NộI Dung
Viêm não là một bệnh nhiễm trùng hoặc viêm não. Nó can thiệp vào chức năng não, dẫn đến các triệu chứng như thay đổi hành vi, co giật và mất ý thức. Sau khi hồi phục sau viêm não, một người có thể bị các tác động kéo dài còn lại, chẳng hạn như động kinh, yếu cơ và thay đổi tâm trạng.Chẩn đoán kịp thời và điều trị ngay lập tức có thể cải thiện kết quả và ngăn ngừa tổn thương não và tàn tật lâu dài.Các triệu chứng viêm não
Viêm não có thể bắt đầu dần dần, nhưng nó có thể xấu đi nhanh chóng. Nó thường bắt đầu với các dấu hiệu không cụ thể như sốt, hôn mê và khó tập trung.
Mặc dù đây không phải là một quy tắc cứng và nhanh chóng, nhưng bệnh viêm não truyền nhiễm có xu hướng cấp tính, tiến triển nhanh chóng và rất đáng chú ý, các tác động gây đau buồn. Bệnh viêm não liên quan đến bệnh tự miễn dịch cơ bản có thể là mãn tính, với những ảnh hưởng tinh vi hơn.
Các dấu hiệu của bệnh viêm não có thể bao gồm:
- Sốt ruột
- Nhức đầu
- Giảm nồng độ
- Đau tai
- Khó nghe
- Cứng cổ
- Buồn ngủ
- Thay đổi tâm trạng và hành vi, bao gồm cả việc rút lui khỏi người khác hoặc kích động
- Buồn nôn và ói mửa
- Chóng mặt nghiêm trọng và / hoặc khó giữ thăng bằng
- Yếu cánh tay hoặc chân ở một bên của cơ thể
- Thay đổi cảm giác, chẳng hạn như ngứa ran, tê hoặc đau
- Suy giảm thị lực
- Khứu giác bị méo mó
- Lú lẫn
- Hiếu chiến
- Ảo giác
- Co giật
- Khó thở
- Mất ý thức
Với bệnh viêm não mãn tính, những thay đổi về khả năng tập trung, tâm trạng và tính cách có thể nổi bật hơn các vấn đề thần kinh như co giật hoặc suy nhược.
Viêm não có thể gây tử vong nếu nó lan rộng trong não hoặc ảnh hưởng đến các vùng não kiểm soát tim và / hoặc chức năng hô hấp.
Các biến chứng
Hoàn toàn có thể phục hồi. Nhưng tổn thương não lâu dài có thể xảy ra sau khi bệnh viêm não khỏi, với các tác động còn lại. Tình trạng này có thể gây hoại tử não (chết mô) hoặc đột quỵ, làm suy giảm vĩnh viễn các vùng não bị ảnh hưởng.
Hoại tử mô não có thể xảy ra do tác động trực tiếp của tình trạng viêm, chấn thương do nhiễm trùng hoặc do hậu quả của đột quỵ. Viêm não có thể gây đột quỵ do làm gián đoạn lưu lượng máu trong não. Đột quỵ liên quan đến viêm não có thể là thiếu máu cục bộ (do thiếu máu cung cấp cho một vùng não) hoặc xuất huyết (do chảy máu trong não).
Sau khi khỏi bệnh viêm não, hậu quả có thể dẫn đến các vấn đề lâu dài ảnh hưởng đến suy nghĩ, thị lực, khả năng nói, sức mạnh cơ bắp hoặc tâm trạng, và có thể gây co giật tái phát.
Nguyên nhân
Một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh viêm não. Hệ thống miễn dịch yếu do thiếu hụt miễn dịch hoặc thuốc ức chế miễn dịch có thể khiến bạn bị viêm não truyền nhiễm. Và các can thiệp y tế gây viêm não, như xạ trị ung thư, có thể gây ra viêm não.
