NộI Dung
- Phẫu thuật cắt dạ dày là gì?
- Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ dạ dày
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Chăm sóc dài hạn
- Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật cắt dạ dày là gì?
Phẫu thuật cắt dạ dày được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật nội soi ở bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật theo lịch trình này yêu cầu thời gian nằm viện từ hai đến năm ngày và được thực hiện ở người lớn và đôi khi, thanh thiếu niên.
Trong phẫu thuật cắt dạ dày, bác sĩ phẫu thuật tạo một túi nhỏ (có kích thước bằng quả trứng) ra khỏi dạ dày hiện có của bệnh nhân. Với một dạ dày nhỏ hơn nhiều, bệnh nhân không thể ăn nhiều thức ăn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật nối túi dạ dày mới với phần dưới của ruột non. Bằng cách bỏ qua phần trên của ruột non, ít calo và chất dinh dưỡng được hấp thụ từ bất kỳ thực phẩm ăn vào nào.
Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau
Trong phần lớn các trường hợp, cắt dạ dày được thực hiện nội soi. Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ dài để phẫu thuật thông qua các vết mổ nhỏ. Ít phổ biến hơn, phẫu thuật được thực hiện như phẫu thuật mở. Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật tiếp cận dạ dày và ruột non thông qua một vết rạch lớn ở bụng.
Theo Hiệp hội phẫu thuật chuyển hóa và bệnh lý Hoa Kỳ, cắt dạ dày được coi là "tiêu chuẩn vàng" của phẫu thuật giảm cân. Tuy là một ca phẫu thuật phức tạp nhưng khi so sánh với các ca phẫu thuật giảm cân khác - chẳng hạn như cắt dạ dày có thể điều chỉnh và cắt dạ dày qua ống tay- bỏ qua dạ dày có liên quan đến việc giảm cân nhiều hơn và lâu dài hơn.
Các loại phẫu thuật giảm cân, chi phí và lựa chọnTiêu chí và Chống chỉ định
Mặc dù có nhiều lợi ích liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, nhưng không phải ai cũng là ứng cử viên. Các chỉ định phẫu thuật cắt bỏ dạ dày bao gồm một bệnh nhân:
- Có chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 40.
- Có chỉ số BMI trên 35 với một hoặc nhiều tình trạng sức khỏe liên quan đến béo phì.
- Có chỉ số BMI trên 30 với bệnh tiểu đường loại 2 không kiểm soát được hoặc hội chứng chuyển hóa.
Hơn nữa, do tỷ lệ béo bụng cao hơn, phẫu thuật giảm cân có thể được xem xét cho những bệnh nhân châu Á mắc bệnh tiểu đường loại 2 không kiểm soát được và chỉ số BMI thấp tới 27,5. Các bác sĩ cho biết:
Chống chỉ định tương đối đối với phẫu thuật cắt bỏ dạ dày bao gồm những bệnh nhân mắc các bệnh lý sau:
- Suy tim nặng
- Bệnh mạch vành không ổn định
- Bệnh phổi giai đoạn cuối
- Tăng áp cửa
- Phụ thuộc vào ma túy và / hoặc rượu
- Suy giảm trí lực
- Bệnh Crohn
Một bệnh nhân đang điều trị ung thư, cũng như một bệnh nhân không thể gây mê toàn thân, là những chống chỉ định bổ sung.
Rủi ro tiềm ẩn
Bên cạnh những rủi ro đi kèm với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào - cục máu đông, viêm phổi hoặc chảy máu - một số rủi ro cụ thể liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ dạ dày bao gồm:
- Hội chứng bán phá giá: Hội chứng bán phá giá là tình trạng thức ăn di chuyển rất nhanh từ dạ dày vào ruột non. Nó có thể gây ra cảm giác buồn nôn, đổ mồ hôi lạnh, choáng váng và thường là tiêu chảy nặng.
- Suy dinh dưỡng: Sự thiếu hụt protein và vitamin / khoáng chất khác nhau có thể xảy ra vì phẫu thuật này làm thay đổi khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng của cơ thể.
