NộI Dung
- Cuộn nội mạch là gì?
- Tại sao tôi có thể cần cuộn nội mạch?
- Những rủi ro của cuộn nội mạch là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một cuộn nội mạch?
- Điều gì xảy ra trong quá trình cuộn nội mạch?
- Điều gì xảy ra sau khi cuộn nội mạch?
- Bước tiếp theo
Cuộn nội mạch là gì?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng cuộn nội mạch, còn được gọi là thuyên tắc nội mạch, để chặn dòng máu đến túi phình. Phình mạch là một khu vực bị suy yếu trong thành động mạch. Nếu túi phình bị vỡ có thể gây chảy máu và tổn thương não đe dọa tính mạng. Ngăn chặn dòng máu chảy vào túi phình giúp giữ cho nó không bị vỡ.
Để cuộn nội mạch, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng một ống thông, một ống dài, mỏng được đưa vào động mạch bẹn. Ống thông được đưa vào động mạch não bị ảnh hưởng, nơi cuộn dây được triển khai. Tia X giúp dẫn đường cho ống thông vào động mạch. Các cuộn dây được làm bằng kim loại bạch kim mềm, và có hình dạng giống như một chiếc lò xo. Những cuộn dây này rất nhỏ và mỏng, có kích thước từ khoảng gấp đôi chiều rộng của một sợi tóc người đến nhỏ hơn một sợi tóc.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng sử dụng cuộn dây để điều trị một tình trạng được gọi là dị dạng động mạch, hoặc AVM. AVM là một kết nối bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch. Nó có thể xảy ra trong não, tủy sống hoặc những nơi khác trong cơ thể.
Tại sao tôi có thể cần cuộn nội mạch?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sử dụng cuộn dây để điều trị chứng phình động mạch não có nguy cơ bị vỡ. Trong một số trường hợp, họ có thể sử dụng nó để sửa chữa chứng phình động mạch bị vỡ.
Có thể có những lý do khác để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đề xuất một quy trình cuộn.
Những rủi ro của cuộn nội mạch là gì?
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai, bạn nên nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Có nguy cơ xảy ra phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm được tiêm để cho phép nhìn thấy túi phình trên X-quang. Những người bị dị ứng hoặc nhạy cảm với thuốc, thuốc cản quang hoặc iốt nên báo cho bác sĩ X quang hoặc kỹ thuật viên. Những người bị suy thận hoặc các vấn đề về thận khác nên nói với bác sĩ X quang.
Những người dùng thuốc chống đông máu (làm loãng máu), chẳng hạn như aspirin, warfarin, clopidogrel hoặc những loại khác, nên nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trước khi làm thủ thuật. Những loại thuốc này có thể bị ngừng trong một hoặc nhiều ngày trước khi làm thủ thuật.
Vì thủ thuật liên quan đến các mạch máu và lưu lượng máu của não, nên có nguy cơ xảy ra các biến chứng liên quan đến não. Những biến chứng này có thể bao gồm:
- Mất ý thức
- Đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA, một tình trạng giống như đột quỵ tạm thời)
- Tê liệt một nửa cơ thể
- Cục máu đông
- Sự chảy máu
- Khu vực sưng tấy do tụ máu (tụ máu)
- Mất khả năng nói hoặc khả năng hiểu lời nói (mất ngôn ngữ)
- Sự nhiễm trùng
- Vỡ phình mạch không vỡ
- Khả năng tái phát chứng phình động mạch cao hơn
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Thảo luận bất kỳ mối quan tâm nào với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho một cuộn nội mạch?
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết về thủ tục và cho bạn cơ hội để hỏi bất kỳ câu hỏi nào.
- Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu chấp thuận cho phép làm thủ tục. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
- Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn đã từng bị phản ứng với bất kỳ loại thuốc cản quang nào hoặc nếu bạn bị dị ứng với iốt.
- Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn nhạy cảm hoặc bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc, cao su, băng keo hoặc chất gây mê nào (cục bộ và chung).
- Bạn sẽ cần nhịn ăn trong một thời gian nhất định trước khi làm thủ tục. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết thời gian nhịn ăn, cho dù trong vài giờ hay qua đêm.
- Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai.
- Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
- Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể phải ngừng các loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu trước khi làm thủ thuật để xác định mất bao lâu để máu đông. Các xét nghiệm máu khác cũng có thể được thực hiện.
- Dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Điều gì xảy ra trong quá trình cuộn nội mạch?
Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện để làm thủ tục cuộn dây. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và phương pháp thực hành của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Quy trình của bạn có thể được thực hiện bởi một hoặc cả hai chuyên gia sau:
- Giải phẫu thần kinh. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe này chuyên về phẫu thuật và điều trị hệ thần kinh
- Bác sĩ X quang can thiệp. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe này chuyên về các phương pháp chẩn đoán và điều trị bằng kỹ thuật X quang.
Trong quá trình này, bạn sẽ ngủ trong khi gây mê toàn thân. Trong một số tình huống, nó có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ.
Nói chung, một thủ tục cuộn theo quy trình sau:
- Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ mọi quần áo, đồ trang sức, kẹp tóc, răng giả hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình và sẽ được cấp một chiếc áo choàng bệnh viện để mặc.
- Bạn sẽ có thời gian để làm trống bàng quang trước khi bắt đầu thủ thuật.
