NộI Dung
- Chất ức chế COX-2: Celebrex, Vioxx và Bextra
- Thuốc phiện trị đau lưng hoặc cổ
- Suy nghĩ trước khi thực hiện
- Celebrex và các chất ức chế COX-2 khác
- Opioid
- Kết quả
Bài báo này so sánh hai loại thuốc như vậy - chất ức chế COX-2 và opioid.
Chất ức chế COX-2: Celebrex, Vioxx và Bextra
Thuốc ức chế COX-2 là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng cho các cơn đau cấp tính. Chúng khác với các loại thuốc như aspirin, acetaminophen (Tylenol), naproxen natri (Aleve) hoặc ibuprofen (Motrin, Advil) ở chỗ hoạt động của chúng nhắm mục tiêu cụ thể đến enzym COX-2.
Các nhà khoa học và bác sĩ biết rằng cơn đau là do các chất được gọi là prostaglandin. Prostaglandin, đến lượt nó, được sản xuất trong cơ thể bởi hai enzym liên quan (mỗi enzym có tác dụng hơi khác nhau): COX-1 và COX-2. Prostaglandin đặc biệt chịu trách nhiệm về đau, sưng và viêm được sản xuất bởi cả hai enzym COX-1 và COX-2.
Sự khác biệt chính giữa thuốc giảm đau chống viêm không steroid truyền thống (tức là, các dạng NSAID khác nhau) và chất ức chế COX-2 là trong khi NSAID ức chế hoạt động của cả hai enzym COX-1 và COX-2, thì chất ức chế COX-2, như tên của nó, chỉ ngăn chặn COX-2s.
Vấn đề là hầu hết các chất ức chế COX-2 đã được đưa ra thị trường. Điều này là do chúng được phát hiện làm tăng nguy cơ biến cố tim mạch (đau tim và đột quỵ) khi được sử dụng theo thời gian. Vioxx (tên chung là rofecoxib) và Bextra (tên chung là valdecoxib) đã bị rút khỏi thị trường vào đầu những năm 2000. Vioxx được sản xuất bởi Merck, và Bextra được sản xuất bởi Pfizer.
Điều đó khiến chất ức chế COX-2 khác của Pfizer, Celebrex (celecoxib). Là loại thuốc duy nhất trong số ba chất ức chế COX-2 còn lại trên thị trường Hoa Kỳ, Celebrex và celecoxib hiện có "cảnh báo hộp đen", đó là nhãn được thiết kế đủ nổi bật để cảnh báo bạn về hồ sơ an toàn đáng ngờ của thuốc. .
Các bác sĩ kê đơn Celebrex đã được FDA hướng dẫn cung cấp cho bạn hướng dẫn sử dụng thuốc bao gồm thông tin về nguy cơ và liều lượng.
Nếu bạn đang tự hỏi mình có thể dùng gì khác ngoài Celebrex, một đánh giá năm 2013 cho thấy rằng trong số tất cả các NSAID không chọn lọc, naproxen sodium (Aleve) có khả năng gây ra ít nguy cơ tim mạch nhất cho bệnh nhân. NSAID bạn sử dụng, bạn làm như vậy với liều lượng thấp nhất và trong khoảng thời gian ngắn nhất có thể.
Lưu ý rằng các loại NSAID khác, ức chế cả hai enzym COX-1 và COX-2, có thể làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Trên thực tế, vào năm 2015, FDA đã yêu cầu cập nhật từ ngữ trên tất cả các nhãn hộp NSAID (bao gồm cả Celebrex) để phản ánh nghiên cứu mới cho thấy các cơn đau tim có thể xảy ra thậm chí vài tuần sau khi bắt đầu sử dụng loại thuốc này và bạn sử dụng thuốc càng lâu, rủi ro đó có thể trở nên cao hơn.
Thuốc phiện trị đau lưng hoặc cổ
Opioid là một loại thuốc có khả năng giảm đau rất mạnh. Thuốc phiện thường được sử dụng để điều trị đau lưng nghiêm trọng, nhưng các bác sĩ đôi khi kê toa chúng như là phương pháp điều trị đầu tiên cho các cơn đau nhẹ đến vừa.
Vấn đề là, loại thuốc giảm đau này là chất gây nghiện, có nghĩa là chúng có khả năng gây nghiện. Một số bệnh nhân tăng khả năng chịu đựng, điều này có thể dẫn đến phụ thuộc về thể chất và thậm chí cuối cùng là nghiện ngập hoàn toàn.
Một số loại thuốc opioid là chất ma tuý nguyên chất, trong khi những loại khác được trộn với thuốc giảm đau ít gây nghiện hơn như acetaminophen. Opioid được bào chế dưới dạng tác dụng ngắn và tác dụng kéo dài.
Mặc dù việc sử dụng opioid cho chứng đau cổ và lưng đã phổ biến, nhưng bằng chứng không nhất thiết ủng hộ phương pháp này. Một đánh giá năm 2015 trong Tạp chí Y khoa Anh báo cáo rằng opioid hiện là loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.