- Rò rỉ: Sự rò rỉ đường tiêu hóa của dịch tiêu hóa và thức ăn đã tiêu hóa một phần có thể xảy ra ở nơi ruột non được nối với dạ dày hoặc nơi nó được kết nối với phần dưới của chính nó.
- Tắc nghẽn ruột non: Tắc ruột non thường gặp nhất là do thoát vị bên trong, đó là khi ruột nhô ra qua một chỗ khuyết được tạo ra bằng phẫu thuật trong khoang bụng.
- Hình thành loét rìa: Vết loét ở rìa giống vết loét dạ dày tá tràng. Nó nằm gần vị trí kết nối túi dạ dày và ruột non.
- Lỗ rò dạ dày: Biến chứng này đề cập đến một đường bất thường hình thành giữa túi dạ dày mới và phần còn lại của dạ dày cũ.
- Hẹp van nối: Đôi khi kết nối (được gọi là nối thông) giữa túi dạ dày và ruột non thu hẹp lại, cuối cùng có thể dẫn đến việc bệnh nhân không thể nuốt chất lỏng.
Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ dạ dày
Giảm cân là mục đích chính của phẫu thuật cắt dạ dày. Với việc giảm cân này, lợi ích tiềm năng là đảo ngược hoặc cải thiện các tình trạng sức khỏe liên quan đến béo phì, chẳng hạn như:
- Bệnh tim
- Cholesterol cao
- Huyết áp cao
- Tiểu đường tuýp 2
- Khó thở khi ngủ
- Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
Các lợi ích có thể có khác của việc cắt bỏ dạ dày bao gồm cải thiện chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe và giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân (tử vong).
Mục đích của phẫu thuật giảm cânCách chuẩn bị
Khi phẫu thuật cắt dạ dày của bạn được lên lịch, nhóm phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật:
Những hướng dẫn này có thể bao gồm:
- Ngừng hút thuốc vài tháng trước khi phẫu thuật.
- Thực hiện chế độ ăn ít calo trong khoảng hai tuần trước khi phẫu thuật (điều này làm giảm thể tích gan, có thể giúp bác sĩ phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật).
- Ngừng một số loại thuốc trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật (ví dụ: thuốc chống viêm không steroid hoặc NSAID).
- Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
- Đóng gói các vật dụng cá nhân (ví dụ: bàn chải đánh răng) khi bạn nằm viện.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Vào ngày phẫu thuật, bạn có thể mong đợi những điều sau:
- Khi đến bệnh viện, bạn sẽ đến phòng tiền phẫu, nơi bạn sẽ thay áo bệnh viện.
- Y tá sẽ đặt một ống nhỏ (ống thông IV) vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn, và thuốc kháng sinh sẽ được tiêm.
- Bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật và dùng thuốc để đưa bạn vào giấc ngủ.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch nhiều đường ở bụng trên, qua đó các dụng cụ phẫu thuật khác nhau sẽ được đưa vào (nếu thực hiện nội soi).
- Bằng cách sử dụng các dụng cụ phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một túi 30 mL từ khu vực dạ dày gần thực quản nhất. Túi sẽ được tách ra hoàn toàn khỏi phần còn lại của dạ dày và phần dạ dày còn lại sẽ được đóng ghim lại.
- Khi túi được hình thành, một đường rạch sẽ được tạo ra ở ruột non, chia nó thành phần trên và phần dưới.
- Phần trên của ruột non (được gọi là tá tràng) sẽ được bỏ qua, trong khi phần dưới (được gọi là hỗng tràng) sẽ được kéo lên và kết nối với túi mới hình thành.
- Phần cuối của tá tràng bị bỏ qua sau đó sẽ được nối lại với hỗng tràng để cho phép thức ăn và men tiêu hóa trộn lẫn.
- Sau đó, các vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu có thể tháo rời hoặc kim băng phẫu thuật.
- Quá trình gây mê sẽ được dừng lại và bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức.
Hồi phục
Trong khi hồi phục tại bệnh viện sau phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, nhóm phẫu thuật của bạn sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn một cách cẩn thận và giúp kiểm soát các triệu chứng sau phẫu thuật thường gặp như đau, buồn nôn và nôn.
