NộI Dung
- Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
- Liệu pháp không kê đơn (OTC)
- Đơn thuốc
- Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
- Thuốc thay thế bổ sung (CAM)
- Đề xuất của Joint
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Điều trị tối ưu cho bệnh thoái hóa khớp bao gồm cả phương pháp điều trị bằng thuốc (dùng thuốc) và không dùng thuốc (không dùng thuốc). Bạn có thể thực hiện các bước để tạo lối sống giúp giảm đau do viêm xương khớp. Một số có thể được giới thiệu cho bạn ngay lập tức; những người khác có thể được gợi ý nếu bệnh của bạn tiến triển:
- Bài tập thể dụng nhẹ nhàng: Thể dục nhịp điệu, tăng cường cơ bắp và tập thể dục dưới nước đều là những lựa chọn tốt.
- Giảm cân: Trọng lượng quá mức sẽ gây thêm căng thẳng cho các khớp. Giảm trọng lượng được khuyến khích khi cần thiết.
- Phương thức nhiệt: Các phương pháp nhiệt là phương pháp điều trị đơn giản tại nhà có tác dụng giảm đau nhức xương khớp. Thử chườm nóng hoặc chườm đá lên các khớp bị ảnh hưởng. Thử nghiệm để xem điều gì phù hợp nhất với bạn.
- Niềng răng và nẹp: Nẹp đầu gối, giày và lót chuyên dụng, và nẹp, có thể giúp hỗ trợ và ổn định khớp của bạn.
- Hỗ trợ đi bộ: Các thiết bị hỗ trợ đi bộ như gậy, xe tập đi và xe tay ga có động cơ là những lựa chọn tốt để hỗ trợ cân bằng thêm. Hãy xem xét chúng để giúp bạn đi lại với sự thoải mái và tự tin hơn.
Liệu pháp không kê đơn (OTC)
Có một số loại thuốc không kê đơn có thể giúp giảm đau và viêm của viêm xương khớp. Chúng tốt nhất cho những cơn đau nhẹ đến trung bình. Yêu cầu bác sĩ giới thiệu loại thuốc OTC thích hợp nhất cho tình trạng của bạn.
NSAID đường uống
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm giảm đau cũng như viêm.
Chúng bao gồm:
- Aspirin
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Orudis (ketoprofen)
- Aleve (naproxen)
NSAID có thể gây khó chịu cho dạ dày và có thể gây kích ứng đường tiêu hóa, đặc biệt khi sử dụng lâu dài.
Acetaminophen
Acetaminophen là thành phần hoạt chất trong Tylenol. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các xung động gửi tín hiệu đau đến não. Mặc dù nó có thể làm dịu sự khó chịu, nhưng nó không làm giảm viêm.
Acetaminophen có ít tác dụng phụ khi dùng theo chỉ dẫn. Tuy nhiên, quá nhiều có thể gây tổn thương gan, vì vậy hãy tuân thủ liều lượng khuyến cáo.
Thuốc giảm đau tại chỗ
Thuốc giảm đau tại chỗ là một lựa chọn khác để giảm đau do viêm khớp. Chúng có dạng kem hoặc dầu dưỡng để bạn xoa vào khớp bị ảnh hưởng. Họ sử dụng các thành phần khác nhau, như capsaicin, chất chống phản ứng hoặc salicylat, để giúp giảm đau âm ỉ.
Thuốc giảm đau tại chỗ phù hợp nhất khi chỉ một vài khớp bị ảnh hưởng (ví dụ như một vài đốt ngón tay trên bàn tay của bạn thay vì toàn bộ lưng và hông).
Các thương hiệu bao gồm:
- Tiger Balm
- Bengay
- Capsasin-HP
- Icy Hot
- Aspercreme
Mặc dù đây là những loại thuốc bôi ngoài da, không nên sử dụng chúng thường xuyên hơn so với chỉ dẫn.
Đơn thuốc
Khi các phương pháp điều trị không kê đơn không đủ, bạn cần dùng thuốc theo toa để giúp giảm đau xương khớp.
