NộI Dung
- Sự khác biệt theo vị trí
- Phân biệt theo triệu chứng
- Phân biệt bằng chẩn đoán
- Các yếu tố chồng chéo
- Vai trò của FODMAPS
Trên thực tế, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều trường hợp hội chứng ruột kích thích được chẩn đoán thực sự là một bệnh celiac ngụy tạo. Ngoài ra, một số người đã được thông báo rằng họ bị IBS thấy nhẹ nhõm khi họ loại bỏ ngũ cốc gluten khỏi chế độ ăn của mình, mặc dù họ đã xét nghiệm âm tính với bệnh celiac.
Sự khác biệt theo vị trí
Hội chứng ruột kích thích được cho là ảnh hưởng đến 15 phần trăm dân số. Những người bị IBS có thể bị tiêu chảy khẩn cấp, táo bón hoặc kết hợp cả hai, ngoài các triệu chứng tiêu hóa khác, chẳng hạn như đầy hơi và chướng bụng.
IBS chủ yếu liên quan đến ruột già của bạn, còn được gọi là ruột kết của bạn. Khi thức ăn đi qua, ruột kết của bạn trở nên "dễ bị kích thích" (do đó là tên của bệnh) và hoạt động. Không rõ nguyên nhân gây ra IBS và không có cách chữa trị, mặc dù bạn có thể điều trị nó bằng thuốc theo toa hoặc thuốc không kê đơn, cùng với thay đổi lối sống.
Mặc dù nó có thể gây ra các triệu chứng khó chịu và đôi khi cực kỳ khó chịu, nhưng hội chứng ruột kích thích không gây ra bất kỳ tổn thương nào cho đường ruột của bạn. Nó được gọi là "rối loạn chức năng", trong đó hệ thống tiêu hóa của bạn hoạt động kém nhưng không thực sự bị tổn thương.
IBS được phân biệt bởi thực tế là nó ảnh hưởng đến ruột kết (còn được gọi là ruột già). Ngược lại, bệnh celiac và nhạy cảm với gluten không phải celiac liên quan đến ruột non.
Phân biệt theo triệu chứng
Các vị trí liên quan đến ruột kết hoặc ruột non có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng khác nhau. Chức năng của đại tràng là tái hấp thu chất lỏng và xử lý các chất cặn bã ra khỏi cơ thể và chuẩn bị cho quá trình đào thải. Ngược lại, ruột non là nơi diễn ra 90% quá trình tiêu hóa và hấp thụ các chất dinh dưỡng và khoáng chất từ thức ăn.
Ngoài ra, con đường gây bệnh (sinh bệnh) của IBS, bệnh celiac và nhạy cảm với gluten rất khác nhau. IBS được đặc trưng bởi kích ứng. Cả hai đều liên quan đến phản ứng của hệ thống miễn dịch khiến cho lớp niêm mạc đại tràng thay đổi.
Mặc dù IBS, bệnh celiac và nhạy cảm với gluten không phải celiac có nhiều triệu chứng giống nhau, IBS và nhạy cảm với gluten không liên quan đến loét, chảy máu hoặc giảm cân đáng kể. Hơn nữa, IBS không được coi là gây viêm.
Phân biệt bằng chẩn đoán
IBS được chẩn đoán bằng cách loại trừ. Các bác sĩ không sử dụng hoặc không có các xét nghiệm cho IBS; thay vào đó, họ loại trừ các rối loạn khác trước và sau đó xem xét liệu các triệu chứng IBS của bạn có đáp ứng các tiêu chí cho tình trạng này hay không.
Và đó là nơi có thể đưa ra những chẩn đoán nhầm lẫn. Nếu bác sĩ của bạn không cập nhật những nghiên cứu mới nhất về bệnh celiac - ví dụ: nếu cô ấy nhầm tưởng rằng những người mắc bệnh celiac không thể thừa cân hoặc bị táo bón là triệu chứng tiêu hóa chính của họ -vì vậy, có thể cô ấy sẽ không cân nhắc yêu cầu xét nghiệm bệnh celiac trước khi chẩn đoán bạn với IBS.
Đáng buồn thay, đây là một vấn đề rất phổ biến. Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra bệnh nhân IBS về bệnh celiac đã phát hiện ra từ 4% đến 10% bệnh nhân IBS thực sự mắc bệnh celiac, có nghĩa là chế độ ăn không có gluten sẽ giúp cải thiện hoặc loại bỏ các triệu chứng IBS của họ.
Tương tự, nhạy cảm với gluten không phải celiac được chẩn đoán bằng cách loại trừ bệnh celiac và dị ứng lúa mì và đánh giá xem liệu các triệu chứng có cải thiện khi ngừng sử dụng gluten và tăng lên khi tiêu thụ gluten hay không.
