Viêm não

NộI Dung

• Bệnh viêm não là gì?
• Nguyên nhân và loại bệnh viêm não
• Các triệu chứng viêm não
• Chẩn đoán viêm não
• Điều trị viêm não
• Tiên lượng viêm não
• Bệnh viêm não có thể phòng ngừa được không?

Viêm não là một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến não cần được điều trị kịp thời để giảm nguy cơ biến chứng kéo dài hoặc tử vong.

Bệnh viêm não là gì?

Viêm não là tình trạng viêm các mô hoạt động của não do nhiễm trùng hoặc phản ứng tự miễn dịch. Tình trạng viêm khiến não sưng lên, có thể dẫn đến đau đầu, cứng cổ, nhạy cảm với ánh sáng, rối loạn tinh thần và co giật.

Viêm não tấn công 10-15 người trên 100.000 người mỗi năm, với hơn 250.000 bệnh nhân được chẩn đoán chỉ trong thập kỷ qua ở Hoa Kỳ. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng thường xảy ra ở những người trẻ tuổi hơn.

Nguyên nhân và loại bệnh viêm não

Viêm não có thể do nhiễm trùng hoặc các tình trạng tự miễn dịch trong đó các phản ứng miễn dịch của cơ thể tấn công não. Ngay cả khi đã thử nghiệm rộng rãi, nguyên nhân cụ thể của viêm não vẫn chưa được biết trong khoảng 30% –40% trường hợp.

Các trường hợp viêm não có khả năng tiếp tục gia tăng khi ngày càng có nhiều nguyên nhân tự miễn dịch được ghi nhận. Các bệnh nhiễm trùng mới nổi như virus Zika, chikungunya và Powassan cũng có thể góp phần vào xu hướng này.

Viêm não truyền nhiễm

Viêm não truyền nhiễm thường do nhiễm vi rút.Vắc xin phòng bệnh sởi, quai bị, rubella và thủy đậu đã làm giảm tỷ lệ viêm não do các bệnh này, nhưng các loại vi rút khác có thể gây viêm não. Các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm não do vi rút là vi rút herpes simplex loại 1 và 2, vi rút varicella zoster và vi rút enterovirus, gây bệnh đường tiêu hóa.

Viêm não cũng có thể do một số loại vi-rút do muỗi, ve và các côn trùng hoặc động vật khác mang theo như:

• Virus Tây sông Nile
• Virus viêm não Nhật Bản
• Virus La Crosse
• Vi rút St. Louis
• Vi rút ngựa
• Virus Powassan
• Zika
• Chikungunya

Các vi sinh vật truyền nhiễm khác như vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng cũng có thể gây viêm não, mặc dù hiếm gặp.

Viêm não tự miễn

Viêm não tự miễn dịch xảy ra khi các kháng thể hoặc tế bào miễn dịch của chính một người tấn công não. Các kháng thể có thể nhắm mục tiêu các protein hoặc thụ thể cụ thể trong não, xác định loại viêm não tự miễn dịch:

• Trong viêm não kháng thụ thể NMDA, hệ thống miễn dịch nhắm vào các thụ thể NMDA trong não.
• Trong bệnh viêm não kháng thể phức hợp VGKC, hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu vào phức hợp protein não VGKC bao gồm các phân nhóm LGI-1 và CASPR2.
• Các thụ thể GABA-A và GABA-B cũng có thể được nhắm mục tiêu.

Trong khi nguyên nhân của viêm não tự miễn chưa được hiểu rõ, đôi khi nó có thể là kết quả của một khối u (lành tính hoặc ung thư). Một số loại viêm não tự miễn như viêm não lan tỏa cấp tính (ADEM) thường được kích hoạt bởi nhiễm trùng (viêm não sau nhiễm trùng).