NSAID theo toa
Đây là những phiên bản mạnh mẽ hơn của những gì bạn có thể nhận được qua quầy. NSAID theo toa bao gồm:
- Celebrex (celecoxib)
- Chất ức chế COX-2
- Voltaren (diclofenac)
- Gel Voltaren (diclofenac tại chỗ)
Các hướng dẫn cũ hơn về điều trị viêm xương khớp đã được phát triển trước khi NSAID được xem xét kỹ lưỡng về các nguy cơ tiềm ẩn về tim (đau tim và đột quỵ). Mối liên quan giữa các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa và nguy cơ tim đã khiến NSAID ít được sử dụng hơn.
Các thành viên ủy ban của Hiệp hội Nghiên cứu Xương khớp Quốc tế (OARSI) cho biết NSAID là thuốc chống viêm hiệu quả và việc sử dụng ngắn hạn có thể phù hợp khi được xem xét trên cơ sở cá nhân. OARSI không khuyến nghị sử dụng NSAID lâu dài mà không xem xét tiền sử của bệnh nhân.
Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) gợi ý rằng những người bị viêm xương khớp từ 75 tuổi trở lên nên sử dụng NSAID tại chỗ hơn là NSAID uống.
Thuốc giảm đau opioid
Thuốc opioid yếu và thuốc giảm đau có chất gây nghiện có thể được kê đơn cho những trường hợp đau nhức xương khớp không đáp ứng với các loại thuốc khác. Ultram (tramadol) là một ví dụ.
Thuốc opioid làm giảm đau, nhưng không làm giảm viêm. Do nguy cơ phụ thuộc, những thuốc này chỉ nên được sử dụng nếu lợi ích cao hơn nguy cơ.
Còn DMOADs thì sao?
Các nhà nghiên cứu đang làm việc để phát triển thuốc điều chỉnh bệnh xương khớp (DMOAD), được dùng nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển của bệnh tương tự như các loại thuốc điều trị bệnh giảm đau (DMARD) cho các loại viêm khớp. Trong khi từ viết tắt DMOAD đã được sử dụng, việc phát triển và tiếp thị một loại thuốc hiệu quả thuộc loại này vẫn đang được chờ đợi.
Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
Các thủ thuật hoặc phẫu thuật có thể được xem xét trong các trường hợp thoái hóa khớp giai đoạn nặng, thường là biện pháp cuối cùng. Có nhiều lựa chọn khác nhau có thể giúp cải thiện độ cứng và khả năng vận động, đồng thời giảm đau. Chúng bao gồm:
- Tiêm corticosteroid nội nhãn (vào khớp)
- Tiêm hyaluronan nội nhãn
- Vật lý trị liệu
- Thay thế đầu gối một khoang
- Cắt xương và các thủ thuật phẫu thuật khác để bảo tồn khớp
- Hợp nhất khớp sau khi thay khớp không thành công
- Rửa khớp (rửa sạch) và nội soi khớp trong thoái hóa khớp gối
Thay khớp toàn bộ là một lựa chọn, nhưng chỉ nên xem xét sau khi tất cả các phương pháp điều trị khác đã thất bại.
Thuốc thay thế bổ sung (CAM)
Chúng không nên được sử dụng để thay thế cho phương pháp điều trị thông thường nhưng có thể hữu ích khi được sử dụng cùng với kế hoạch điều trị mà bác sĩ đã đề ra cho bạn.
- Glucosamine
- Chất bổ sung chondroitin sulfat
- Châm cứu
Đề xuất của Joint
Không có một giải pháp cho tất cả mọi người, nhưng các nhà nghiên cứu đã đưa ra các hướng dẫn điều trị viêm xương khớp. Điều trị khác nhau tùy thuộc vào các khớp liên quan.
Năm 2012, ACR đã công bố các khuyến nghị điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc cho bàn tay, hông và đầu gối. Hội đồng các chuyên gia lâm sàng đưa ra ba mức khuyến nghị cho các lựa chọn điều trị cụ thể:
- Khuyến nghị mạnh mẽ: Cần có bằng chứng chất lượng cao, cũng như bằng chứng ủng hộ lợi ích vượt trội so với bất kỳ rủi ro nào liên quan đến điều trị.
