NộI Dung
- Chấn thương đầu là gì?
- Các loại chấn thương đầu khác nhau là gì?
- Nguyên nhân nào gây ra chấn thương đầu?
- Điều gì gây ra bầm tím và tổn thương bên trong não?
- Các triệu chứng của chấn thương đầu là gì?
- Chấn thương đầu được chẩn đoán như thế nào?
- Điều trị chấn thương đầu
- ICP được giám sát như thế nào?
- Xem xét suốt đời cho một người bị chấn thương đầu
Chấn thương đầu là gì?
Chấn thương đầu là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tàn tật và tử vong ở người lớn. Chấn thương có thể nhẹ như một vết sưng, bầm tím (đụng dập), hoặc vết cắt trên đầu, hoặc có thể ở mức độ trung bình đến nặng do chấn động, vết cắt sâu hoặc vết thương hở, gãy xương sọ hoặc do nội tạng chảy máu và tổn thương não.
Chấn thương đầu là một thuật ngữ rộng mô tả một loạt các chấn thương xảy ra trên da đầu, hộp sọ, não, mô bên dưới và mạch máu trong đầu. Chấn thương đầu cũng thường được gọi là chấn thương sọ não, hoặc chấn thương sọ não (TBI), tùy thuộc vào mức độ của chấn thương đầu.
Chấn thương đầu đang gia tăng đáng kể - khoảng 1,7 triệu người mắc TBI mỗi năm. Hàng triệu người Mỹ còn sống ngày nay đã bị chấn thương ở đầu và hiện cần được giúp đỡ trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, tiêu tốn của đất nước hơn 56 tỷ đô la mỗi năm.
Các loại chấn thương đầu khác nhau là gì?
Sau đây là một số loại chấn thương đầu khác nhau:
Chấn động. Chấn động là chấn thương ở vùng đầu có thể gây mất nhận thức hoặc tỉnh táo tức thì trong vài phút đến vài giờ sau khi xảy ra chấn thương.
Sọ gãy. Gãy xương sọ là tình trạng vỡ xương sọ. Có bốn loại gãy xương sọ chính, bao gồm:
Gãy xương sọ tuyến tính. Đây là loại gãy xương sọ phổ biến nhất. Trong gãy xương thẳng, có hiện tượng gãy xương nhưng không di chuyển xương. Những bệnh nhân này có thể được quan sát trong bệnh viện trong một khoảng thời gian ngắn và thường có thể tiếp tục các hoạt động bình thường trong vài ngày. Thông thường, không cần can thiệp.
Suy sụp xương sọ. Loại gãy này có thể thấy có hoặc không có vết cắt trên da đầu. Trong trường hợp gãy này, một phần của hộp sọ thực sự bị lõm vào trong do chấn thương. Loại gãy xương sọ này có thể phải can thiệp phẫu thuật tùy theo mức độ để giúp nắn chỉnh lại biến dạng.
Gãy xương sọ do tâm trương. Đây là những vết gãy xảy ra dọc theo đường khâu trong hộp sọ. Vết khâu là vùng giữa các xương ở đầu hợp nhất khi chúng ta còn nhỏ. Trong loại gãy này, các đường khâu bình thường được mở rộng. Những vết gãy này thường thấy ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh lớn hơn.
Gãy xương sọ nền. Đây là loại gãy xương sọ nghiêm trọng nhất và liên quan đến việc gãy xương ở đáy hộp sọ. Bệnh nhân bị loại gãy xương này thường có vết bầm tím quanh mắt và vết bầm sau tai. Họ cũng có thể có chất lỏng trong suốt chảy ra từ mũi hoặc tai do bị rách một phần lớp phủ của não. Những bệnh nhân này thường yêu cầu theo dõi chặt chẽ trong bệnh viện.
