NộI Dung
- Lo lắng và trầm cảm trong IBD
- Bác sĩ tâm lý dạ dày là gì?
- Gặp Bác sĩ Tâm lý GI cho IBD
- Liệu pháp hành vi nhận thức
- Liệu pháp thôi miên do đường ruột hướng dẫn
- Tìm một nhà trị liệu
Các bệnh viêm ruột (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng và viêm đại tràng không xác định) là những bệnh nan y chủ yếu nhắm vào hệ tiêu hóa. Một số dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của IBD bao gồm tiêu chảy, giảm cân, đau bụng và sốt. Tuy nhiên, các vấn đề về tiêu hóa chỉ nói lên một phần câu chuyện về cuộc sống chung với IBD.
IBD có liên quan đến sự kỳ thị về chứng rối loạn “phòng tắm”, khiến bệnh nhân cảm thấy bị cô lập, thường cảm thấy khó khăn khi thảo luận về sức khỏe của họ với người khác. Hơn nữa, các dấu hiệu và triệu chứng có thể khiến những người bị IBD không tham gia vào các hoạt động bên ngoài nhà của họ, và hạn chế khả năng đi làm và đi học của họ. Sự cô lập có thể trở nên sâu sắc và dẫn đến nhiều cảm xúc, cũng như góp phần gây ra trầm cảm và lo lắng. Tuy nhiên, những người bị IBD không thường xuyên được giới thiệu đến chuyên gia sức khỏe tâm thần để điều trị.
Bài viết này sẽ giải quyết lý do tại sao giải quyết sức khỏe tâm thần là một phần quan trọng trong điều trị IBD và cách một nhà tâm lý học đường tiêu hóa (GI) có thể giúp đỡ.
Lo lắng và trầm cảm trong IBD
Lo lắng và trầm cảm có liên quan chặt chẽ với IBD, mặc dù người ta không nghĩ rằng những tình trạng này là nguyên nhân của bệnh. Thay vào đó, người ta cho rằng tất cả những khó khăn đi kèm với việc được chẩn đoán và sống chung với những căn bệnh này đều dẫn đến sự phát triển của các yếu tố sức khỏe tâm thần. Hơn nữa, các triệu chứng lo lắng và trầm cảm sau đó có thể ảnh hưởng tiêu cực đến IBD. Đây được gọi là hiệu ứng hai chiều.
Một nghiên cứu đã sử dụng thang điểm lâm sàng được gọi là Thang điểm lo âu và trầm cảm của bệnh viện (HADS) để xác định mức độ lo lắng và căng thẳng ở 103 người sống với bệnh viêm loét đại tràng và 101 người sống với bệnh Crohn. Nghiên cứu cũng bao gồm 124 người nhóm đối chứng lành mạnh. Những gì các nhà nghiên cứu phát hiện ra là điểm lo lắng và trầm cảm trên HADS ở những người sống chung với IBD cao hơn so với những người kiểm soát khỏe mạnh.
Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy một số yếu tố khác nhau giữa bệnh viêm loét đại tràng và bệnh Crohn. Trong bệnh viêm loét đại tràng, lo lắng gắn liền với căng thẳng nhận thức và một chẩn đoán mới, trong khi trầm cảm có liên quan đến căng thẳng, nằm viện và bệnh hoạt động . Đối với những người sống chung với bệnh Crohn, lo lắng cũng có liên quan đến cảm giác căng thẳng nhưng bao gồm đau bụng và tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn. Trầm cảm ở nhóm này cũng liên quan đến nhận thức căng thẳng và lão hóa.
Bác sĩ tâm lý dạ dày là gì?
Bác sĩ tâm lý dạ dày (còn gọi là nhà tâm lý học GI hoặc bác sĩ chuyên khoa dạ dày) là một nhà tâm lý học lâm sàng được đào tạo chuyên ngành về tâm lý sức khỏe. Trong tâm lý học sức khỏe, đào tạo tập trung vào việc sức khỏe thể chất hoặc bệnh tật có ảnh hưởng như thế nào đến sức khỏe tinh thần của một người. Điều này bao gồm đề cập đến một số khía cạnh xung quanh bệnh tật, bao gồm cả cách nó ảnh hưởng đến mọi người từ quan điểm tâm lý, cũng như từ quan điểm xã hội và văn hóa.
Trọng tâm chính của một nhà tâm lý học sức khỏe là chăm sóc sức khỏe tâm thần của những người có tình trạng thể chất và ít hơn những người bị rối loạn tâm thần. Các vấn đề mà nhà tâm lý học GI có thể giúp bệnh nhân của họ bao gồm các vấn đề về giấc ngủ, đau mãn tính, mệt mỏi và các mối quan tâm cụ thể về tiêu hóa như ăn uống rối loạn hoặc hạn chế ăn kiêng.
Gặp Bác sĩ Tâm lý GI cho IBD
Bộ não và hệ thống tiêu hóa liên lạc với nhau. Kết nối ruột-não này có thể bị gián đoạn và gây ra những thách thức đối với quá trình tiêu hóa. Đối với những người sống chung với IBD, các triệu chứng tiêu hóa có thể gây căng thẳng tâm lý hoặc lo lắng, do đó có thể dẫn đến nhiều triệu chứng hơn. Điều này có thể tạo ra một mô hình khó bị phá vỡ nếu không có sự can thiệp nào đó. Gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần để được điều trị có thể hữu ích, và một nhà tâm lý học GI được đào tạo đặc biệt để giải quyết những mối quan tâm đặc biệt của những người sống chung với bệnh tiêu hóa.
Tham vấn ban đầu thường là bước đầu tiên để bắt đầu với một nhà tâm lý học GI. Trong quá trình tham vấn, nhà tâm lý học có thể tìm hiểu thêm về những vấn đề cần được giải quyết và xác định xem liệu tâm lý học GI có hữu ích hay không. Một phần của tư vấn này có thể bao gồm một số câu hỏi để tìm hiểu thêm về bất kỳ triệu chứng tiêu hóa nào và nó ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng cuộc sống. Nó cũng có thể bao gồm một số bảng câu hỏi giúp hiểu thêm về các triệu chứng lo âu, trầm cảm hoặc các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần khác.
Nếu mọi người đã sẵn sàng để bắt đầu, chuyên gia tâm lý sẽ cùng nhau đưa ra một kế hoạch hành động. Cần bao nhiêu cuộc hẹn và khoảng thời gian mà chúng sẽ trải dài sẽ khác nhau ở mỗi người. Trong nhiều trường hợp, có thể có từ sáu đến tám cuộc hẹn được lên lịch để bắt đầu. Điều này là do hầu hết các can thiệp đều dựa trên kỹ năng và có thể được hoàn thành trong khung thời gian đó. Nếu cần nhiều phiên hơn, chúng sẽ được thêm vào. Trong một số trường hợp, mọi người có thể thỉnh thoảng quay lại các buổi học bổ sung để giải quyết các vấn đề khi họ xuất hiện, chẳng hạn như nếu có chẩn đoán mới hoặc hoạt động của bệnh trở nên trầm trọng hơn hoặc nếu cần phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác có thể được quan tâm.
Liệu pháp hành vi nhận thức
Một phương pháp có thể được các nhà tâm lý học sử dụng để giúp những người bị IBD là liệu pháp nhận thức - hành vi (CBT). CBT được sử dụng như một phương pháp điều trị cho một loạt các tình trạng, bao gồm lo lắng, trầm cảm và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác. Thông qua việc sử dụng CBT, một nhà tâm lý học và một bệnh nhân làm việc cùng nhau để giải quyết các vấn đề và tìm ra giải pháp.
Cốt lõi của CBT là việc sắp xếp lại các mẫu suy nghĩ. Điều này có thể bao gồm việc nhận ra các quá trình suy nghĩ không hữu ích, giải quyết chúng và học cách chuyển hướng những suy nghĩ đó và làm dịu tâm trí. CBT có thể được nhà trị liệu cá nhân hóa thêm để giải quyết các nhu cầu cá nhân của thân chủ.
