NộI Dung
Chứng hoại tử xương hông, còn được gọi là hoại tử vô mạch, là một vấn đề với việc cung cấp máu cho xương của khớp háng. Tình trạng này xảy ra khi có sự gián đoạn lưu lượng máu đến phần đầu của xương đùi (quả bóng, của khớp háng có quả bóng và ổ cối). Việc thiếu nguồn cung cấp máu bình thường cho các tế bào xương gây ra sự giảm cung cấp oxy và chất dinh dưỡng đến xương, và các tế bào xương sau đó sẽ chết. Khi các tế bào xương bị tổn thương, sức bền của xương bị giảm đi rất nhiều, xương dễ bị xẹp.Nguyên nhân
Không ai biết chính xác nguyên nhân gây ra chứng hoại tử xương hông. Khi bị hoại tử xương hông, xương xẹp xuống và bề mặt khớp, sụn, mất khả năng nâng đỡ. Do sụn mất đi sự nâng đỡ của xương bên dưới nên bề mặt khớp nhanh chóng bị bào mòn, viêm khớp nhanh chóng tiến triển.
Hầu hết bệnh nhân bị bệnh u xương hông có liên quan đến việc nghiện rượu hoặc sử dụng steroid. Các yếu tố nguy cơ khác để phát triển bệnh u xương hông bao gồm bệnh hồng cầu hình liềm, chấn thương ở hông (trật khớp hoặc gãy xương), lupus và một số rối loạn di truyền.
Các triệu chứng
Bệnh u xương hông thường có ít dấu hiệu cảnh báo. Bệnh nhân thường kêu đau hông mới phát và đi lại khó khăn. Các triệu chứng phổ biến của bệnh hoại tử xương hông bao gồm:
- Đau nhức ở háng
- Đau khi cử động của hông
- Đi lại khó khăn hoặc khập khiễng
Hai xét nghiệm hữu ích nhất trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh u xương hông là chụp X-quang và MRI. Chụp X-quang có thể hoàn toàn bình thường, hoặc có thể cho thấy khớp háng bị tổn thương nghiêm trọng. Nếu X-quang bình thường, MRI có thể được thực hiện để tìm các dấu hiệu sớm của bệnh u xương hông.
Bệnh u xơ xương hông sớm có thể không xuất hiện trên phim chụp X-quang định kỳ, nhưng luôn luôn hiển thị trên xét nghiệm MRI. Giai đoạn sau của chứng hoại tử xương sẽ dễ dàng hiển thị trên X-quang, và MRI là không cần thiết và thường không hữu ích. Thật không may, thường vào thời điểm hiện tượng hoại tử xương hông xuất hiện trên X-quang, phương pháp điều trị phẫu thuật duy nhất có thể có là thủ thuật thay thế.
Các tình trạng khác có thể có các triệu chứng tương tự bao gồm viêm xương khớp hông, loãng xương thoáng qua ở hông và các vấn đề về lưng.
Sự đối xử
Điều trị u xương hông rất khó vì vấn đề có xu hướng tiến triển nhanh chóng mặc dù đã được can thiệp. Trong giai đoạn đầu của chứng hoại tử xương hông, nạng và thuốc chống viêm có thể hữu ích.
Các lựa chọn phẫu thuật trong giai đoạn đầu của bệnh hoại tử xương hông bao gồm giải nén xương hông và ghép xương. Giải nén hông được thực hiện để giảm áp lực gia tăng trong chỏm xương đùi có thể góp phần làm thiếu lưu lượng máu bình thường. Giải nén khớp háng được thực hiện khi bệnh nhân ngủ trong phòng mổ. Các lỗ nhỏ được khoan vào khu vực xương hông để giảm áp lực bên trong chỏm xương đùi.
A ghép xương mạch máu di chuyển xương khỏe mạnh từ cẳng chân (cùng với các mạch máu gắn liền với xương), và đặt xương này vào khu vực hoại tử xương hông. Mục tiêu của phẫu thuật này là cung cấp lưu lượng máu bình thường đến vùng hông bị ảnh hưởng. Các bác sĩ phẫu thuật cũng đã thử nghiệm với các loại ghép khác (bao gồm ghép xương tử thi và ghép tổng hợp) để kích thích sự lành xương ở chỏm xương đùi. Các thủ tục này chỉ được thực hiện trong giai đoạn đầu của bệnh hoại tử xương hông; nếu sụn đã xẹp xuống, các thủ thuật phẫu thuật này có khả năng không hiệu quả.
Một phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến của bệnh hoại tử xương hông là thay toàn bộ khớp háng. Nếu sụn của khớp bị tổn thương thì thay khớp háng có lẽ là lựa chọn tốt nhất. Mặc dù khớp háng hoạt động tốt nhưng các bộ phận thay thế sẽ bị mòn theo thời gian. Điều này cho thấy một vấn đề đáng kể ở những bệnh nhân trẻ tuổi được chẩn đoán mắc bệnh u xương hông. Một lựa chọn khác cho những bệnh nhân trẻ tuổi được gọi là phẫu thuật tái tạo bề mặt hông. Quy trình này tương tự như thay khớp háng tiêu chuẩn nhưng loại bỏ phần xương kém bình thường hơn.