Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)

NộI Dung

• Suy thận là gì?
• Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) là gì?
• Các triệu chứng của suy thận là gì?
• Suy thận được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị suy thận cấp và mãn tính là gì?
• Lọc máu là gì?
• Triển vọng dài hạn cho ESRD

Suy thận là gì?

Suy thận là tổn thương tạm thời hoặc vĩnh viễn của thận dẫn đến mất chức năng bình thường của thận. Có hai loại suy thận khác nhau - cấp tính và mãn tính. Suy thận cấp tính khởi phát đột ngột và có khả năng hồi phục. Suy thận mãn tính tiến triển chậm trong ít nhất ba tháng và có thể dẫn đến suy thận vĩnh viễn. Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị và kết quả của cấp tính và mãn tính là khác nhau.

Các tình trạng có thể dẫn đến suy thận cấp tính hoặc mãn tính có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở những điều sau:

Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) là gì?

Bệnh thận giai đoạn cuối là khi thận vĩnh viễn không hoạt động được.

Các triệu chứng của suy thận là gì?

Các triệu chứng của suy thận cấp và mãn tính có thể khác nhau. Sau đây là những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh suy thận cấp và mãn tính. Tuy nhiên, mỗi cá nhân có thể gặp các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng có thể bao gồm:

Nhọn (Các triệu chứng của suy thận cấp phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân cơ bản.):

• Xuất huyết

• Sốt

• Yếu đuối

• Mệt mỏi

• Phát ban

• Tiêu chảy hoặc tiêu chảy ra máu

• Kém ăn

• Nôn dữ dội

• Đau bụng

• Đau lưng

• Chuột rút cơ bắp

• Không có lượng nước tiểu hoặc lượng nước tiểu nhiều

• Tiền sử nhiễm trùng gần đây (một yếu tố nguy cơ của suy thận cấp)

• Da nhợt nhạt

• Chảy máu cam

• Tiền sử dùng một số loại thuốc (một yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp)

• Tiền sử chấn thương (một yếu tố nguy cơ của suy thận cấp)

  
  

• Sưng mô

• Viêm mắt

• Khối lượng bụng có thể phát hiện được

• Tiếp xúc với kim loại nặng hoặc dung môi độc hại (một yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp)

Mãn tính:

• Kém ăn

• Nôn mửa

• Đau xương

• Đau đầu

• Mất ngủ

• Ngứa

• Da khô

• Malaise

• Mệt mỏi với hoạt động nhẹ

• Chuột rút cơ bắp

• Lượng nước tiểu nhiều hoặc không có lượng nước tiểu

• Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát

• Tiểu không tự chủ

• Da nhợt nhạt

• Hôi miệng

• Khiếm thính

• Khối lượng bụng có thể phát hiện được

• Sưng mô

• Cáu gắt

• Trương lực cơ kém

• Thay đổi tinh thần tỉnh táo

• Vị kim loại trong miệng

Các triệu chứng của suy thận cấp và mãn tính có thể giống với các tình trạng hoặc vấn đề y tế khác. Luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ để được chẩn đoán.

Suy thận được chẩn đoán như thế nào?

Ngoài khám sức khỏe tổng quát và xem xét đầy đủ bệnh sử, các thủ tục chẩn đoán suy thận có thể bao gồm những điều sau:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu sẽ xác định số lượng tế bào máu, mức điện giải và chức năng thận

• Xét nghiệm nước tiểu

• Siêu âm thận (còn gọi là siêu âm). Một xét nghiệm không xâm lấn trong đó một đầu dò được đưa qua thận tạo ra sóng âm thanh dội lại thận, truyền hình ảnh của cơ quan trên màn hình video. Xét nghiệm này được sử dụng để xác định kích thước và hình dạng của thận, đồng thời phát hiện khối, sỏi thận, u nang hoặc các vật cản hoặc bất thường khác.

• Sinh thiết thận. Quy trình này bao gồm việc loại bỏ các mẫu mô (bằng kim hoặc trong khi phẫu thuật) khỏi cơ thể để kiểm tra dưới kính hiển vi; để xác định xem có ung thư hoặc các tế bào bất thường khác hay không.