Tụ máu nội sọ (ICH). Có một số loại ICH, hoặc cục máu đông, trong hoặc xung quanh não. Các loại khác nhau được phân loại theo vị trí của chúng trong não. Những chấn thương này có thể từ chấn thương đầu nhẹ đến chấn thương khá nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng. Các loại ICH khác nhau bao gồm:
Tụ máu ngoài màng cứng. Máu tụ ngoài màng cứng xảy ra khi một cục máu đông hình thành bên dưới hộp sọ, nhưng ở trên màng cứng, lớp bọc cứng chắc bao quanh não. Chúng thường xuất phát từ vết rách ở một động mạch chạy ngay dưới hộp sọ được gọi là động mạch màng não giữa. Máu tụ ngoài màng cứng thường liên quan đến gãy xương sọ.
Tụ máu dưới màng cứng. Máu tụ dưới màng cứng xảy ra khi một cục máu đông hình thành bên dưới hộp sọ và bên dưới màng cứng, nhưng bên ngoài não. Những vết này có thể hình thành từ một vết rách trong các tĩnh mạch đi từ não đến màng cứng, hoặc từ một vết cắt trên chính não. Chúng đôi khi, nhưng không phải luôn luôn, liên quan đến gãy xương sọ.
Tràn máu hoặc tụ máu trong não. Xung huyết là một vết bầm tím đối với não. Xung huyết gây chảy máu và sưng bên trong não xung quanh khu vực bị đập đầu. Chảy máu có thể xảy ra khi vỡ xương sọ hoặc các cục máu đông khác như tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng. Chảy máu xảy ra bên trong não (còn được gọi là xuất huyết trong nhu mô) đôi khi có thể xảy ra một cách tự phát. Khi chấn thương không phải là nguyên nhân, các nguyên nhân phổ biến nhất là huyết áp cao kéo dài ở người lớn tuổi, rối loạn chảy máu ở trẻ em hoặc người lớn, hoặc sử dụng thuốc gây loãng máu hoặc một số loại thuốc bất hợp pháp.
Tổn thương trục lan tỏa (DAI). Những chấn thương này khá phổ biến và thường là do não bị lắc qua lại, có thể xảy ra trong tai nạn xe hơi, do ngã hoặc hội chứng trẻ bị run. Chấn thương lan tỏa có thể nhẹ, chẳng hạn như chấn động, hoặc có thể rất nặng, như trong chấn thương trục lan tỏa (DAI). Trong DAI, bệnh nhân thường hôn mê trong một thời gian dài, với tổn thương ở nhiều phần khác nhau của não.
Nguyên nhân nào gây ra chấn thương đầu?
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến chấn thương đầu ở trẻ em và người lớn. Các chấn thương do chấn thương phổ biến nhất là do tai nạn xe cơ giới (ô tô, xe máy hoặc va quệt với người đi bộ), do bạo lực, do ngã, hoặc do lạm dụng trẻ em. Máu tụ dưới màng cứng và xuất huyết não (được gọi là xuất huyết trong nhu mô) đôi khi có thể xảy ra một cách tự phát.
Điều gì gây ra bầm tím và tổn thương bên trong não?
Khi có một cú đánh trực tiếp vào đầu, lắc trẻ (như nhiều trường hợp lạm dụng trẻ em), hoặc một vết thương kiểu đòn roi (như trong các vụ tai nạn xe cơ giới), não bị bầm tím và tổn thương mô bên trong và mạch máu là do một cơ chế được gọi là cặp đảo chính. Một vết bầm tím liên quan trực tiếp đến chấn thương, tại vị trí va chạm, được gọi là một cuộc đảo chính (phát âm COO) tổn thương. Khi não giật lùi về phía sau, nó có thể va đập vào hộp sọ ở phía đối diện và gây ra một vết bầm tím được gọi là tổn thương đếm ngược. Tiếng chói tai của não đối với các thành bên của hộp sọ có thể làm rách (rách) niêm mạc bên trong, các mô và mạch máu có thể gây chảy máu trong, bầm tím hoặc sưng não.
Các triệu chứng của chấn thương đầu là gì?
