người số một ở cả nam và nữ ở Hoa Kỳ và là loại bệnh tim phổ biến nhất. Căn bệnh thường có thể phòng ngừa này gây ra sự dày lên và thu hẹp nguy hiểm của các động mạch vành - mạch đưa máu đến tim - làm gián đoạn dòng chảy của oxy và chất dinh dưỡng đến tim, gây ra các vấn đề nghiêm trọng.
Nếu không có đủ máu, bệnh động mạch vành có thể dẫn đến đau thắt ngực (đau ngực). Theo thời gian, tim phải làm việc nhiều hơn, có thể gây ra suy tim (khi tim không thể bơm máu hiệu quả) hoặc rối loạn nhịp tim (khi tim đập không đều hoặc quá nhanh). Các động mạch bị tổn thương có thể bị tắc nghẽn hoàn toàn hoặc dễ bị đông máu, gây đau tim.
Seth Martin, MD, MHS, thuộc Trung tâm Ciccarone Johns Hopkins cho biết: “Bệnh động mạch vành phát triển chậm, thường trong nhiều thập kỷ, vì vậy tin tốt là chúng ta có một cơ hội rất lớn để phòng ngừa, thông qua lối sống tốt và thói quen lành mạnh. để ngăn ngừa bệnh tim.
Phòng ngừa
Phòng ngừa bệnh mạch vành phần lớn là kiểm soát các yếu tố nguy cơ. Bill McEvoy, MBBCh, thuộc Trung tâm Phòng chống Bệnh tim Johns Hopkins Ciccarone, cho biết: “Tốt nhất, thói quen phòng ngừa bắt đầu sớm, nhưng chúng vẫn quan trọng trong suốt cuộc đời. Không bao giờ là quá muộn để thực hiện thay đổi, mặc dù bạn làm như vậy càng sớm trong đời, lợi thế càng lớn. Các bước thông minh cần thực hiện:
- Bỏ thuốc lá — hoặc tốt hơn, đừng bao giờ bắt đầu. Hút thuốc được coi là một trong những yếu tố nguy cơ chính gây đau tim. Đồng thời tránh xa khói thuốc. Nếu một thành viên trong gia đình là người hút thuốc, hãy giúp họ tìm cách bỏ thuốc lá, chẳng hạn như gọi đường dây 800-QUIT-NOW miễn phí của tiểu bang bạn, Martin gợi ý.
- Ăn ít thực phẩm gây ra các vấn đề về tim và ăn nhiều thực phẩm bảo vệ tim. Hướng đến một kế hoạch ăn uống ít chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, nhiều chất béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa, chất béo có trong dầu ô liu và cá, nhiều chất xơ (có trong thực phẩm thực vật) và ít muối và đường. Nhận các ý tưởng thực tế để ăn uống tốt cho sức khỏe tim mạch trong Eat Smart.
- Trở nên năng động hơn và luôn năng động trong suốt cuộc đời. Mục tiêu tốt là ít nhất 150 phút (2,5 giờ) tập thể dục vừa phải mỗi tuần hoặc 75 phút (1,25 giờ) tập thể dục nhịp điệu mạnh mẽ mỗi tuần. Hoặc cố gắng vận động 30 phút mỗi ngày, hầu hết các ngày trong tuần. Kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu một chương trình tập luyện mới nếu bạn chưa bao giờ tập luyện trước đây. Tìm hiểu cách thực hiện thói quen tập thể dục giúp tim của bạn hoạt động nhiều hơn.
- Giữ cân nặng của bạn trong phạm vi bình thường trên biểu đồ Chỉ số khối cơ thể (BMI). Nếu bạn đang thừa cân, chỉ cần giảm từ 5% đến 10% trọng lượng hiện tại sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh mạch vành.
- Tìm những nơi giải quyết căng thẳng cho bạn. Một số căng thẳng là điều khó tránh khỏi trong cuộc sống. Nhưng nó có xu hướng đẩy chúng ta đến những thói quen không mấy tốt đẹp (ăn quá nhiều, uống rượu, ngồi quá nhiều). McEvoy cho biết, bạn sẽ khỏe mạnh hơn cho trái tim nếu bạn có thể giảm bớt căng thẳng theo những cách bạn thích và có lợi cho bạn, chẳng hạn như tập thể dục, thiền và thư giãn với bạn bè. Một chương trình quản lý căng thẳng có thể hữu ích.
Chẩn đoán & Điều trị
Chẩn đoán
Vì bệnh mạch vành phát triển theo thời gian nên các triệu chứng phụ thuộc vào giai đoạn bệnh. Thiệt hại có thể có mà không có dấu hiệu bên ngoài. Đầu tiên, bạn thường nhận thấy khó thở hoặc đau ngực khi gắng sức. Một số người có các giai đoạn nhẹ của các triệu chứng này. Đối với những người khác, trải nghiệm đầu tiên là đau ngực dữ dội hơn, thậm chí đau tim.
McEvoy cho biết, để chẩn đoán bệnh mạch vành, bác sĩ sẽ xem xét các dấu hiệu như huyết áp, lượng cholesterol và đường huyết (từ xét nghiệm máu) cũng như tiền sử sức khỏe và tiền sử gia đình của bạn. Thông tin này có thể giúp ước tính nguy cơ tim mạch trong 10 năm của bạn — khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ.
Tùy thuộc vào các triệu chứng bạn có, các xét nghiệm có thể được thực hiện để cung cấp thêm thông tin bao gồm:
- Kiểm tra canxi mạch vành: Chụp CT đơn giản cung cấp hình ảnh của tim giữa các nhịp đập, cho thấy canxi và mảng bám tích tụ. Martin nói: “Bạn thực sự có thể nhìn thấy tổn thương được gọi là xơ cứng động mạch. Thử nghiệm này có thể được xem xét ở những người không có bệnh tim mạch vành đã biết mà quyết định điều trị bằng statin và aspirin không rõ ràng.