Bệnh tự miễn và hóa trị, có thể dẫn đến viêm não do viêm, cũng có liên quan đến sự suy giảm miễn dịch và cũng có thể làm tăng nguy cơ viêm não nhiễm trùng. Và bệnh viêm não bẩm sinh (từ khi sinh ra), tuy hiếm gặp, nhưng có thể gây ảnh hưởng suốt đời.
Viêm não truyền nhiễm
Nhiễm trùng não rất hiếm, nhưng có một số sinh vật truyền nhiễm có xu hướng được xác định là nguyên nhân của các loại nhiễm trùng này.
Nói chung, mô não được bảo vệ khỏi nhiễm trùng bởi màng não (một loại màng bao bọc và bảo vệ não). Và một loại bảo vệ khác được mô tả là hàng rào máu não là do cấu trúc của các mạch máu trong não, không dễ dàng cho các vi sinh vật lây nhiễm (như vi khuẩn và vi rút) xâm nhập.
Tuy nhiên, viêm màng não, là một bệnh nhiễm trùng hoặc viêm màng não, có thể xảy ra. Viêm màng não có thể lây lan đến não, gây viêm não, đặc biệt nếu bạn có hệ miễn dịch kém. Đôi khi, nhiễm trùng có thể lan đến não qua các mạch máu, một tình huống dễ xảy ra hơn khi bạn có hệ miễn dịch kém.
Một số loại viêm não truyền nhiễm là do muỗi hoặc ve, có nghĩa là chúng được truyền qua các vết cắn của côn trùng này và những loại khác lây từ người này sang người khác qua không khí hoặc qua thức ăn.
Các bệnh nhiễm trùng có thể gây viêm não bao gồm:
Vi khuẩn: Não mô cầu và phế cầu. Nhiễm trùng liên cầu tan huyết beta nhóm A có thể gây ra chứng múa giật Syndenham, một loại viêm não ảnh hưởng đến trẻ em, gây ra các cử động bất thường. Bệnh này thường tự khỏi, mặc dù có thể gây ra thay đổi hành vi lâu dài ở một số trẻ.
Vi rút: Bệnh dại lây truyền do chó cắn. Vi rút West Nile và vi rút chikungunya được truyền qua muỗi. Các vi rút Flavivirus lây truyền qua vết cắn của bọ ve. Herpesvirus, vi rút HIV, vi rút sởi, vi rút varicella-zoster (vi rút gây bệnh thủy đậu) và enterovirus là một số loại vi rút có khả năng gây viêm não được truyền từ người sang người.
Bệnh não đa ổ tiến triển (PML): Đây là một bệnh nhiễm trùng não nghiêm trọng do sự kích hoạt lại của vi rút John Cunningham (JC) vô hại, thường là kết quả của việc điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch mạnh.
Ký sinh trùng: Sốt rét và bệnh giun sán là những loại giun ký sinh có thể lây nhiễm vào não. Toxoplasma là một loại ký sinh trùng đơn bào có thể lây nhiễm vào não.
Nấm: Nhiễm nấm có thể lây nhiễm sang hệ thần kinh. Ví dụ, histoplasmosis và candida là những bệnh nhiễm trùng do nấm có thể gây ra viêm não nếu một người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng.
Nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng huyết: Nhiễm trùng huyết là một bệnh nhiễm trùng máu (thường là do vi khuẩn) và nhiễm trùng huyết là phản ứng viêm của cơ thể khi bị nhiễm trùng máu nặng. Viêm não nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng có thể xảy ra cùng với nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng huyết, thường dẫn đến các ảnh hưởng toàn thân nghiêm trọng, cũng như ảnh hưởng đến não.
Viêm não không truyền nhiễm
Viêm não có thể do một bệnh viêm liên quan đến não, hoặc viêm có thể phát triển để đáp ứng với điều trị y tế.
