NộI Dung
- Nhiễm trùng mí mắt, ống dẫn nước mắt và kết mạc
- Nhiễm trùng ở phía trước của mắt (giác mạc, mống mắt và ống kính)
- Nhiễm trùng phía sau của mắt (Võng mạc và Dây thần kinh thị giác)
- Nhiễm trùng ổ mắt
Trong số các rối loạn liên quan đến mắt liên quan đến HIV:
- Dưới 500 tế bào: herpes zoster (bệnh zona); Kaposi sarcoma (KS), ung thư hạch, bệnh lao (TB)
- Dưới 200 tế bào: virus herpes simplex (HSV), bệnh bụi phổi, bệnh toxoplasma
- Dưới 100 tế bào: aspergillosis, cytomegalovirus (CMV), cryptococcosis, HIV encephalopathy, microsporidiosis, u mềm lây (MC), mycobacterium avium complex (MAC), bệnh não đa ổ tiến triển (PML), vi rút varicella-zoster (VZV)
Trong khi các rối loạn về mắt liên quan đến HIV thường do những bệnh này và các bệnh nhiễm trùng cơ hội khác (OIs) gây ra, chúng cũng có thể là kết quả trực tiếp của chính việc nhiễm HIV, biểu hiện bằng những thay đổi - đôi khi nhỏ, đôi khi sâu sắc đối với cấu trúc thần kinh và mạch mắt chính nó.
Kể từ khi sự ra đời của liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (ART), tỷ lệ mắc nhiều bệnh nhiễm trùng trong số này đã giảm đáng kể, mặc dù chúng vẫn ở mức cao ở những vùng mà việc tiếp cận với liệu pháp điều trị còn thưa thớt và / hoặc việc kiểm soát bệnh tật kém.
Xác định nguyên nhân của rối loạn mắt liên quan đến HIV thường bắt đầu bằng cách xác định vị trí nhiễm trùng.
Nhiễm trùng mí mắt, ống dẫn nước mắt và kết mạc
Được gọi là phần phụ ở mắt, phần này của giải phẫu mắt cung cấp sự bảo vệ và bôi trơn cho chính mắt và bao gồm mí mắt, ống dẫn nước mắt và kết mạc (lòng trắng của mắt). Các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất hiện diện trong những khu vực này là vi rút herpes zoster (HSV), sarcoma Kaposi (KS), và u mềm lây (còn được gọi là "mụn nước"). Thay đổi vi mạch - giãn nở tĩnh mạch và động mạch, vi phình mạch - cũng được biết là xảy ra ở khoảng 70 đến 80% người nhiễm HIV và có thể liên quan trực tiếp đến bản thân nhiễm HIV
Nhiễm trùng phần phụ của mắt có thể xuất hiện với bệnh zona đau đớn chạy dọc theo dây thần kinh nhãn khoa đến mắt; các khối u màu tía sẫm trên và xung quanh mí mắt; hoặc các vết sưng giống như thủy đậu ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mí mắt.
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Nhiễm trùng ở phía trước của mắt (giác mạc, mống mắt và ống kính)
Phần trước (phía trước) của mắt hoạt động chủ yếu bằng cách khúc xạ ánh sáng và điều chỉnh tiêu điểm cần thiết cho thị lực, và bao gồm giác mạc, mống mắt, thủy tinh thể và khoang trước (không gian chứa đầy chất lỏng giữa giác mạc và mống mắt). Một số bệnh nhiễm trùng đoạn trước phổ biến hơn là vi rút varicella-zoster (vi rút liên quan đến bệnh thủy đậu và bệnh zona); microsporidiosis (một bệnh nhiễm trùng đơn bào); herpes simplex (vi rút liên quan đến mụn rộp và mụn rộp sinh dục); và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm cơ hội khác.
Nhiều bệnh nhiễm trùng trong số này có xu hướng xảy ra ở giai đoạn sau khi hệ thống miễn dịch của người nhiễm HIV bị tổn thương hiệu quả. Viêm giác mạc, một chứng viêm giác mạc đôi khi gây đau và ngứa, là một trong những triệu chứng thường gặp ở nhiễm trùng đoạn trước, cho dù do vi rút varicella-zoster, herpes simplex, hoặc nhiễm nấm như Nấm Candida hoặc là Aspergillus.
Nhiễm trùng phía sau của mắt (Võng mạc và Dây thần kinh thị giác)
Phần sau (phía sau) của mắt hoạt động bằng cách duy trì hình dạng của nhãn cầu, giữ thủy tinh thể ở vị trí và kích hoạt các xung thần kinh đến não từ các tế bào cảm thụ ánh sáng ở mặt sau của mắt. Võng mạc, màng mạch (lớp mạch máu của mắt) và thần kinh thị giác bao gồm phần lớn đoạn sau, với một số rối loạn liên quan đến HIV xuất hiện trong các lớp mắt này, thường xảy ra ở bệnh HIV giai đoạn sau.
Rối loạn đoạn sau - chủ yếu biểu hiện với những thay đổi mạch máu ở võng mạc - gặp ở khoảng 50% đến 70% người nhiễm HIV, và đôi khi có thể dẫn đến tổn thương dai dẳng hoặc cấp tính cho võng mạc (được gọi là bệnh võng mạc).
Các nhiễm trùng liên quan đến HIV khác ở đoạn sau là cytomegalovirus (một trong những bệnh nhiễm trùng mắt phổ biến nhất ở những người nhiễm HIV); bệnh lao (TB); bệnh toxoplasmosis (một bệnh nhiễm ký sinh trùng phổ biến và dễ lây truyền); và bệnh cryptococcosis (một bệnh nhiễm nấm phổ biến khác liên quan đến HIV).
Nhiễm trùng ổ mắt
Mặc dù có một số trường hợp nhiễm HIV ở phần quỹ đạo của mắt (còn được gọi là hốc mắt), bệnh nấm aspergillosis - một bệnh nhiễm trùng do nấm thường xảy ra ở những người bị bệnh HIV tiến triển - được biết là gây ra tình trạng viêm mô quanh mắt (viêm mô tế bào) ở một số. Tương tự, u lympho (khối u tế bào máu) có thể xuất hiện trong phân đoạn này, một lần nữa thường xảy ra khi CD4 của cá nhân giảm xuống dưới 100 tế bào / mL.