- Xét nghiệm máu phản ứng protein C độ nhạy cao: Điều này cho biết liệu bạn có bị viêm ở mức độ cao hơn mức trung bình hay không.
- Điện tâm đồ (EKG hoặc ECG): Đo hoạt động điện của nhịp tim khi nghỉ ngơi.
- Bài tập kiểm tra mức độ căng thẳng (“bài kiểm tra máy chạy bộ”): Một bài kiểm tra được thực hiện trên máy chạy bộ để đo nhịp tim của bạn khi tim phải bơm mạnh hơn.
- Siêu âm tim: Hình ảnh siêu âm của tim bạn.
- Chụp X-quang ngực: Hình ảnh tim, phổi và các cơ quan khác của lồng ngực.
- Thông tim: Một xét nghiệm trong đó một ống mỏng được đưa vào động mạch để kiểm tra sự tắc nghẽn trong động mạch tim.
- Nong mạch vành: một thủ thuật trong đó một quả bóng giãn nở được sử dụng để mở một động mạch bị hẹp. Gần 90% trường hợp, một stent (giá đỡ kim loại) được đặt tại vị trí thu hẹp trong động mạch.
Sự đối xử
Martin nói: “Các phương pháp điều trị sớm có hiệu quả tốt hơn”, đó là lý do tại sao việc xác định và can thiệp sớm là rất quan trọng. Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và mục tiêu của bạn, có ba cách tiếp cận chính để điều trị bệnh tim:
Thay đổi lối sống. Các bước tương tự để ngăn ngừa bệnh mạch vành là một phần của phương pháp điều trị để ngăn ngừa các vấn đề khác — nghĩa là, sửa đổi nhiều yếu tố nằm trong tầm kiểm soát của bạn, như chế độ ăn uống, tập thể dục, giảm căng thẳng và không hút thuốc.
Thuốc. Bạn có thể được kê đơn thuốc để kiểm soát các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành, chẳng hạn như huyết áp cao, cholesterol cao, tiền tiểu đường và tiểu đường.
Các thủ thuật giúp mở các mạch máu. Một số loại phẫu thuật khác nhau (thường là ngoại trú) có thể được thực hiện để sửa chữa tổn thương cho động mạch. Bao gồm các:
- Nong mạch vành. Một “quả bóng” được đưa vào động mạch thông qua một ống thông (một ống dài, hẹp, mềm dẻo) và sau đó được thổi phồng để mở rộng đường đi qua động mạch. Thông thường, một stent — một ống lưới thép — cũng được đưa vào, tạo thành một giàn giáo xung quanh quả bóng để giữ cho động mạch mở.
- Cắt tử cung. Một máy cạo râu quay được sử dụng để loại bỏ mảng bám khỏi động mạch.
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (hoặc ghép bắc cầu động mạch vành). Trong phẫu thuật nghiêm trọng hơn này, một động mạch hoặc tĩnh mạch từ một bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như chân, được ghép vào động mạch vành để tạo ra một tuyến mới xung quanh phần bị tắc. Nhiều hơn một mảnh ghép có thể được thực hiện cùng một lúc.
Sống với...
Sống trong bóng tối của một cơn đau tim tiềm ẩn hoặc các vấn đề về tim khác có thể là điều đáng lo ngại - nhưng nó cũng có thể là động lực. Dưới đây là những điều cần tập trung sau khi chẩn đoán.
- Biết số của bạn. Sức khỏe tim phần lớn là một trò chơi con số. McEvoy cho biết những con số quan trọng cần biết bao gồm cholesterol HDL và LDL, tổng cholesterol và triglyceride, huyết áp, glucose, BMI và số đo vòng eo của bạn. Thực hiện các phép đo và kết quả đo của bạn thường xuyên theo khuyến cáo, thực hiện các thay đổi lối sống được khuyến nghị và đảm bảo dùng thuốc theo chỉ dẫn. Kiến thức này có thể là một động lực mạnh mẽ.
- Lạc quan. Lo sợ về các biến cố tim mạch trong tương lai là điều phổ biến và tự nhiên. Bạn có thể cảm thấy lo lắng, hoặc thậm chí trầm cảm. Nhưng với sự chăm sóc y tế tốt và nỗ lực cá nhân, bạn vẫn có thể sống lâu dài với chất lượng cao. Những thay đổi nhỏ thực sự làm tăng thêm.
Nghiên cứu
Các chuyên gia của Johns Hopkins đang đi đầu trong lĩnh vực nghiên cứu để ngăn ngừa và điều trị bệnh tim. Ví dụ về những phát hiện gần đây bao gồm:
Mức độ thể chất cao hơn sẽ làm giảm nguy cơ đau tim. Nó cũng làm giảm 75% nguy cơ tử vong trong thời gian nghiên cứu ở những người đã được chẩn đoán mắc bệnh mạch vành. Một nghiên cứu của Johns Hopkins cho thấy điều này đúng cho dù các đối tượng có làm thủ thuật mở các động mạch bị tắc nghẽn (như đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu) hay không.
Công thức truyền thống để đánh giá cholesterol LDL đôi khi đánh giá thấp nguy cơ. (LDL báo hiệu sự tích tụ mảng bám trong động mạch.) Các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins đã phát hiện ra sự khác biệt về nguy cơ này và đã đưa ra một phép tính chính xác hơn sử dụng cùng một xét nghiệm máu cơ bản