Các tình trạng không lây nhiễm gây viêm não bao gồm:
- Bệnh viêm hệ thần kinh trung ương, bao gồm bệnh đa xơ cứng và viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM)
- Các bệnh viêm hệ thống liên quan đến não, chẳng hạn như bệnh sarcoidosis, lupus ban đỏ hệ thống (SLE) và viêm khớp dạng thấp
- Viêm não Rasmussen, một bệnh viêm não bẩm sinh
- Ung thư não, chẳng hạn như ung thư hạch hệ thần kinh trung ương (CNS)
- Di căn ung thư (lan rộng) vào não hoặc bệnh leptomeningeal (di căn ung thư khắp não và tủy sống)
- Hội chứng paraneoplastic gây ra bởi các kháng thể hoặc hormone gây ra ung thư nhắm vào các tế bào nhất định trong não
- Hóa trị liệu
- Bức xạ não để điều trị ung thư, bao gồm cả chiếu xạ sọ dự phòng
Viêm não liên quan đến COVID-19 đã được mô tả khi bị nhiễm coronavirus cấp tính. Tình trạng này có thể biểu hiện bằng mất cảm giác khứu giác, nhầm lẫn và ảo giác. Các chuyên gia vẫn đang tìm hiểu về các triệu chứng và vẫn chưa xác định được liệu đó là ảnh hưởng của vi rút hay phản ứng viêm với vi rút.
Chẩn đoán
Nhận biết bệnh viêm não không đơn giản. Đó là bởi vì không dễ để xác minh rằng một người bị nhiễm trùng hoặc viêm não. Chẩn đoán dựa trên sự kết hợp của các dấu hiệu lâm sàng, khám sức khỏe, xét nghiệm máu, chụp ảnh não và có thể là xét nghiệm chuyên biệt như chọc dò thắt lưng hoặc điện não đồ (EEG). Hiếm khi, sinh thiết não cũng được lấy.
Kiểm tra thể chất
Nếu bạn bị viêm não, nó có thể ảnh hưởng đến các dấu hiệu sinh tồn của bạn. Bạn có thể bị sốt, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc nhịp tim chậm (nhịp tim chậm). Bạn cũng có thể bị thở nhanh (thở nhanh) hoặc bạn có thể thở không đầy đủ.
Các dấu hiệu khác có thể được ghi nhận khi khám sức khỏe bao gồm yếu hoặc cứng cơ, lú lẫn hoặc giảm chú ý. Tay hoặc chân không tự chủ cũng có thể bị giật, khó giữ thăng bằng hoặc chuyển động mắt bất thường.
Một trong những dấu hiệu dễ nhận thấy nhất của bệnh viêm não ở trẻ sơ sinh là thóp mở rộng, tức là phần đỉnh đầu bị đầy hoặc phồng lên nơi hộp sọ chưa hình thành.
Đôi khi viêm não khởi phát như viêm màng não do vi khuẩn cũng có thể kèm theo phát ban trên da.
Khám mắt, bao gồm kiểm tra đáy mắt bằng kính soi đáy mắt, có thể cho thấy áp lực phía sau mắt tăng lên hoặc thay đổi hình dạng của các mạch máu trong mắt. Đây là dấu hiệu cho thấy có sự gia tăng áp lực bên trong hộp sọ do viêm não và cần phải điều trị khẩn cấp để giảm áp lực.
Phù gai thị: Sưng sau mắtXét nghiệm máu
Bạn có thể sẽ phải xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể xác định các vấn đề như nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng máu và nó có thể xác định một vi sinh vật đang gây ra bệnh viêm não truyền nhiễm. Tuy nhiên, với bệnh viêm não truyền nhiễm, vi sinh vật có thể chỉ giới hạn trong não và có thể không được phát hiện bằng xét nghiệm máu.
Các xét nghiệm máu cũng có thể chỉ ra các dấu hiệu của viêm cấp tính (chẳng hạn như ADEM) hoặc tình trạng viêm toàn thân (như SLE) đang phát triển và có thể liên quan đến các triệu chứng của viêm não.