• Chụp cắt lớp vi tính (còn gọi là chụp CT hoặc CAT). Một quy trình chẩn đoán hình ảnh sử dụng sự kết hợp của tia X và công nghệ máy tính để tạo ra hình ảnh ngang hoặc dọc (thường được gọi là các lát cắt) của cơ thể. Chụp CT cho thấy hình ảnh chi tiết của bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, bao gồm xương, cơ, mỡ và các cơ quan. Chụp CT chi tiết hơn chụp X-quang tổng quát. CT cản quang thường không thể được thực hiện khi có suy thận.

Điều trị suy thận cấp và mãn tính là gì?

Điều trị cụ thể cho bệnh suy thận sẽ được xác định bởi bác sĩ của bạn dựa trên:

• Tuổi, sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn

• Mức độ của bệnh

• Loại bệnh (cấp tính hoặc mãn tính)

• Nguyên nhân cơ bản của bệnh

• Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể

• Kỳ vọng về quá trình của bệnh

• Ý kiến ​​hoặc sở thích của bạn

Điều trị có thể bao gồm:

• Nhập viện

• Truyền dịch tĩnh mạch (IV) với khối lượng lớn (để thay thế lượng máu đã cạn kiệt)

• Liệu pháp lợi tiểu hoặc thuốc (để tăng lượng nước tiểu)

• Theo dõi chặt chẽ các chất điện giải quan trọng như kali, natri và canxi

• Thuốc (để kiểm soát huyết áp)

• Yêu cầu cụ thể về chế độ ăn uống

Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể bị rối loạn điện giải nghiêm trọng và mức độ độc hại của một số chất thải thường được thận đào thải. Bệnh nhân cũng có thể bị quá tải chất lỏng. Lọc máu có thể được chỉ định trong những trường hợp này.

Điều trị suy thận mãn tính phụ thuộc vào mức độ chức năng thận còn lại. Điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc (để giúp tăng trưởng, ngăn ngừa mất mật độ xương và / hoặc để điều trị bệnh thiếu máu)

• Liệu pháp lợi tiểu hoặc thuốc (để tăng lượng nước tiểu)

• Hạn chế hoặc sửa đổi chế độ ăn uống cụ thể

• Lọc máu

• Ghép thận

Lọc máu là gì?

Lọc máu là một thủ tục được thực hiện thường quy đối với những người bị suy thận cấp tính hoặc mãn tính, hoặc những người bị ESRD. Quá trình này bao gồm việc loại bỏ các chất thải và chất lỏng ra khỏi máu thường được thận loại bỏ. Lọc máu cũng có thể được sử dụng cho những người đã tiếp xúc hoặc ăn phải các chất độc hại để ngăn ngừa suy thận xảy ra. Có hai loại lọc máu có thể được thực hiện, bao gồm:

• Giải phẫu tách màng bụng. Lọc màng bụng được thực hiện bằng cách phẫu thuật đặt một ống đặc biệt, mềm, rỗng vào vùng bụng dưới gần rốn. Sau khi đặt ống, một dung dịch đặc biệt gọi là dịch lọc được đưa vào khoang phúc mạc. Khoang phúc mạc là không gian trong ổ bụng chứa các cơ quan và được lót bởi hai lớp màng đặc biệt gọi là màng bụng. Dịch lọc được để lại trong bụng trong một khoảng thời gian nhất định sẽ do bác sĩ xác định. Dịch lọc sẽ hấp thụ các chất cặn bã và chất độc qua phúc mạc. Chất lỏng sau đó được rút ra khỏi ổ bụng, đo và loại bỏ. Có ba loại thẩm phân phúc mạc khác nhau: thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD), thẩm phân phúc mạc chu kỳ liên tục (CCPD) và thẩm phân phúc mạc ngắt quãng (IPD).
  
  CAPD không yêu cầu máy. Sở giao dịch, thường được gọi là vượt qua, có thể được thực hiện ba đến năm lần một ngày trong giờ thức dậy. CCPD yêu cầu sử dụng một máy lọc máu đặc biệt có thể được sử dụng tại nhà. Loại lọc máu này được thực hiện tự động, ngay cả khi bạn đang ngủ. IPD sử dụng cùng loại máy với CCPD, nhưng thời gian điều trị lâu hơn. IPD có thể được thực hiện tại nhà, nhưng thường được thực hiện tại bệnh viện.
  