- Khuyến nghị có điều kiện: Thiếu bằng chứng đầy đủ, chất lượng cao hoặc bằng chứng ít khác biệt hơn khi cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro /
- Không có khuyến nghị: Không có dữ liệu đầy đủ hoặc không có dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng.
Các khuyến nghị này dựa trên bằng chứng đã có từ năm 2010. Ban chuyên gia bao gồm bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ vật lý, bác sĩ lão khoa, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, cũng như bác sĩ vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp. Hội đồng được tập hợp đã cung cấp một góc nhìn đa ngành để đánh giá kỹ lưỡng các bằng chứng.
Các khuyến nghị này rất quan trọng vì có rất nhiều lựa chọn điều trị cho bệnh viêm xương khớp - và một gợi ý về việc bắt đầu từ đâu là cần thiết. Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm xương khớp đều sử dụng kết hợp các lựa chọn điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc.
Tay
ACR không đưa ra khuyến nghị mạnh mẽ nào cho bất kỳ phương pháp điều trị viêm xương khớp bàn tay nào.
| Điều trị viêm xương khớp bàn tay | ||
|---|---|---|
| Kiểu | Lựa chọn | Khuyến nghị ACR |
| Không dùng thuốc | Kỹ thuật bảo vệ khớp | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Thiết bị hỗ trợ | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Phương thức nhiệt | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Nẹp cho người bị thoái hóa khớp cổ chân (gốc ngón tay cái) | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Capsaicin tại chỗ | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Các NSAID dùng tại chỗ, bao gồm cả salicylate đẩy hàng | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | NSAID đường uống, bao gồm cả chất ức chế COX-2 | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Ultram (tramadol) | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Các liệu pháp nội khớp | Có điều kiện để không sử dụng |
| Dược lý | Thuốc giảm đau opioid | Có điều kiện để không sử dụng |
ACR cũng khuyến nghị một cách có điều kiện rằng các chuyên gia y tế (nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp) đánh giá khả năng thực hiện các hoạt động sống hàng ngày của mỗi bệnh nhân.
Hông
Không có khuyến nghị mạnh mẽ nào được đưa ra cho các lựa chọn thuốc ban đầu để điều trị viêm xương khớp háng, nhưng một số lựa chọn không dùng thuốc đã được chấp nhận tình trạng đó.
| Điều trị viêm xương khớp hông | ||
|---|---|---|
| Kiểu | Sự đối xử | Khuyến nghị ACR |
| Không dùng thuốc | Tập thể dục trên cạn cho tim mạch và / hoặc sức đề kháng | Mạnh mẽ để sử dụng |
| Không dùng thuốc | Bài tập dưới nước | Mạnh mẽ để sử dụng |
| Không dùng thuốc | Giảm cân (nếu thừa cân) | Mạnh mẽ để sử dụng |
| Không dùng thuốc | Tham gia chương trình tự quản | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Liệu pháp thủ công (xoa bóp) kết hợp với tập thể dục có giám sát | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Can thiệp tâm lý xã hội | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Phương thức nhiệt | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Hỗ trợ đi bộ | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Acetaminophen | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | NSAID đường uống | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Tramadol | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Tiêm corticosteroid trong khớp | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Chondroitin sulfate | Có điều kiện để không sử dụng |
| Dược lý | Glucosamine | Có điều kiện để không sử dụng |
| Không dùng thuốc | Tập thể dục thăng bằng, một mình hoặc kết hợp với các bài tập tăng cường | Không có khuyến nghị |
| Không dùng thuốc | Tai Chi | Không có khuyến nghị |
| Không dùng thuốc | Liệu pháp thủ công đơn thuần | Không có khuyến nghị |
| Dược lý | NSAID chuyên đề | Không có khuyến nghị |
| Dược lý | Tiêm hyaluronate trong khớp | Không có khuyến nghị |
| Dược lý | Cymbalta (duloxetine) | Không có khuyến nghị |
| Dược lý | Thuốc giảm đau opioid | Không có khuyến nghị |
Đầu gối
Các khuyến cáo về thoái hóa khớp gối cũng theo xu hướng tương tự.