Y tá của bạn sẽ dạy bạn các bài tập thở, cũng như cách mở phổi của bạn bằng cách sử dụng một thiết bị được gọi là "phế kế khuyến khích".
Ngoài ra, một nhà vật lý trị liệu sẽ đến thăm bạn trong phòng bệnh để hướng dẫn bạn các bài tập chân. Bác sĩ trị liệu cuối cùng sẽ giúp bạn rời khỏi giường và đi lại (thường vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật).
Khi xuất viện, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về việc phục hồi tại nhà. Một số hướng dẫn này có thể bao gồm:
- Giữ (các) vết mổ sạch sẽ và khô ráo.
- Tránh các hoạt động gắng sức trong ba đến sáu tuần sau khi phẫu thuật.
- Tránh nâng vật nặng trong ba tháng sau khi phẫu thuật.
- Tăng dần hoạt động của bạn mỗi ngày (bằng sáu tuần, bạn nên đi bộ hai dặm hoặc hơn một ngày).
- Uống hai lít nước mỗi ngày bằng cách uống từng ngụm nhỏ và thường xuyên.
- Dùng bất kỳ loại thuốc nào theo chỉ dẫn (tất cả các loại thuốc sẽ cần được nghiền nát, hoặc ở dạng lỏng hoặc nhai trong sáu tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật).
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
Khi bạn hồi phục sau phẫu thuật, điều quan trọng là phải liên hệ với bác sĩ phẫu thuật nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Sốt
- Các dấu hiệu của nhiễm trùng vết thương (ví dụ: đỏ, sưng, đau tăng hoặc tiết dịch bất thường)
- Đau ngực hoặc khó thở
- Buồn nôn hoặc nôn kéo dài hơn 12 giờ
- Đau chân hoặc bắp chân, đỏ hoặc sưng
- Đi tiểu ít hơn bốn lần trong 24 giờ
- Đau không dịu bằng thuốc
Chăm sóc dài hạn
Sau phẫu thuật nội soi dạ dày, 80% bệnh nhân giảm hơn 70% trọng lượng cơ thể dư thừa trong vòng hai năm, và 70% đạt được hơn 50% trong ba năm.
Chìa khóa để duy trì việc giảm cân này về lâu dài bao gồm các phương pháp sau:
- Tuân thủ một chế độ ăn uống cân bằng
- Đảm bảo hydrat hóa thích hợp
- Tập thể dục thường xuyên (30 phút, năm đến bảy ngày một tuần)
- Uống bổ sung vitamin theo lời khuyên (vitamin tổng hợp phức hợp, canxi, vitamin D, sắt, vitamin C và vitamin B12)
- Tuân theo các nguyên tắc cụ thể về bữa ăn (ví dụ: không dùng chất lỏng trong bữa ăn và tránh đồ uống có ga)
Điều quan trọng là bạn phải tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ phẫu thuật và chuyên gia dinh dưỡng chuyên khoa của bạn. Mục đích của những cuộc hẹn này là:
- Đánh giá và quản lý các biến chứng hoặc triệu chứng tiềm ẩn liên quan đến phẫu thuật (ví dụ: hội chứng đổ máu, nôn mửa và mệt mỏi)
- Theo dõi các tình trạng sức khỏe hiện có thể đã hồi phục hoặc được cải thiện (ví dụ: bệnh tiểu đường loại 2)
- Theo dõi quá trình giảm cân của bạn
- Xác định bất kỳ nhu cầu cảm xúc hoặc tâm lý nào sau phẫu thuật
Một lời từ rất tốt
Tiến hành phẫu thuật cắt bỏ dạ dày là một quyết định suốt đời. Nếu bạn hoặc người thân đang xem xét cắt bỏ dạ dày (hoặc bất kỳ phẫu thuật giảm cân nào), hãy tiếp tục tìm hiểu kỹ kiến thức về phẫu thuật này. Tìm kiếm ý kiến từ các chuyên gia y tế đáng tin cậy và có trình độ chuyên môn tốt, để đảm bảo phẫu thuật là quyết định đúng đắn cho bạn.
Phẫu thuật bệnh lý có xứng đáng không? Cuộc sống của bạn có thể thay đổi như thế nào