Các triệu chứng viêm não

Viêm não cấp tính xuất hiện với sự khởi đầu của các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong thời gian vài ngày đến vài tuần. Viêm não truyền nhiễm thường bắt đầu với các triệu chứng giống như cúm hoặc đau đầu và tiến triển thành trạng thái tâm thần bị thay đổi và các vấn đề về suy nghĩ, ghi nhớ và suy luận. Viêm não tự miễn thường tiến triển trong nhiều tuần.

Các triệu chứng của viêm não thay đổi tùy theo vùng não bị ảnh hưởng và trong viêm não tự miễn, tùy thuộc vào kháng thể liên quan.

Các triệu chứng thể chất

• Sốt
• Co giật
• Đau đầu
• Rối loạn chuyển động
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Nhạy cảm với âm thanh
• Cứng cổ
• Mất ý thức

Trong những trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng viêm não có thể bao gồm:

• Yếu hoặc liệt một phần ở tay và chân
• Nhìn đôi
• Suy giảm khả năng nói hoặc nghe
• Hôn mê

Các triệu chứng nhận thức

• Buồn ngủ quá mức
• Lú lẫn và mất phương hướng
• Cáu gắt
• Sự lo ngại
• Rối loạn tâm thần
• Ảo giác
• Mất trí nhớ
• Các thay đổi hành vi khác
• Suy giảm nhận thức

Các triệu chứng do các loại viêm não cụ thể

Viêm não do một số bệnh nhiễm trùng hoặc quá trình tự miễn dịch có thể biểu hiện với các triệu chứng đặc trưng.

• Cảm giác déjà vu (cảm giác người ta đang sống lại một điều gì đó đã trải qua) là một phát hiện phổ biến trong giai đoạn đầu của bệnh viêm não do vi rút herpes simplex.
• Một loại viêm não tự miễn ảnh hưởng đến các thụ thể NMDA có thể bắt đầu với một bệnh giống như cúm. Sau đó, nó có thể dẫn đến những thay đổi hành vi và các kiểu chuyển động bất thường ảnh hưởng đến miệng và mặt, suy giảm nhận thức và suy giảm chức năng của hệ thần kinh tự chủ.
• Một loại viêm não tự miễn khác (LGI1) có liên quan đến co giật hoặc cử động bất thường khác của mặt hoặc cánh tay.

Các triệu chứng của viêm não có thể giống với các vấn đề hoặc tình trạng y tế khác. Luôn hỏi ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được chẩn đoán.

Chẩn đoán viêm não

Bạn có thể cần được đánh giá về bệnh viêm não nếu bạn đang gặp phải sự kết hợp của các triệu chứng như sốt, thay đổi trạng thái nhận thức, co giật hoặc thay đổi hành vi hoặc cử động. Việc xác định viêm não kịp thời là rất quan trọng để giảm nguy cơ tử vong hoặc các biến chứng kéo dài.

Để chẩn đoán viêm não, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm, thực hiện khám sức khỏe và thảo luận về tiền sử bệnh của bạn. Bác sĩ có thể hỏi bạn về việc tiêm phòng, cảm lạnh gần đây và các bệnh hô hấp khác hoặc bệnh đường tiêu hóa. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ muốn biết liệu bạn có bị bọ ve cắn gần đây không, có ở gần vật nuôi hoặc động vật khác hay đã đi đến một số địa điểm nhất định.

Các xét nghiệm cho bệnh viêm não có thể bao gồm:

• Hình ảnh thần kinh, chẳng hạn như chụp MRI não hoặc CT
• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống) để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng trong não hoặc tủy sống
• Điện não đồ (EEG) để tìm các cơn động kinh hoặc các dạng hoạt động điện cụ thể trong não
• Xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm nước tiểu và phân để xác định các sinh vật hoặc kháng thể gây ra nhiễm trùng

Các thử nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

• Cấy đờm kiểm tra vật liệu được ho ra từ phổi để xem có bị nhiễm trùng nào đó không.
• Trong một số trường hợp hiếm hoi, sinh thiết mô não bị ảnh hưởng có thể được thực hiện để cho phép kiểm tra dưới kính hiển vi.
• Theo dõi áp lực nội sọ (ICP) đo áp lực bên trong hộp sọ để theo dõi tình trạng sưng não.

