NộI Dung
Bệnh gút là một dạng viêm khớp do sự tích tụ và kết tinh của axit uric trong khớp. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của một cuộc tấn công, điều trị có thể bao gồm thuốc chống viêm không kê đơn (OTC) để giảm đau, cũng như điều chỉnh hành vi (chẳng hạn như chế độ ăn uống và hạn chế rượu) để giảm tần suất các cuộc tấn công. Các cơn mãn tính có thể cần dùng thuốc theo toa để giúp giảm nồng độ axit uric trong máu.Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Các triệu chứng bệnh gút là do sự tích tụ quá nhiều axit uric, một tình trạng được gọi là tăng axit uric máu. Theo thời gian, sự tích tụ có thể dẫn đến sự hình thành các tinh thể axit uric trong và xung quanh khớp, gây ra các cơn đau và viêm nghiêm trọng và kéo dài.
Như vậy, việc điều trị bệnh gút tập trung vào hai việc là giảm axit uric và giảm cơn đau gút.
Quản lý Đau
Có một số phương pháp điều trị tại nhà và điều chỉnh lối sống có thể hữu ích.
Một cơn gút thường sẽ kéo dài từ ba đến 10 ngày. Cơn đau trong thời gian đầu của cuộc tấn công (thường là 36 giờ đầu tiên) thường sẽ là cơn đau tồi tệ nhất.
Trong số các lựa chọn điều trị tại nhà:
- Chườm đá hoặc chườm lạnh có thể giúp giảm cơn đau nhẹ. Nhớ bọc túi đá lạnh trong một chiếc khăn mỏng và chỉ chườm lên khớp trong vòng 15 đến 20 phút để tránh bị tê cóng. Bạn có thể làm điều này vài lần một ngày.
- Nghỉ ngơi khớp. Vì ngón chân cái thường bị ảnh hưởng nhất nên hãy kê cao bàn chân để giảm sưng. Giữ chân càng nhiều càng tốt, và nếu bạn cần phải di chuyển, hãy sử dụng gậy hoặc nạng.
- Tylenol (acetaminophen) hoặc một loại thuốc giảm đau không kê đơn khác có thể được sử dụng trong những trường hợp nhẹ hơn. Mặc dù nó không có đặc tính chống viêm như NSAID nhưng nó có thể giúp giảm đau.
- Giảm cân ở những bệnh nhân bị bệnh gút béo phì hoặc thừa cân có thể giúp giảm bớt áp lực lên các khớp bị ảnh hưởng.
Can thiệp chế độ ăn uống
Tăng axit uric máu có thể liên quan đến các loại thực phẩm chúng ta ăn. Một số có chứa hàm lượng cao hợp chất hữu cơ được gọi là purine, khi bị phân hủy sẽ chuyển hóa thành axit uric. Một số khác lại chứa các chất làm giảm sự bài tiết axit uric từ thận.
Mặc dù có rất ít bằng chứng về việc can thiệp vào chế độ ăn uống có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng hoặc thời gian của một cơn gút, nhưng những thay đổi có thể giúp giảm nguy cơ bị các cơn trong tương lai.
Để đạt được điều này, bạn cần thực hiện những thay đổi sau để tránh tăng axit uric máu:
- Tránh hoặc hạn chế uống bất kỳ loại rượu nào, đặc biệt là bia.
- Tránh hoặc hạn chế thức ăn có nhiều purin.
- Tránh hoặc hạn chế đồ uống có đường fructose làm giảm bài tiết axit uric.
Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ gút
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Đơn thuốc
Thuốc theo toa thường được sử dụng nếu các can thiệp về chế độ ăn uống và lối sống không giúp giảm đau và / hoặc có bằng chứng về việc gia tăng tổn thương khớp. Các loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh gút có thể được chia thành hai loại: chống viêm và giảm axit uric.
Thuốc chống viêm
Các loại thuốc chống viêm theo toa thường được sử dụng để điều trị bệnh gút hoặc được kê đơn liên tục hoặc được sử dụng khi cần thiết để giảm bớt các triệu chứng cấp tính. Trong số các tùy chọn:
- Colchicine là một loại thuốc chống viêm uống được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị các cơn gút cấp. Colchicine có thể được sử dụng riêng nhưng thường được kê đơn cùng với thuốc giảm axit uric như allopurinol. Các tác dụng phụ của colchicine bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và đau quặn bụng.
