NộI Dung
- Các xét nghiệm HIV được sử dụng ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi
- Kiểm tra trẻ sơ sinh đến sáu tháng tuổi
- Kiểm tra trẻ từ 6 đến 18 tháng tuổi
- Kiểm tra trẻ sơ sinh có nguy cơ cao khi sinh
Điều này khác với xét nghiệm định lượng virus (hay còn gọi là "tải lượng vi rút") được sử dụng để đo HIV trong máu của một người. Thay vào đó, xét nghiệm định tính xác nhận liệu vi rút có thực sự ở đó hay không.
Các xét nghiệm kháng thể, bao gồm cả các xét nghiệm thế hệ mới, không thể xác định tình trạng lây nhiễm HIV ở trẻ sơ sinh vì trên thực tế, các kháng thể có thể là của người mẹ được truyền từ mẹ sang con qua nhau thai trong khi mang thai. Do đó, điều quan trọng là phải hiểu rằng sự hiện diện của các kháng thể "di truyền" này không chỉ ra nhiễm HIV. Thông thường, các kháng thể của mẹ sẽ từ từ biến mất, trung bình khi trẻ được khoảng 14 tháng tuổi (mặc dù có thể cao đến 24 tháng).
Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng, trẻ sơ sinh thường được kê một đợt thuốc kháng retrovirus phòng ngừa (dự phòng) trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tuần. Ở Hoa Kỳ và hầu hết các nước phát triển, các hướng dẫn về thai kỳ khuyến cáo rằng nên tránh cho con bú để ngăn ngừa khả năng lây truyền HIV qua sữa mẹ.
Các xét nghiệm HIV được sử dụng ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi
Các xét nghiệm virus học được sử dụng ở trẻ sơ sinh có thể là xét nghiệm gọi là phản ứng chuỗi polymerase (PCR), phát hiện sự hiện diện của HIV DNA hoặc xét nghiệm HIV RNA, phát hiện rõ ràng HIV RNA.
Mặc dù độ đặc hiệu của mỗi xét nghiệm này cao vào thời điểm mới sinh, nhưng độ nhạy của chúng (khả năng phát hiện chính xác HIV) có thể thấp tới 55% đối với PCR và 25% đối với HIV RNA. Tuy nhiên, vào thời điểm trẻ sơ sinh được ba tháng, độ chính xác của các xét nghiệm thường đạt tới 100%.
Trong những trường hợp cụ thể, xét nghiệm kháng thể HIV có thể được sử dụng cho trẻ em trong độ tuổi từ sáu đến 18 tháng cho đến dứt điểm loại trừ Nhiễm HIV. Tuy nhiên, chúng không nên được sử dụng để xác nhận nhiễm HIV do lo ngại về các kháng thể còn sót lại của mẹ.
Việc xác nhận nhiễm HIV phải dựa trên hai kết quả xét nghiệm dương tính được lấy từ các mẫu máu riêng biệt.
Ngược lại, các thử nghiệm âm tính được coi là cuối cùng dựa trên
- Hai hoặc nhiều xét nghiệm vi-rút âm tính được thực hiện trong độ tuổi từ một tháng đến bốn tháng, hoặc
- Hai xét nghiệm kháng thể âm tính được lấy từ các mẫu máu riêng biệt ở trẻ em trên sáu tháng tuổi.
Đối với trẻ em trên 18 tháng tuổi, các hướng dẫn xét nghiệm HIV tiêu chuẩn cho người lớn được áp dụng.
Kiểm tra trẻ sơ sinh đến sáu tháng tuổi
Do giới hạn của các xét nghiệm tại thời điểm mới sinh, trẻ sơ sinh phơi nhiễm với HIV thường được xét nghiệm lúc 14 đến 21 ngày, sau đó từ một đến hai tháng và cuối cùng là bốn đến sáu tháng.
Đến tuần thứ hai, độ nhạy của các xét nghiệm nhanh chóng cải thiện. Nếu kết quả dương tính được hiển thị sau 14 đến 21 ngày, các bác sĩ sẽ ngay lập tức thực hiện xét nghiệm khẳng định lần thứ hai. Nếu khả quan, các bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút toàn thời gian cho trẻ từ 12 tháng tuổi trở xuống. Đối với trẻ em trên 12 tuổi, việc bắt đầu sẽ được xác định dựa trên tình trạng lâm sàng và giá trị CD4 / tải lượng vi rút của trẻ.
Tuy nhiên, nếu xét nghiệm âm tính sau 14 đến 21 ngày, xét nghiệm thứ hai sẽ được thực hiện từ hai đến sáu tuần sau khi chấm dứt điều trị dự phòng. Thử nghiệm âm tính thứ hai ở giai đoạn này sẽ chỉ ra rằng trẻ giả định không bị nhiễm. Lần âm tính thứ hai sau 4 đến 6 tháng sẽ được coi là chẩn đoán âm tính chắc chắn.
Kiểm tra trẻ từ 6 đến 18 tháng tuổi
Thử nghiệm kháng thể có thể được sử dụng ở trẻ em từ sáu tháng tuổi đến 18 tháng tuổi. Nói chung, hai lần xét nghiệm kháng thể âm tính từ sáu đến 12 tháng là đủ để được coi là xác định. Tuy nhiên, một số bác sĩ thích kiểm tra ở thời điểm từ 12 đến 18 tháng để đảm bảo rằng tất cả các kháng thể của mẹ đã biến mất.
Thử nghiệm thêm có thể được chỉ định trong những trường hợp đặc biệt, như đối với trẻ đang bú sữa mẹ hoặc nghi ngờ có kháng thể của mẹ còn tồn tại. (Một nghiên cứu cho thấy có tới 14% trẻ em có kháng thể HIV còn sót lại sau khi sinh 24 tháng).
Kiểm tra trẻ sơ sinh có nguy cơ cao khi sinh
Trẻ sơ sinh được coi là có nguy cơ nhiễm trùng cao (ví dụ, ở những bà mẹ không dùng thuốc kháng vi-rút trong khi mang thai hoặc đang bị nhiễm trùng cấp tính) có thể được xét nghiệm khi sinh vì khả năng bị nhiễm bệnh cao hơn nhiều. Trong nhóm này, từ 30% đến 40% trường hợp nhiễm trùng có thể được xác nhận vào 48 giờ sau khi sinh. Trong những trường hợp như vậy, liệu pháp dự phòng sẽ được dừng lại và liệu pháp toàn thời gian sẽ được bắt đầu.