Người đó có thể có các mức độ khác nhau của các triệu chứng liên quan đến mức độ nghiêm trọng của chấn thương đầu. Sau đây là các triệu chứng phổ biến nhất của chấn thương đầu. Tuy nhiên, mỗi cá nhân có thể gặp các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng có thể bao gồm:
Chấn thương đầu nhẹ:
Vùng da nổi lên, sưng tấy do vết sưng hoặc vết bầm tím
Vết cắt nhỏ, nông (nông) trên da đầu
Đau đầu
Nhạy cảm với tiếng ồn và ánh sáng
Cáu gắt
Lú lẫn
Chóng mặt và / hoặc chóng mặt
Vấn đề với sự cân bằng
Buồn nôn
Các vấn đề với trí nhớ và / hoặc sự tập trung
Thay đổi cách ngủ
Nhìn mờ
"Đôi mắt mệt mỏi
Ù tai (ù tai)
Thay đổi hương vị
Mệt mỏi hoặc hôn mê
Chấn thương đầu từ trung bình đến nặng (cần chăm sóc y tế ngay lập tức) - các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ dấu hiệu nào ở trên cộng với:
Mất ý thức
Đau đầu dữ dội không biến mất
Buồn nôn và nôn nhiều lần
Mất trí nhớ ngắn hạn, chẳng hạn như khó nhớ các sự kiện dẫn đến và vượt qua sự kiện đau buồn
Nói lắp
Khó khăn khi đi bộ
Yếu một bên hoặc một vùng của cơ thể
Đổ mồ hôi
Màu da nhợt nhạt
Động kinh hoặc co giật
Thay đổi hành vi bao gồm cả cáu kỉnh
Máu hoặc chất lỏng trong suốt chảy ra từ tai hoặc mũi
Một đồng tử (vùng tối ở trung tâm mắt) bị giãn ra hoặc trông lớn hơn mắt kia và không co lại hoặc nhỏ hơn khi tiếp xúc với ánh sáng
Vết cắt hoặc vết rách sâu trên da đầu
Vết thương hở ở đầu
Vật thể lạ xâm nhập vào đầu
Hôn mê (một trạng thái bất tỉnh mà từ đó một người không thể đánh thức được; chỉ phản ứng tối thiểu, nếu có, với các kích thích; và không có biểu hiện hoạt động tự nguyện)
Trạng thái thực vật (tình trạng tổn thương não trong đó một người mất khả năng tư duy và nhận thức về môi trường xung quanh, nhưng vẫn giữ được một số chức năng cơ bản như thở và tuần hoàn máu)
Hội chứng bị khóa (một tình trạng thần kinh trong đó một người có ý thức và có thể suy nghĩ và lý luận, nhưng không thể nói hoặc di chuyển)
Các triệu chứng của chấn thương đầu có thể giống với các vấn đề hoặc tình trạng y tế khác. Luôn hỏi ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán.
Chấn thương đầu được chẩn đoán như thế nào?
Mức độ đầy đủ của vấn đề có thể không được hiểu hoàn toàn ngay sau khi bị thương, nhưng có thể được tiết lộ với đánh giá y tế toàn diện và xét nghiệm chẩn đoán. Việc chẩn đoán chấn thương đầu được thực hiện bằng khám sức khỏe và các xét nghiệm chẩn đoán. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ thu thập đầy đủ tiền sử bệnh của bệnh nhân và gia đình và hỏi vết thương xảy ra như thế nào. Chấn thương ở đầu có thể gây ra các vấn đề về thần kinh và có thể cần theo dõi y tế thêm.
Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm:
Xét nghiệm máu
Tia X. Một xét nghiệm chẩn đoán sử dụng chùm năng lượng điện từ vô hình để tạo ra hình ảnh của các mô, xương và cơ quan bên trong lên phim.
Chụp cắt lớp vi tính (còn gọi là chụp CT hoặc CAT). Một quy trình chẩn đoán hình ảnh sử dụng sự kết hợp của tia X và công nghệ máy tính để tạo ra hình ảnh ngang hoặc dọc (thường được gọi là các lát cắt) của cơ thể. Chụp CT cho thấy hình ảnh chi tiết của bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, bao gồm xương, cơ, mỡ và các cơ quan. Chụp CT chi tiết hơn chụp X-quang tổng quát.
Điện não đồ (EEG). Một quy trình ghi lại hoạt động điện liên tục của não bằng các điện cực gắn vào da đầu.
Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một quy trình chẩn đoán sử dụng kết hợp nam châm lớn, tần số vô tuyến và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết về các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể.