- Corticosteroid, dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào khớp, giúp giảm các triệu chứng cấp tính trong thời gian ngắn. Các loại thuốc này hoạt động bằng cách ức chế viêm và tăng cường hệ thống miễn dịch nói chung và thường không được sử dụng như một hình thức điều trị liên tục.
Lạm dụng bất kỳ dạng corticosteroid nào có thể dẫn đến tăng cân, dễ bầm tím, loãng xương, các vấn đề về mắt, huyết áp cao và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Điều trị bằng miệng (thường là với thuốc prednisone) có thể được kê đơn trong vài ngày đến vài tuần. Tiêm corticosteroid thường được sử dụng nhất khi chỉ có một khớp hoặc cần giảm tác dụng toàn thân (toàn thân) của corticosteroid đường uống.
Thuốc giảm axit uric
Nếu các biện pháp can thiệp khác không làm giảm được nồng độ axit uric, các bác sĩ thường sẽ chuyển sang dùng thuốc có thể làm giảm sản xuất axit uric hoặc tăng đào thải axit uric ra khỏi cơ thể. Hướng dẫn điều trị bệnh gút năm 2020 từ American College of Rheumatology khuyến nghị các liệu pháp làm giảm urat này là lựa chọn hàng đầu ở hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh này.
Hiện có năm loại thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để giảm nồng độ axit uric.
Các liệu pháp giảm urat thường được kê toa bao gồm:
- Zyloprim (allopurinol) là một chất ức chế xanthine oxidase đường uống (XOI) làm giảm sản xuất axit uric của cơ thể. Thuốc này được dùng một lần mỗi ngày và thường được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tay cho hầu hết bệnh nhân bị bệnh gút. Các triệu chứng có thể xảy ra trong thời gian đầu điều trị, vì vậy thuốc thường được kê với liều thấp hơn rồi tăng dần. Ngoài ra, allopurinol thường được dùng cùng với colchicene để giảm nguy cơ tấn công bệnh gút trong thời gian ngắn. Các tác dụng phụ của allopurinol bao gồm đau dạ dày và các phản ứng trên da hiếm gặp nhưng thường nghiêm trọng. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ kê đơn của bạn nếu bạn có nguy cơ bị phản ứng allopurinol nghiêm trọng. Các tác dụng phụ ít hơn nhiều so với các loại thuốc giảm axit uric khác và có thể bao gồm phát ban và đau dạ dày. Các vấn đề về dạ dày thường biến mất khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc.
- Uloric (febuxostat) là một lựa chọn điều trị XOI khác giúp giảm sản xuất axit uric của cơ thể. Thuốc này chủ yếu được sử dụng cho những bệnh nhân không thể dung nạp allopurinol. Dùng hàng ngày, Uloric có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cuộc tấn công. Các cơn bùng phát thường gặp khi bắt đầu điều trị lần đầu (xem cách sử dụng colchicene ở trên). Ngay cả khi chúng xảy ra, bạn nên tiếp tục dùng thuốc theo quy định.
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, đau khớp và đau cơ. Không dùng Uloric nếu bạn đang sử dụng azathioprine (được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp) hoặc mercaptopurine (được sử dụng để điều trị ung thư hạch, bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng). - Krystexxa (pegloticase)là một loại thuốc sinh học mới hơn được cung cấp bằng cách truyền tĩnh mạch vào tĩnh mạch và chỉ được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác không thành công. Krystexxa hoạt động bằng cách chuyển đổi axit uric thành một chất gọi là allantoin, chất này dễ dàng đào thải ra khỏi cơ thể. Nó được dùng hai tuần một lần tại một phòng khám và do đó chỉ dành cho những trường hợp nghiêm trọng nhất.
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm bùng phát ngắn hạn, buồn nôn, bầm tím, đau họng, táo bón, đau ngực và nôn mửa. Sau khi dùng liều lặp lại, các phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể xảy ra. - Thuốc ức chế IL-1, bao gồm anakinra và canakinumab, là một nhóm các lựa chọn điều trị được khuyến nghị cho những bệnh nhân dùng thuốc chống viêm không hiệu quả, dung nạp kém hoặc bị chống chỉ định.
Các loại thuốc bổ sung khác có thể được sử dụng trong điều trị bệnh gút, bao gồm Cozaar (losartan), một loại thuốc hạ huyết áp, và Tricor (fenofibrate), một loại thuốc hạ lipid. Cả hai đều có thể hỗ trợ giảm nồng độ axit uric trong huyết thanh.
Ăn gì khi bị bệnh gút