- Bạn sẽ được đặt nằm ngửa trên bàn chụp X-quang.
- Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được bắt đầu trên bàn tay hoặc cánh tay của bạn.
- Bạn sẽ được kết nối với một máy theo dõi điện tâm đồ (ECG) ghi lại hoạt động điện của tim. Các dấu hiệu sinh tồn (nhịp tim, huyết áp và nhịp thở) và các dấu hiệu thần kinh của bạn sẽ được theo dõi trong suốt quá trình.
- Một ống thông có thể được đưa vào bàng quang của bạn để thoát nước tiểu.
- Bác sĩ X quang hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ kiểm tra xung của bạn bên dưới vị trí bẹn nơi ống thông sẽ được đưa vào và đánh dấu chúng bằng bút đánh dấu để có thể kiểm tra lưu thông đến chi bên dưới vị trí sau thủ thuật.
- Da sau vết tiêm sẽ được làm sạch. Thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm.
- Một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện trên da để lộ động mạch ở bẹn.
- Một ống thông sẽ được đưa vào động mạch ở háng của bạn bằng dây dẫn hướng. Ống thông sẽ được dẫn qua mạch máu vào não bằng phương pháp soi huỳnh quang (một loại tia X đặc biệt, tương tự như "phim" X-quang).
- Khi ống thông đã được dẫn đến động mạch bị ảnh hưởng trong não, thuốc cản quang sẽ được tiêm để làm cho túi phình và các mạch máu xung quanh có thể nhìn thấy trên X-quang.
- Phình mạch sẽ được đo và ghi lại hình dạng cũng như các đặc điểm khác của nó.
- Tiếp theo, một ống thông nhỏ hơn sẽ được đưa vào ống thông ban đầu.
- Khi ống thông đã đến túi phình, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ điều khiển cuộn dây vào túi phình.
- Khi cuộn dây đã được đưa hoàn toàn vào túi phình, cuộn dây được tách ra khỏi ống thông.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ chèn nhiều cuộn dây nếu cần để bít hoàn toàn túi phình. Các cuộn dây sẽ tạo thành một cấu trúc giống như lưới bên trong túi phình.
- Sau khi túi phình đã được “đóng gói” bằng các cuộn dây, hình ảnh X-quang bổ sung sẽ được thực hiện để đảm bảo túi phình đã được bịt kín. Cuộn dây được để ở vị trí vĩnh viễn trong túi phình.
- Khi túi phình đã được bịt kín, ống thông sẽ được rút ra. Sau khi vết chèn ngừng chảy máu, băng sẽ được áp dụng.
Điều gì xảy ra sau khi cuộn nội mạch?
Trong bệnh viện
Sau thủ thuật, bạn có thể được đưa đến phòng hồi sức hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) để theo dõi. Nếu thủ thuật cuộn dây được thực hiện đối với chứng phình động mạch bị vỡ, bạn rất có thể sẽ được đưa đến ICU để phục hồi và theo dõi. Nếu thủ thuật cuộn dây được thực hiện cho một chứng phình động mạch không vỡ và tình trạng của bạn ổn định, bạn có thể về nhà một hoặc hai ngày sau thủ thuật.
Bạn sẽ nằm yên trên giường trong vòng 12 đến 24 giờ sau khi làm thủ thuật. Một y tá sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng, dấu hiệu thần kinh, vị trí chèn và tuần hoàn hoặc cảm giác ở chân bị ảnh hưởng.
Bạn có thể được cho thuốc giảm đau để giảm đau hoặc khó chịu do thủ thuật hoặc khỏi phải nằm thẳng và bất động trong thời gian dài.
Bạn có thể tiếp tục chế độ ăn uống bình thường sau khi làm thủ thuật, trừ khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn quyết định khác.
Sau khi hồi phục, bạn có thể về nhà, trừ khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn quyết định khác. Trong một số trường hợp, sau một thủ thuật cho chứng phình động mạch bị vỡ, việc chuyển đến cơ sở phục hồi chức năng có thể là cần thiết để giúp tiếp tục phục hồi sau những tổn thương có thể xảy ra do chứng phình động mạch bị vỡ.
Ở nhà
Bạn có thể được khuyên không nên làm bất kỳ hoạt động gắng sức nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn về thời điểm bạn có thể trở lại làm việc và tiếp tục các hoạt động bình thường. Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Sốt và / hoặc ớn lạnh
- Tăng đau, đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vị trí chèn
- Mát, tê và / hoặc ngứa ran hoặc những thay đổi khác ở chi bị ảnh hưởng
- Bất kỳ thay đổi nào trong các chức năng cơ thể hoặc thay đổi thần kinh, chẳng hạn như đau đầu tột độ, co giật hoặc mất ý thức
Nói chung, chụp mạch máu não sẽ được thực hiện định kỳ sau khi thủ thuật đảm bảo cuộn dây hoạt động. Chụp mạch đầu tiên có thể được thực hiện khoảng một tháng sau thủ thuật. Chụp mạch máu não bổ sung và / hoặc các thủ thuật hình ảnh khác, chẳng hạn như MRI hoặc MRA có thể được thực hiện theo từng khoảng thời gian để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định dựa trên tình trạng của bạn và kết quả của các quy trình chụp ảnh sau cuộn trước đó.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể khác về những gì bạn nên làm sau khi cuộn nội mạch.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
- Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục