NộI Dung
Nhóm thuốc là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả các loại thuốc được nhóm lại với nhau vì sự giống nhau của chúng. Có ba phương pháp chính để phân loại các nhóm này:- Theo cơ chế hoạt động của chúng, nghĩa là phản ứng sinh hóa cụ thể xảy ra khi bạn dùng thuốc
- Theo tác dụng sinh lý của chúng, có nghĩa là cách cụ thể mà cơ thể phản ứng với thuốc
- Theo cấu trúc hóa học của chúng
Dựa trên các phương pháp phân loại đa dạng này, một số loại thuốc có thể được nhóm lại với nhau theo một hệ thống nhưng không phải một hệ thống khác. Trong các trường hợp khác, một loại thuốc có thể có nhiều cách sử dụng hoặc tác dụng (chẳng hạn như thuốc finasteride, được sử dụng để điều trị tuyến tiền liệt phì đại hoặc để mọc lại tóc) và có thể được đưa vào nhiều nhóm thuốc trong một hệ thống phân loại duy nhất.
Điều này thậm chí không tính đến các loại thuốc được sử dụng ngoài nhãn vì những lý do khác với những gì chúng đã được phê duyệt. Một ví dụ điển hình là levothyroxine được chấp thuận để điều trị suy giáp (chức năng tuyến giáp thấp) nhưng thường được sử dụng ngoài nhãn để điều trị trầm cảm.
Do các phương pháp phân loại đa dạng, người tiêu dùng thường có thể bị nhầm lẫn khi bác sĩ của họ gọi một loại thuốc là chất ức chế ACE, dược sĩ của họ gọi nó là thuốc hạ huyết áp, và họ đọc trên mạng rằng nó là thuốc co mạch. Cuối cùng, tất cả các thuật ngữ này có thể được sử dụng để mô tả cùng một loại thuốc được sử dụng cho cùng một mục đích.
Khi các loại thuốc mới hơn và tiên tiến hơn đang được đưa vào thị trường mỗi năm - bao gồm các liệu pháp nhắm mục tiêu thế hệ tiếp theo, liệu pháp gen và thuốc cá nhân hóa - việc phân loại thuốc có thể sẽ trở nên đa dạng và khác biệt hơn, phản ánh kiến thức ngày càng mở rộng của chúng ta về con người hóa sinh nói chung.
Mục đích của việc phân loại thuốc
Mục đích của việc phân loại thuốc là để đảm bảo rằng bạn sử dụng thuốc một cách an toàn để đạt được lợi ích tối đa. Cuối cùng, mỗi khi bạn dùng thuốc, hóa học cơ thể của bạn bị thay đổi.
Mặc dù tác dụng này là để điều trị, nhưng nó cũng có thể gây ra các phản ứng phụ có hại. Hơn nữa, nếu bạn dùng nhiều loại thuốc, hóa học cơ thể của bạn có thể bị thay đổi theo hướng một loại thuốc kém hiệu quả hơn hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nhiều.
Bằng cách lưu ý phân loại thuốc, bạn và bác sĩ của bạn có thể hiểu rõ hơn về những gì sẽ xảy ra khi bạn dùng thuốc, những rủi ro là gì và bạn có thể chuyển sang loại thuốc nào nếu cần. Chỉ định này cũng giúp xác định các tương tác thuốc - thuốc và khả năng kháng thuốc và đảm bảo việc điều trị theo giai đoạn thích hợp.
Tương tác Thuốc-Thuốc
Hiệu quả của một loại thuốc thường có thể bị giảm nếu tác dụng của một loại thuốc làm giảm tác dụng của một loại thuốc khác. Vì thuốc thường được phân loại theo phương thức và cơ chế hoạt động của chúng, bất kỳ tương tác nào ảnh hưởng đến một loại thuốc thường sẽ ảnh hưởng đến các thuốc cùng nhóm, bằng cách can thiệp vào sự hấp thu của chúng hoặc cách cơ thể chuyển hóa thuốc.
Ví dụ, thuốc kháng axit luôn hoạt động bằng cách ngăn chặn axit trong dạ dày, nhưng bằng cách đó, làm cạn kiệt axit cần thiết để phá vỡ dạ dày và hấp thụ một loại thuốc HIV được gọi là chất ức chế protease. Nếu các loại thuốc được dùng cùng nhau, thuốc điều trị HIV sẽ ít có khả năng kiểm soát sự lây nhiễm virus hơn.
Tương tự, nhiều loại thuốc được đào thải khỏi cơ thể bởi một loại men gan có tên là CYP3A4. Nếu bạn dùng hai loại thuốc mà mỗi loại được chuyển hóa bởi enzyme, các loại thuốc có thể không được đào thải hiệu quả và bắt đầu tích tụ, dẫn đến độc tính. Bằng cách phân loại thuốc theo hoạt động CYP3A4, các bác sĩ có thể tránh được tương tác này tốt hơn.
Điều tương tự cũng áp dụng cho các loại thuốc như methotrexate và Advil (ibuprofen) được chuyển hóa qua thận. Việc sử dụng đồng thời chúng có thể không chỉ dẫn đến độc tính mà còn gây suy thận. Các nhóm thuốc khác cần được sử dụng thận trọng khi kết hợp với những thuốc có ảnh hưởng đến cùng hệ cơ quan.
Ví dụ, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Motrin hoặc aspirin thường bị tránh khi dùng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) như warfarin, vì loại trước đây có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong khi loại sau ức chế quá trình đông máu.
Chính vì lý do này mà hai NSAID không được kết hợp với nhau. Trong một số trường hợp, việc tăng gấp đôi nhóm thuốc chỉ làm tăng gấp đôi nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ.
Kháng thuốc
Thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng mãn tính làm như vậy theo một cách cụ thể. Nếu sử dụng không đúng cách hoặc trong thời gian dài, thuốc có thể mất tác dụng do nhiễm trùng trở nên kháng lại tác dụng của thuốc. Nếu điều này xảy ra, các loại thuốc khác cùng loại cũng có thể bị lỗi hoặc không hoạt động.
Thuốc kháng sinh (trong đó có chín nhóm chính) và thuốc điều trị HIV (trong đó có sáu nhóm) là hai ví dụ như vậy. Tùy thuộc vào lớp, một số có thể có khả năng kháng thuốc cao hơn những loại khác. Để vượt qua sức đề kháng tốt hơn, nhiều loại thuốc thường được kê đơn để đạt được sự kiểm soát tối ưu đối với việc nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút.
Giai đoạn điều trị
Thuốc thường được sắp xếp để bạn lần đầu tiên tiếp xúc với thuốc không kê đơn với ít tác dụng phụ nhất và sau đó chuyển sang các lựa chọn theo toa có tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Các loại thuốc thường được phân chia theo nhóm theo hướng dẫn quy định, với các nhóm "ưu tiên" được sử dụng cho các liệu pháp đầu tay và các nhóm "thay thế" được sử dụng cho các liệu pháp tiếp theo.
Ví dụ: khi điều trị cơn đau dữ dội, thông thường bác sĩ sẽ sử dụng NSAID không kê đơn đầu tiên và NSAID theo toa thứ hai trước khi chuyển sang thuốc opioid Lịch II gây nghiện cao như Oxycontin (oxycodone) và Vicodin (hydrocodone).
Việc sử dụng thuốc cũng rất quan trọng để điều trị các bệnh mãn tính như tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và các rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp. Trong những trường hợp như thế này, loại thuốc thường chỉ đạo giai đoạn điều trị thích hợp.
Hệ thống phân loại ATC
Cuối cùng, có rất nhiều cách để phân loại một loại thuốc và hàng nghìn nhóm và phân loại thuốc khác nhau. Để khiến trật tự trở nên hỗn loạn, vào năm 1976, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã tạo ra một hệ thống đa chiều gọi là Hệ thống phân loại hóa chất điều trị giải phẫu (ATC), phân loại một loại thuốc dựa trên năm cấp độ:
- Cấp một: Mô tả hệ thống cơ quan mà thuốc điều trị.
- Cấp độ hai: Mô tả tác dụng điều trị của thuốc.
- Cấp ba: Mô tả cơ chế / phương thức hoạt động.
- Cấp bốn: Mô tả các tính chất hóa học chung của thuốc.
- Cấp độ năm: Mô tả các thành phần hóa học tạo nên thuốc (về cơ bản là tên hóa học của thuốc, chẳng hạn như Finasteride hoặc ibuprofen).
Đối với mỗi cấp độ, một chữ cái hoặc số được chỉ định. Mặc dù không hữu ích cho người tiêu dùng, hệ thống ATC có thể phân loại thành phần hoạt tính của thuốc theo thứ bậc nghiêm ngặt để nó được sử dụng một cách thích hợp và không bị nhầm lẫn với một loại thuốc khác.