Trong IBD, CBT có thể được sử dụng theo nhiều cách khác nhau. Một nghiên cứu nhỏ đã xem xét việc sử dụng CBT để điều trị mệt mỏi, một triệu chứng phổ biến của IBD. Mệt mỏi trong IBD là phổ biến nhưng vẫn chưa được hiểu rõ và có rất ít phương pháp điều trị để giải quyết nó. Trong nghiên cứu này, 10 người bị IBD hoàn thành tất cả tám buổi CBT đã cải thiện chất lượng cuộc sống của họ lên đến một năm sau khi nghiên cứu kết thúc. Các nhà nghiên cứu về nghiên cứu này kêu gọi một nghiên cứu thí điểm lớn hơn và sau đó, nếu thấy kết quả tốt, sẽ tiến hành một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên.
Một nghiên cứu khác đã xem xét việc sử dụng một dạng CBT dành riêng cho IBD để cải thiện chất lượng cuộc sống. Có hai nhóm gồm 59 bệnh nhân mắc IBD, và mỗi nhóm nhận CBT nhưng một nhóm nhận ngay và nhóm còn lại nhận CBT sau thời gian chờ đợi là ba tháng rưỡi. Bệnh nhân phải hoàn thành năm phiên CBT trở lên để được đưa vào phân tích. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng CBT có ảnh hưởng đến cả hai nhóm bệnh nhân. Họ phát hiện ra rằng các bệnh nhân báo cáo chất lượng cuộc sống được cải thiện (sử dụng Bảng câu hỏi IBD), cũng như giảm điểm trầm cảm và lo lắng (sử dụng HADS).
Một hình thức CBT đã được nghiên cứu trong IBD được gọi là liệu pháp chấp nhận và cam kết (ACT). Trong một nghiên cứu, 122 người bị IBD ổn định hoặc nhẹ đã trải qua chương trình ACT 8 tuần hoặc được chăm sóc bình thường (không bao gồm ACT). Những gì các nhà nghiên cứu phát hiện ra là những người thuộc nhóm ACT đã thấy họ mức độ căng thẳng giảm và giảm trầm cảm khi so với nhóm không được điều trị. Tuy nhiên, không có tác động nào được ghi nhận đối với mức độ lo lắng.
Liệu pháp thôi miên do đường ruột hướng dẫn
“Liệu pháp thôi miên” có thể gợi lên những hình ảnh từ văn hóa đại chúng về thôi miên như một thủ thuật trong phòng khách. Tuy nhiên, liệu pháp thôi miên hướng đến đường ruột là một phương pháp điều trị hiệu quả, dựa trên bằng chứng có thể giúp những người sống chung với bệnh tiêu hóa. Đối với một số người, các dây thần kinh trong hệ tiêu hóa của họ phản ứng mạnh hơn với các kích thích. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như đau bụng, tiêu chảy hoặc táo bón.
Trong liệu pháp thôi miên hướng đến đường ruột, một nhà trị liệu tâm lý được cấp phép sẽ giúp bệnh nhân thư giãn và sau đó bắt đầu giải quyết các vấn đề đang ảnh hưởng đến tiêu hóa thông qua hình ảnh có hướng dẫn. Điều này có thể diễn ra trong một loạt các phiên từ bảy đến 10 hàng tuần hoặc hai tuần một lần, có thể dài từ 30 đến 60 phút. Ở giữa, bệnh nhân thường được cung cấp các bản ghi âm để nghe hoặc các bài tập về nhà khác giúp nâng cao các kỹ năng được học trong các buổi trị liệu.
Một nghiên cứu xem xét liệu pháp thôi miên hướng đến đường ruột ở những người sống chung với bệnh viêm loét đại tràng. Một nhóm đã trải qua liệu pháp thôi miên hướng vào đường ruột trong khi một nhóm khác nhận được liệu pháp trò chuyện trực tiếp. Kết quả cho thấy những người tham gia liệu pháp điều trị theo hướng ruột có thể kéo dài hơn giữa các đợt bùng phát (thời gian ước tính là khoảng hai tháng rưỡi). Các tác giả kết luận rằng liệu pháp thôi miên có thể có lợi cho bệnh nhân viêm loét đại tràng từ nhẹ đến trung bình, đặc biệt là do hầu hết bệnh nhân không nhận được bất kỳ can thiệp sức khỏe tâm thần nào.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp thôi miên hướng đến đường ruột cũng hữu ích để sử dụng trong điều trị hội chứng ruột kích thích (IBS). Mặc dù IBS là một tình trạng rất khác với IBD, nhưng ước tính có tới 50% người bị IBD cũng sống với IBS , và do đó có thể thấy lợi ích từ điều trị này. Nghiên cứu cho thấy lợi ích của liệu pháp thôi miên hướng vào ruột có thể kéo dài từ 1 đến 5 năm ở 83% bệnh nhân bị IBS. Vẫn chưa hiểu chính xác cách thức hoạt động của liệu pháp thôi miên hướng vào ruột để điều trị IBS nhưng nó có thể hữu ích cho những bệnh nhân sống chung với cả IBD và IBS.