Kiểm tra hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh não như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) có thể cho thấy những thay đổi trong não phù hợp với nhiễm trùng hoặc viêm. Các xét nghiệm này có thể cho thấy dấu hiệu của viêm, một hoặc nhiều áp xe (khu vực nhiễm trùng giới hạn) hoặc ký sinh trùng.
Các xét nghiệm hình ảnh não cũng có thể cho thấy ung thư và đột quỵ có thể phức tạp do viêm.
Phù nề là tình trạng sưng tấy có thể do các tế bào viêm hoặc chất dịch tạo ra và cũng có thể quan sát thấy trên các xét nghiệm này. Các vùng phù nề khu trú hoặc phù khắp não có thể xảy ra khi bị viêm não. Phù thường là một dấu hiệu cho thấy có áp lực trong não, có thể nén và làm tổn thương các vùng lành. Phù là một trong những ảnh hưởng của bệnh viêm não cần được điều trị khẩn cấp.
Kiểm tra chuyên ngành
Một số xét nghiệm chuyên biệt có thể cần thiết để giúp xác định xem bạn có bị viêm não hay không và xác định nguyên nhân.
Điện não đồ (EEG): Đây là một thử nghiệm không xâm lấn tạo ra một dấu vết sóng của hoạt động điện của não. Xét nghiệm này có thể giúp hỗ trợ chẩn đoán viêm não nếu các sóng bị bóp méo, mặc dù có những nguyên nhân khác khiến các mẫu điện não đồ bị thay đổi ngoài viêm não.
Chọc dò thắt lưng (LP): Còn được gọi là chọc dò tủy sống, đây là một xét nghiệm xâm lấn, trong đó một cây kim được đưa vào vùng lưng dưới để lấy mẫu dịch tủy sống. Áp suất chất lỏng được đo (sự gia tăng có thể báo hiệu tình trạng viêm hoặc phù nề) và mẫu được xét nghiệm để tìm tế bào hồng cầu (dấu hiệu chảy máu, có thể kèm theo viêm não), bạch cầu (biểu hiện nhiễm trùng hoặc viêm nhiễm) và vi sinh vật lây nhiễm.
Với LP, kết quả không phân biệt giữa viêm màng não và viêm não, nhưng chúng cho thấy liệu nhiễm trùng hoặc viêm có liên quan đến dịch tủy sống hay không.
Sinh thiết não
Đây không phải là một thử nghiệm phổ biến. Sinh thiết não yêu cầu một thủ tục phẫu thuật. Nó xâm lấn và có nguy cơ gây chảy máu trong não, vì vậy nó chỉ được thực hiện nếu phẫu thuật não là cần thiết để điều trị giảm nhẹ, hoặc nếu tình trạng không cải thiện với điều trị dựa trên xét nghiệm chẩn đoán khác.
Mẫu sinh thiết não có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định các dấu hiệu của viêm hoặc nhiễm trùng trong mô não, từ đó có thể giúp điều trị trực tiếp.
Viêm não và bệnh não
Có thể khó phân biệt viêm não với bệnh não, là rối loạn chức năng não. Bệnh não gây ra bởi các vấn đề chuyển hóa, như suy gan hoặc nhiễm độc rượu mãn tính. Nó có thể gây ra các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của viêm não, nhưng tình trạng viêm không phải là một đặc điểm nổi bật và cách điều trị khác với viêm não.
Sự đối xử
Quản lý bệnh viêm não cần có cách tiếp cận nhiều mặt nhằm giảm tác động lâu dài của bệnh và nguy cơ tử vong. Giai đoạn điều trị trước mắt là tập trung vào việc ngăn ngừa các vấn đề đe dọa tính mạng như suy hô hấp và giảm tổn thương não do đột quỵ hoặc phù nề.
Nếu khó thở, bạn có thể cần bổ sung oxy khẩn cấp hoặc hỗ trợ hô hấp cơ học.