Bệnh Celiac, nhạy cảm với gluten và IBS được phân biệt rõ hơn bằng các phương pháp chẩn đoán. Với bệnh celiac, có các xét nghiệm sàng lọc và chẩn đoán. Với IBS và nhạy cảm với gluten, không có.
Các yếu tố chồng chéo
Cũng có thể một số bệnh nhân IBS đã được xét nghiệm bệnh celiac và cho kết quả âm tính có thể được hưởng lợi từ chế độ ăn không có gluten. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một nhóm nhỏ những người bị IBS, nhưng không mắc bệnh celiac, bị nhạy cảm với gluten không do celiac và thấy các triệu chứng IBS của họ được cải thiện hoặc rõ ràng hơn khi họ ăn không có gluten.
Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã lấy 34 bệnh nhân IBS có các triệu chứng IBS được kiểm soát bằng chế độ ăn không có gluten và chỉ định 19 người trong số họ ăn gluten (hai lát bánh mì và một bánh muffin) mỗi ngày trong sáu tuần. 15 người còn lại ăn bánh mì và bánh nướng xốp không chứa gluten. Sau một tuần, những bệnh nhân IBS ăn thực phẩm có gluten báo cáo đau đớn, đầy hơi, mệt mỏi, táo bón và tiêu chảy nhiều hơn đáng kể so với nhóm đối chứng, cho thấy rằng các triệu chứng ở nhóm bệnh nhân IBS này ít nhất là do gluten gây ra.
Một nghiên cứu khác đã tiến hành các xét nghiệm di truyền bệnh celiac và xét nghiệm máu celiac cụ thể trên những người bị IBS có triệu chứng chính là tiêu chảy và sau đó yêu cầu họ tuân theo chế độ ăn không có gluten trong sáu tháng. Tổng cộng 60% bệnh nhân IBS dương tính với gen bệnh celiac và trong xét nghiệm máu, cộng với 12% những người không mang gen này và nhận được kết quả âm tính trong xét nghiệm máu, nhận thấy các triệu chứng IBS của họ được cải thiện. hoặc giải quyết hoàn toàn bằng chế độ ăn không có gluten.
Do không có các xét nghiệm chẩn đoán IBS và nhạy cảm với gluten không phải celiac, có thể chúng có thể cùng tồn tại với bệnh celiac dưới dạng các thực thể riêng biệt hoặc là phần mở rộng của bệnh khác với các yếu tố kích hoạt hoặc nhân quả tương tự.
Vai trò của FODMAPS
Nó có thể. Nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 3/4 số người được chẩn đoán mắc IBS thấy các triệu chứng thuyên giảm khi thực hiện chế độ ăn ít FODMAP. Chế độ ăn kiêng này tập trung vào việc loại bỏ thực phẩm có một số loại carbohydrate phức tạp, vì những thực phẩm này lên men trong ruột già, có khả năng gây đầy hơi, đau và các triệu chứng kiểu IBS khác.
Bây giờ, ngũ cốc gluten lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen chứa một loại FODMAP được gọi là fructans. Đặc biệt, lúa mì thường bị cấm trong chế độ ăn ít FODMAP, mặc dù một số chuyên gia về chế độ ăn này cho biết bạn có thể ăn với số lượng nhỏ.
Có khả năng một số người tin rằng họ nhạy cảm với gluten thực sự đang phản ứng với FODMAP trong thức ăn của họ; một nghiên cứu gần đây đã đưa ra kết luận này.
Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng một số người tin rằng họ nhạy cảm với gluten thực sự phản ứng với gluten nguyên chất. Và, có suy đoán rằng các thành phần khác của lúa mì và các loại ngũ cốc gluten khác có thể đóng một vai trò trong cả bệnh celiac và nhạy cảm với gluten.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc hội chứng ruột kích thích nhưng chưa được xét nghiệm bệnh celiac, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc yêu cầu xét nghiệm máu bệnh celiac.
Nếu bạn đã được kiểm tra nhưng âm tính với celiac, bạn có thể muốn xem xét thử chế độ ăn không chứa gluten. Hiện tại, không có xét nghiệm y tế nào được chấp nhận để chẩn đoán độ nhạy cảm với gluten, vì vậy cách duy nhất để xác định xem bạn có mắc chứng bệnh này hay không là loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn và xem các triệu chứng của bạn có thuyên giảm hay không.
Bạn cũng có thể thử chế độ ăn ít FODMAP để xem liệu điều đó có giúp ích cho các triệu chứng của bạn hay không. Nhiều công thức nấu ăn có hàm lượng FODMAP thấp cũng không chứa gluten, vì vậy thực sự khá dễ dàng để thực hiện cả hai chế độ ăn kiêng cùng một lúc.
IBS so với Bệnh ruột kích thích (IBD)