Tìm một nhà trị liệu
Tìm một nhà trị liệu có vẻ như là một thách thức, đặc biệt là khi điều trị IBD và các vấn đề liên quan có thể mất rất nhiều thời gian. Tuy nhiên, việc tìm kiếm một nhà trị liệu có trình độ chuyên môn và để họ trở thành thành viên của nhóm IBD có thể mang lại rất nhiều lợi ích cả về chất lượng cuộc sống và hoạt động của bệnh tật.
Có một số nơi mà bệnh nhân có thể bắt đầu tìm kiếm một nhà trị liệu. Đầu tiên là hỏi tại văn phòng bác sĩ tiêu hóa để xem họ có quan hệ với bác sĩ trị liệu hay không và có thể giới thiệu. Nếu đó không phải là một lựa chọn, bạn có thể tìm bác sĩ trị liệu bằng cách sử dụng các công cụ tìm bác sĩ từ một tổ chức tâm lý học chuyên nghiệp:
- Hiệp hội Trị liệu Hành vi và Nhận thức
- Hội đồng Tâm lý Chuyên nghiệp Hoa Kỳ
- Tổ chức Thực hành Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ
- Quỹ Rome Foundation Danh bạ bác sĩ tâm lý dạ dày
Một số người có thể thấy rằng bác sĩ trị liệu đầu tiên mà họ nói chuyện không phải là người mà họ tiếp tục và được điều trị. Nếu có thể, có thể là cần thiết, nói chuyện với một vài nhà trị liệu khác nhau để tìm ra phương pháp phù hợp nhất. Hầu hết các nhà trị liệu sẽ lên lịch cho một buổi “làm quen” ban đầu, thường là miễn phí, để xác định xem có thể thiết lập một mối quan hệ làm việc tốt hay không. Điều này được hiểu rằng không phải mọi nhà trị liệu đều có thể làm việc với mọi bệnh nhân.
Một lời từ rất tốt
Việc nghiên cứu tác động của các biện pháp can thiệp tâm lý là vô cùng khó khăn. Một lý do là không có khả năng sử dụng giả dược hoặc làm mù bệnh nhân hoặc bác sĩ của họ để can thiệp. Bệnh nhân sẽ biết khi nào họ nhận được liệu pháp, không giống như các phương pháp điều trị y tế có thể cho một “viên đường” và chỉ các nhà nghiên cứu mới biết ai đã nhận được thuốc đó so với ai nhận được thuốc đang được nghiên cứu.
Hơn nữa, tâm lý tiêu hóa là một lĩnh vực mới nổi. Những người sống chung với IBD có thể không biết rằng có những chuyên gia làm việc đặc biệt về mối quan hệ giữa sức khỏe đường ruột và sức khỏe tâm thần và một số bác sĩ của họ cũng có thể không biết điều này.
Người ta thường nghĩ rằng liệu pháp là một điều gì đó sẽ diễn ra lâu dài nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Trong nhiều tình huống, việc gặp gỡ chuyên gia tâm lý GI là chỉ trong thời gian ngắn hạn, thỉnh thoảng có những điểm liên hệ trong tương lai nếu cần. Thường có những mục tiêu rõ ràng cho liệu pháp: đó không phải là liệu pháp nói chuyện diễn ra vô thời hạn. Những người bị IBD nên đi khám sức khỏe tâm thần của họ và gặp bác sĩ chuyên khoa dạ dày có thể là cách tốt nhất để cải thiện chất lượng cuộc sống và đảm bảo rằng căng thẳng và lo lắng được kiểm soát.
- Chia sẻ
- Lật