Điều trị chấn thương đầu
Điều trị cụ thể của chấn thương đầu sẽ được xác định bởi bác sĩ của bạn dựa trên:
Tuổi, sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn
Mức độ chấn thương đầu
Loại chấn thương đầu
Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể
Kỳ vọng về quá trình chấn thương đầu
Ý kiến hoặc sở thích của bạn
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, điều trị có thể bao gồm:
Nước đá
Nghỉ ngơi
Thuốc mỡ kháng sinh tại chỗ và băng dính
Quan sát
Chăm sóc y tế ngay lập tức
Đường khâu
Nhập viện để theo dõi
Thuốc an thần vừa phải hoặc hỗ trợ thở mà yêu cầu đặt máy thở hoặc máy thở cơ học hoặc máy thở
Phẫu thuật
Điều trị được cá nhân hóa, tùy thuộc vào mức độ của tình trạng và sự hiện diện của các thương tích khác. Nếu bệnh nhân bị chấn thương đầu nặng, họ có thể phải theo dõi tình trạng tăng áp lực nội sọ (áp lực bên trong hộp sọ). Chấn thương đầu có thể khiến não bị sưng. Vì não được bao phủ bởi hộp sọ, nên chỉ có một lượng nhỏ chỗ trống cho nó sưng lên. Điều này khiến áp lực bên trong hộp sọ tăng lên, có thể dẫn đến tổn thương não.
ICP được giám sát như thế nào?
Áp lực nội sọ được đo bằng hai cách. Một cách là đặt một ống rỗng nhỏ (ống thông) vào không gian chứa đầy chất lỏng trong não (tâm thất). Lần khác, một thiết bị nhỏ, rỗng (bu lông) được đặt xuyên qua hộp sọ vào không gian ngay giữa hộp sọ và não. Cả hai thiết bị đều được bác sĩ đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc trong phòng phẫu thuật. Thiết bị ICP sau đó được gắn vào một màn hình cho phép đọc liên tục áp suất bên trong hộp sọ. Nếu áp lực tăng lên, nó có thể được điều trị ngay lập tức. Trong khi thiết bị ICP được đặt tại chỗ, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc để giữ cảm giác thoải mái. Khi vết sưng đã giảm và ít có khả năng sưng thêm, thiết bị sẽ được lấy ra.
Xem xét suốt đời cho một người bị chấn thương đầu
Điều quan trọng là thúc đẩy một môi trường an toàn cho trẻ em và người lớn và ngăn ngừa chấn thương đầu xảy ra ngay từ đầu. Việc sử dụng dây an toàn khi ngồi trên xe và mũ bảo hiểm (khi đội đúng cách) cho các hoạt động, chẳng hạn như đi xe đạp, trượt băng và trượt ván có thể bảo vệ đầu khỏi bị thương nặng.
Những người bị chấn thương não nặng có thể mất sức mạnh cơ bắp, kỹ năng vận động tinh, chức năng nói, thị giác, thính giác hoặc vị giác, tùy thuộc vào vùng não liên quan và mức độ nghiêm trọng của tổn thương não. Những thay đổi dài hạn hoặc ngắn hạn trong tính cách hoặc hành vi cũng có thể xảy ra. Những người này cần được quản lý y tế và phục hồi lâu dài (vật lý trị liệu, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ).
Mức độ hồi phục của người đó tùy thuộc vào loại chấn thương não và các vấn đề y tế khác có thể có. Điều quan trọng là phải tập trung vào việc tối đa hóa khả năng của người đó ở gia đình và trong cộng đồng. Sự củng cố tích cực sẽ khuyến khích bệnh nhân củng cố lòng tự trọng của mình và thúc đẩy tính độc lập.
Tái tạo tế bào thần kinh | Khoa học: Out of the Box
Trong một thời gian dài, các nhà khoa học cho rằng các tế bào não và tủy sống một khi đã bị tổn thương sẽ không thể cố định được. Nhưng điều đó có thể không đúng. Hãy xem nhà khoa học thần kinh David Linden giải thích cách một số tế bào thần kinh có thể tự phục hồi.