| Kiểu | Lựa chọn điều trị | Khuyến nghị ACR |
|---|---|---|
| Không dùng thuốc | Tập thể dục nhịp điệu và / hoặc tập thể dục trên đất liền | Mạnh mẽ để sử dụng |
| Không dùng thuốc | Bài tập dưới nước | Mạnh mẽ để sử dụng |
| Không dùng thuốc | Giảm cân, nếu thừa cân | Mạnh mẽ để sử dụng |
| Không dùng thuốc | Chương trình tự quản | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Liệu pháp thủ công kết hợp với tập thể dục có giám sát | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Can thiệp tâm lý xã hội | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Băng keo theo hướng trung gian | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Lót có hình nêm ở giữa (dành cho viêm xương khớp khoang bên) | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Lót đệm có dây buộc dưới xương chêm một bên (đối với viêm xương khớp khoang giữa) | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Phương thức nhiệt | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Hỗ trợ đi bộ | Có điều kiện sử dụng |
| Không dùng thuốc | Tai Chi | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Acetaminophen | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | NSAID đường uống | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | NSAID chuyên đề | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Tramadol | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Tiêm corticosteroid trong khớp | Có điều kiện sử dụng |
| Dược lý | Chondroitin sulfate | Có điều kiện để không sử dụng |
| Dược lý | Glucosamine | Có điều kiện để không sử dụng |
| Dược lý | Capsaicin tại chỗ | Có điều kiện để không sử dụng |
| Không dùng thuốc | Tập thể dục cân bằng, một mình hoặc kết hợp với tập thể dục tăng cường | Không có khuyến nghị |
| Không dùng thuốc | Lót bên có hình nêm | Không có khuyến nghị |
| Không dùng thuốc | Liệu pháp thủ công đơn thuần | Không có khuyến nghị |
| Không dùng thuốc | Nẹp đầu gối | Không có khuyến nghị |
| Không dùng thuốc | Gõ nhẹ theo hướng hai bên | Không có khuyến nghị |
| Dược lý | Hyaluronate trong khớp | Không có khuyến nghị |
| Dược lý | Duloxetine | Không có khuyến nghị |
| Dược lý | Thuốc giảm đau opioid | Không có khuyến nghị |
Cũng có hai lựa chọn điều trị CHỈ được khuyến nghị có điều kiện cho những người bị thoái hóa khớp gối, những người bị đau mãn tính từ trung bình đến nặng và những người là ứng cử viên cho phẫu thuật thay thế toàn bộ đầu gối, nhưng không muốn hoặc không thể thực hiện thủ thuật:
- Châm cứu cổ truyền Trung Quốc
- Kích thích điện qua da
Các khớp khác
Mặc dù bàn chân và cột sống, cũng như các khớp khác, không được đưa vào khuyến nghị điều trị của ACR, nhưng nhiều hướng dẫn áp dụng cho bất kỳ khuyến cáo nào về khớp bị ảnh hưởng - đặc biệt là dược lý.
Thoái hóa khớp cột sống xảy ra khi có sự thoái hóa các đĩa đệm giữa các đốt sống. Hầu hết những người có vấn đề thoái hóa đĩa đệm không cần phẫu thuật và họ được trợ giúp đầy đủ bằng các phương pháp điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, nếu các biện pháp bảo tồn không thành công, các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm cắt đốt sống thắt lưng, phẫu thuật cắt bỏ hoặc hợp nhất tủy sống.
Cũng như các khớp khác, điều trị thoái hóa khớp bàn chân nhắm mục tiêu làm giảm các triệu chứng. Đeo nẹp chỉnh hình hoặc hỗ trợ bàn chân có thể hữu ích. Giảm cân nếu thừa cân sẽ giúp tất cả các khớp chịu trọng lượng. Nếu các lựa chọn điều trị bảo tồn không tạo ra đáp ứng thích hợp, phẫu thuật có thể được coi là biện pháp cuối cùng. Nội soi khớp, cắt khớp (hợp nhất) hoặc tạo hình khớp (thay khớp) có thể được xem xét, tùy thuộc vào khớp liên quan đến bàn chân hoặc mắt cá chân. Mục tiêu của phẫu thuật bàn chân là giảm đau và cải thiện chức năng khớp.
Đối phó với bệnh viêm xương khớp- Chia sẻ
- Lật