Điều trị viêm não

Chìa khóa để sống sót sau viêm não là phát hiện sớm và điều trị hiệu quả nguyên nhân cơ bản. Đội ngũ chuyên gia làm việc cùng nhau là yếu tố quan trọng trong việc chăm sóc tối ưu.

Bệnh nhân viêm não có thể phải ở lại ICU để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể theo dõi các cơn co giật, sưng não, suy hô hấp hoặc thay đổi nhịp tim.

Điều trị viêm não phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và các triệu chứng, và có thể bao gồm:

• Thuốc kháng vi-rút để chống lại nhiễm vi-rút ảnh hưởng đến não.
• Thuốc kháng sinh để giải quyết các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn tiềm ẩn gây ra viêm não.
• Liệu pháp miễn dịch, chẳng hạn như steroid, kháng thể tiêm tĩnh mạch (IVIg) hoặc trao đổi huyết tương, để giải quyết một số loại viêm não tự miễn dịch.
• Thuốc hoặc các liệu pháp khác để kiểm soát cơn động kinh.
• Ống thở, ống thông tiểu hoặc ống cho ăn có thể cần thiết nếu bệnh viêm não của người đó đã gây mất ý thức.

Bệnh nhân viêm não co giật không đáp ứng tốt với thuốc chống co giật có thể được hưởng lợi từ chế độ ăn ketogenic, có nhiều chất béo và ít carbohydrate. Nó đã có hiệu quả trong việc giảm co giật ở bệnh động kinh kháng thuốc ở trẻ em và người lớn, cũng như ở những bệnh nhân bị viêm não tự miễn như viêm não do thụ thể kháng NMDA.

Tiên lượng viêm não

Bệnh viêm não rất nghiêm trọng. Cả giai đoạn cấp tính và hậu quả sau đó đều có thể gây choáng ngợp cho bệnh nhân và gia đình họ.

Trong cuộc tấn công của bệnh viêm não, mô não bị viêm có thể bị tổn thương, điều này rất khác nhau giữa các bệnh nhân. Nói chung, não không hồi phục nhanh như các bộ phận cơ thể khác như xương, da và cơ, nhưng nó có một số khả năng phục hồi.

Các trường hợp viêm não nhẹ thường ngắn và hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, bất chấp những cải tiến trong chẩn đoán và điều trị, bệnh viêm não vẫn dẫn đến tử vong ở khoảng 10% bệnh nhân.

Những người sống sót sau các trường hợp viêm não nặng có thể bị các vấn đề vĩnh viễn như mệt mỏi, cáu kỉnh, suy giảm khả năng tập trung, co giật, mất thính giác, mất trí nhớ và mù lòa.

Quá trình phục hồi có thể mất vài tháng thậm chí vài năm. Phục hồi chức năng chuyên sâu, bao gồm các chuyên gia về thần kinh học, liệu pháp vận động, trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ, dinh dưỡng và tâm thần kinh, có thể giúp bệnh nhân hồi phục tốt nhất có thể.

Bệnh viêm não có thể phòng ngừa được không?

Các biện pháp này có thể giúp ngăn ngừa một số loại viêm não truyền nhiễm:

• Luôn cập nhật vắc-xin của bạn, đặc biệt là khi đi du lịch đến các khu vực được biết là có vi-rút gây viêm não.
• Sử dụng vệ sinh và rửa tay đúng cách để giúp ngăn ngừa sự lây lan của vi rút và vi khuẩn.
• Tránh tiếp xúc với muỗi và bọ ve.

Nếu bạn tiếp xúc với người bị viêm não do vi khuẩn, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn. Bạn có thể được cung cấp một đợt thuốc kháng sinh để ngăn ngừa bệnh.