Điều trị nguyên nhân gây viêm não là ưu tiên hàng đầu. Và việc kiểm soát các vấn đề như co giật hoặc kích động là rất quan trọng để ngăn ngừa chấn thương thể chất và các tổn thương não thêm.
Quản lý phù nề
Phù não có thể được kiểm soát bằng quản lý chất lỏng và steroid chống viêm. Đây thường là một quá trình rất tinh vi, trong đó chất lỏng và steroid được truyền vào tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) và nồng độ các chất điện giải được đo cẩn thận và tỉ mỉ để tránh tình trạng thừa nước hoặc thiếu nước - cả hai đều có thể góp phần gây phù nề.
Một LP có thể được thực hiện để loại bỏ chất lỏng như một cách để giảm tác động gây áp lực của phù nề lên não. Trong một số tình huống, phẫu thuật có thể cần thiết để giảm áp lực sưng tấy. Một loại thủ thuật khác bao gồm việc loại bỏ một phần hộp sọ khi phù nề giảm bớt và thay thế nó sau đó.
Đôi khi, một shunt được đặt trong não để ngăn ngừa phù nề hình thành trở lại sau khi phẫu thuật. Một shunt có thể duy trì trong nhiều năm sau khi hồi phục sau đợt viêm não nếu tình trạng phù nề tiếp tục là vấn đề.
Các bác sĩ có thể điều trị chứng phù nề của bạn bằng các phương pháp điều trị chống viêm. Nó có thể phức tạp, nhưng những phương pháp điều trị này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng đã có. Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu nhiễm trùng trong suốt quá trình điều trị viêm não.
Thuốc men
Nhiễm trùng có thể sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh IV nhắm vào bệnh nhiễm trùng cụ thể. Hiếm khi, việc điều trị có thể được thực hiện trong da (vào dịch tủy sống). Và đôi khi điều trị phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ một khối u hoặc một áp xe trong não có liên quan đến viêm não.
Viêm não do viêm hoặc tự miễn có thể được điều trị bằng liệu pháp ức chế miễn dịch, có khả năng lâu dài.
Các phương pháp điều trị khác bao gồm thuốc hạ sốt, thuốc chống co giật, thuốc chống loạn thần để kiểm soát kích động hoặc ảo giác và thuốc làm loãng máu nếu có cục máu đông trong não.
Phục hồi chức năng
Sau khi hồi phục sau viêm não, bạn có thể cần học lại các kỹ năng đã bị suy giảm do tác động của tình trạng này lên não. Làm việc với nhóm y tế của bạn để lấy lại thăng bằng hoặc sức mạnh, học cách giao tiếp trở lại hoặc nhận ra những thay đổi tâm trạng đều có thể là một phần trong quá trình phục hồi và phục hồi của bạn.
Bạn có thể sẽ cần vật lý trị liệu và liệu pháp vận động để giúp bạn cải thiện sức mạnh và kỹ năng tự chăm sóc bản thân. Bạn cũng có thể cần liệu pháp nói và nuốt để có thể học cách nuốt thức ăn và đồ uống một cách an toàn.
Bạn cần Vật lý trị liệu hay Liệu pháp Nghề nghiệp?Đôi khi tư vấn có thể hữu ích để giúp bạn vượt qua các hậu quả tâm lý và tình cảm của bệnh viêm não. Quá trình phục hồi có thể mất vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Một lời từ rất tốt
Viêm não không phổ biến, và nếu bạn hoặc người thân mắc tình trạng não nghiêm trọng này, nó có thể gây căng thẳng. Trong khi tình trạng bệnh có thể được điều trị, bạn có thể còn một chặng đường dài để hồi phục. Hiểu tình trạng của bạn và nói chuyện với nhóm y tế của bạn về việc thiết lập các mục tiêu và kỳ vọng trong suốt quá trình hồi phục của bạn có thể hữu ích.