Điều đó nói rằng, các tác giả đánh giá lưu ý rằng opioid dường như không giúp mọi người trở lại làm việc nhanh hơn bất kỳ loại điều trị đau lưng khác, cũng như không cải thiện kết quả chăm sóc ban đầu đối với đau lưng cấp tính.
Nếu cơn đau lưng của bạn là mãn tính, opioid có thể không giúp ích gì cho bạn cả. Các tác giả đánh giá tìm thấy rất ít bằng chứng cho thấy họ làm việc cho mục đích này.
Cùng với nguy cơ gây nghiện, opioid đi kèm với các tác dụng phụ khác, bao gồm táo bón, rối loạn chức năng tình dục và trầm cảm, chỉ có một số ít.
Ngành công nghiệp dược phẩm đã được biết là giảm thiểu rủi ro của thuốc opioid theo toa. Một nhãn hiệu opioid, OxyContin, hoặc oxycodone, đã được các đại diện của công ty chào mời là chất gây nghiện "an toàn" trong một chiến dịch tiếp thị rất thành công. Nhưng các giám đốc điều hành hàng đầu của Purdue Pharma, nhà sản xuất OxyContin, sau đó đã thừa nhận trước tòa rằng những tuyên bố đó là sai lệch.
Suy nghĩ trước khi thực hiện
Khi bạn cân nhắc hoặc được kê đơn thuốc giảm đau, hãy nói chuyện với bác sĩ và dược sĩ chính của bạn về các tác dụng phụ có thể phát sinh khi dùng thuốc. Không đưa ra giả định hoặc nhận lời khuyên từ một cá nhân không có giấy phép liên quan đến việc chăm sóc sức khỏe của bạn. Xây dựng mối quan hệ với bác sĩ và dược sĩ của bạn để đảm bảo bạn luôn tránh được những rủi ro có thể tránh được và chứng nghiện thuốc giảm đau.
Hãy nhớ rằng, di chuyển cơ thể thường xuyên có thể giúp giảm đau lưng cũng như giúp bạn lấy lại các chức năng đã mất và cải thiện chất lượng cuộc sống. Đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu hoặc bắt đầu một chương trình tập thể dục và yoga nhẹ nhàng dưới sự giám sát của bác sĩ có thể là tất cả những gì bạn cần để lấy lại chất lượng cuộc sống.
Celebrex và các chất ức chế COX-2 khác
Chất ức chế COX-2 như Celebrex, Vioxx và Bextra là một loại NSAID hoặc thuốc chống viêm không steroid. Chúng được phát triển vào những năm 1990 để đối phó với các tác dụng phụ của NSAID.
Bởi vì chúng thuộc cùng một họ thuốc, tất cả các chất ức chế COX-2 đều hoạt động theo cách khá giống nhau. Do đó, những bệnh nhân thay thế Vioxx hoặc Bextra bằng Celebrex vẫn có thể có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim. Mặc dù chúng không phải là chất ức chế COX-2, nhưng các NSAID khác tiềm ẩn nguy cơ tim mạch là Motrin, Naprosyn, Voltaren và Mobic.
Opioid
Thuốc phiện được sử dụng cho các cơn đau vừa đến nặng. Ngoài đau lưng mãn tính, opioid cũng được sử dụng trong các trường hợp đau do ung thư, đau dây thần kinh và các bệnh chứng khác.
Opioid là thuốc giảm đau rất mạnh. Morphine là ví dụ nổi tiếng nhất về opioid, mặc dù thực tế có một số loại từ tác dụng nhẹ đến rất mạnh. Ví dụ bao gồm oxycodone (OxyContin, Percocet, những loại khác), codeine (Tylenol 3), hydromorphone (Dilaudid) và hydrocodone / acetaminophen (Vicodin).
Thuốc phiện có một số tác dụng phụ, bao gồm khả năng:
- Suy hô hấp
- Táo bón
- Nguy cơ phụ thuộc và nghiện ngập
Nhược điểm rõ ràng nhất của opioid như thuốc giảm đau là khả năng gây nghiện và phụ thuộc. Nghiên cứu chỉ ra rằng OxyContin, đặc biệt, là "cửa ngõ" dẫn đến nghiện các loại ma túy mạnh khác. Đôi khi, bệnh nhân có thể bị từ chối dùng thuốc vì động cơ của họ bị hiểu nhầm và họ có thể bị xem là những người nghiện morphin (hoặc các chất dạng thuốc phiện khác). .
Kết quả
Khi thuốc opioid được sử dụng đúng cách để giảm đau, lợi ích có thể nhiều hơn nguy cơ tùy thuộc vào từng trường hợp và từng bệnh nhân. Và nhiều nhà nghiên cứu, cơ quan quản lý về y học và bác sĩ cảm thấy rằng opioid đáng được xem xét để điều trị đau mãn tính. Nhưng như với bất kỳ lựa chọn chăm sóc sức khỏe nào, hãy làm việc với bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác để tìm ra lựa chọn tốt nhất cho bạn.