Phân loại thuốc USP
Tại Hoa Kỳ, một tổ chức phi chính phủ, phi lợi nhuận được gọi là Dược điển Hoa Kỳ (USP) được thành lập vào năm 1820 để đảm bảo rằng các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ đáp ứng các tiêu chuẩn chất lượng nhằm được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đưa vào Danh mục Quốc gia.
Trong số nhiều chức năng của mình, USP được Quốc hội Hoa Kỳ giao nhiệm vụ phân loại các loại thuốc để các nhà cung cấp Phúc lợi Thuốc theo toa của Medicare có thể đưa chúng vào công thức hàng năm của họ.
Trên toàn thế giới, có 34 quốc gia khác duy trì dược điển quốc gia, cũng như Dược điển Liên minh Châu Âu cho các quốc gia EU không duy trì dược điển của riêng mình. Các quốc gia khác thường sẽ dựa vào Dược điển Quốc tế do WHO duy trì.
Về phần mình, USP phân loại thuốc theo một cách rộng hơn nhiều so với hệ thống ACT, trước hết, phân loại thuốc theo công dụng chữa bệnh; thứ hai, về cơ chế / phương thức hoạt động của nó; và thứ ba, về phân loại công thức của nó. Ngay cả với hệ thống tinh gọn này, vẫn có hàng chục nhóm thuốc khác nhau và hàng ngàn phân nhóm và phân nhóm khác nhau.
Từ quan điểm rộng nhất, USP hiện phân loại thuốc hoặc thành phần thuốc thuộc một trong 49 nhóm điều trị khác nhau:
- Thuốc giảm đau, bao gồm opioid và không opioid
- Thuốc mê
- Chất kháng khuẩn, bao gồm cả thuốc kháng sinh
- Thuốc chống co giật
- Thuốc chống sa sút trí tuệ
- Thuốc chống trầm cảm
- Thuốc giải độc và chống độc
- Thuốc chống nôn
- Thuốc chống nấm
- Các chất chống viêm, bao gồm corticosteroid và thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Thuốc chống đau nửa đầu
- Thuốc chống nhược cơ
- Vật liệu chống vi khuẩn
- Antineoplastics
- Thuốc chống ký sinh trùng
- Tác nhân antiparkinson
- Thuốc chống loạn thần
- Thuốc kháng vi-rút, bao gồm thuốc kháng vi-rút HIV và thuốc điều trị viêm gan C tác dụng trực tiếp
- Thuốc giải lo âu (chống lo âu)
- Tác nhân lưỡng cực
- Thuốc điều chỉnh đường huyết, bao gồm insulin và các loại thuốc tiểu đường khác
- Các sản phẩm máu, bao gồm cả thuốc chống đông máu
- Thuốc tim mạch, bao gồm thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển
- Tác nhân hệ thần kinh trung ương, bao gồm amphetamine
- Đại lý nha khoa và răng miệng
- Tác nhân da liễu (da)
- Chất thay thế enzyme
- Thuốc tiêu hóa, bao gồm thuốc chẹn H2 và thuốc ức chế bơm proton
- Tác nhân sinh dục (sinh dục và đường tiết niệu)
- Tác nhân nội tiết tố (thượng thận)
- Tác nhân nội tiết tố (tuyến yên)
- Tác nhân nội tiết tố (prostaglandin)
- Tác nhân nội tiết tố (kích thích tố sinh dục), bao gồm estrogen, testosterone và steroid đồng hóa
- Tác nhân nội tiết tố (tuyến giáp)
- Thuốc ức chế hormone (tuyến thượng thận)
- Thuốc ức chế hormone (tuyến cận giáp)
- Thuốc ức chế hormone (tuyến yên)
- Thuốc ức chế hormone (hormone sinh dục)
- Thuốc ức chế hormone (tuyến giáp)
- Các tác nhân miễn dịch, bao gồm vắc xin và thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD)
- Tác nhân gây bệnh viêm ruột
- Các tác nhân gây bệnh xương chuyển hóa
- Thuốc tra mắt (mắt)
- Thuốc bôi (tai)
- Tác nhân đường hô hấp, bao gồm thuốc kháng histamine và thuốc giãn phế quản
- Thuốc an thần và thuốc ngủ
- Thuốc giãn cơ xương
- Chất dinh dưỡng trị liệu, khoáng chất và chất điện giải