  Các biến chứng có thể xảy ra khi thẩm phân phúc mạc bao gồm nhiễm trùng phúc mạc, hoặc viêm phúc mạc, nơi ống thông đi vào cơ thể. Viêm phúc mạc gây sốt và đau dạ dày. Chế độ ăn uống của bạn để lọc màng bụng sẽ được lên kế hoạch với chuyên gia dinh dưỡng, người có thể giúp bạn chọn bữa ăn theo chỉ định của bác sĩ. Nói chung là:

  • Bạn có thể có nhu cầu đặc biệt về protein, muối và chất lỏng.

  • Bạn có thể bị hạn chế kali đặc biệt.

  • Bạn có thể cần giảm lượng calo nạp vào, vì đường trong dịch lọc có thể gây tăng cân.

• Lọc máu. Chạy thận nhân tạo có thể được thực hiện tại nhà hoặc tại trung tâm lọc máu hoặc bệnh viện bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo. Một loại đường vào đặc biệt, được gọi là lỗ rò động mạch (AV), được đặt bằng phẫu thuật, thường là ở cánh tay của bạn. Điều này liên quan đến việc nối động mạch và tĩnh mạch lại với nhau. Một ống thông ngoài, trung tâm, tĩnh mạch (IV) cũng có thể được đưa vào, nhưng ít phổ biến hơn để lọc máu lâu dài. Sau khi quyền truy cập đã được thiết lập, bạn sẽ được kết nối với một máy chạy thận nhân tạo lớn để hút máu, tắm nó trong một dung dịch lọc máu đặc biệt để loại bỏ các chất thải và chất lỏng, sau đó đưa nó trở lại dòng máu của bạn.
  
  Chạy thận nhân tạo thường được thực hiện vài lần một tuần và kéo dài từ bốn đến năm giờ. Do thời gian chạy thận nhân tạo mất nhiều thời gian, có thể hữu ích nếu bạn mang theo tài liệu đọc để rút ngắn thời gian trong suốt quá trình này. Trong thời gian điều trị, bạn có thể đọc, viết, ngủ, nói chuyện hoặc xem TV.
  
  Tại nhà, chạy thận nhân tạo được thực hiện với sự giúp đỡ của bạn tình, thường là thành viên trong gia đình hoặc bạn bè. Nếu bạn chọn chạy thận nhân tạo tại nhà, bạn và đối tác của bạn sẽ được đào tạo đặc biệt.
  
  Các biến chứng có thể xảy ra khi chạy thận nhân tạo bao gồm co cứng cơ và hạ huyết áp (huyết áp giảm đột ngột). Hạ huyết áp có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt hoặc yếu, hoặc đau dạ dày. Các tác dụng phụ có thể tránh được bằng cách tuân thủ chế độ ăn uống thích hợp và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.Chuyên gia dinh dưỡng sẽ làm việc với bạn để lên kế hoạch cho bữa ăn của bạn, theo chỉ định của bác sĩ. Nói chung là:

  • Bạn có thể ăn thực phẩm giàu protein như thịt và gà (protein động vật).

  • Bạn có thể bị hạn chế kali.

  • Bạn có thể cần giới hạn số lượng uống.

  • Bạn có thể cần tránh muối.

  • Bạn có thể cần hạn chế thực phẩm có chứa phốt pho khoáng (như sữa, pho mát, các loại hạt, đậu khô và nước ngọt).

Triển vọng dài hạn cho ESRD

Những người bị ESRD đang sống lâu hơn bao giờ hết. Phương pháp điều trị lọc máu (cả chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc) không phải là cách chữa khỏi ESRD, nhưng sẽ giúp bạn cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn. Qua nhiều năm, ESRD có thể gây ra các vấn đề khác như bệnh xương, huyết áp cao, tổn thương thần kinh và thiếu máu (có quá ít tế bào hồng cầu). Bạn nên thảo luận về các phương pháp phòng ngừa và các lựa chọn điều trị cho những vấn đề tiềm ẩn này với bác sĩ của bạn.