NộI Dung
Các đoạn trước của mắt bao gồm tiền phòng, giác mạc và mống mắt. Hơn một nửa dân số nhiễm HIV có khả năng phát triển biến chứng của đoạn trước với mức độ nghiêm trọng từ khô mắt đến nhiễm vi rút có thể gây mù lòa.Nhiễm trùng mắt liên quan đến HIV
Nhiễm trùng liên quan đến HIV có nhiều khả năng xuất hiện ở phân đoạn trước bao gồm:
- Iridocyclitis, một chứng viêm mống mắt
- Viêm giác mạc, nhiễm trùng giác mạc
- Microsporidiosis, một bệnh nhiễm nấm thường ảnh hưởng đến giác mạc
Iridocyclitis là tình trạng viêm mống mắt, có thể liên quan đến một số bệnh nhiễm trùng cơ hội (OI), bao gồm cytomegalovirus (CMV), virus herpes simplex (HSV), toxoplasmosis, bệnh lao và virus varicella zoster (VZV). Mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm có liên quan chặt chẽ với mức độ nghiêm trọng của OI và thường có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh đang tiến triển. Các trường hợp nghiêm trọng nhất có xu hướng liên quan đến những bệnh nhân có số lượng CD4 rất thấp.
Iridocyclitis cũng có thể biểu hiện do bệnh giang mai, cũng như các loại thuốc như rifabutin (thường xuyên được sử dụng trong điều trị bệnh lao) và cidofovir (được sử dụng để điều trị các trường hợp nặng của CMV).
Viêm túi lệ có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai mắt, với các triệu chứng có thể bao gồm mắt đỏ, chảy nước mắt nhiều, nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng) và đồng tử co lại. Iridocyclitis có xu hướng cải thiện khi điều trị bằng thuốc kháng retrovirus thành công cùng với việc điều trị nhiễm trùng đã xác định.
Viêm giác mạc là tình trạng nhiễm trùng giác mạc có thể do HSV, VSV, nhiễm nấm candida (một bệnh nhiễm nấm thường gặp ở người nhiễm HIV) và các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra khác. Trong nhiều trường hợp, ức chế miễn dịch dẫn đến bệnh nhân bị viêm giác mạc, các triệu chứng có thể bao gồm đỏ mắt, chảy nước mắt nhiều, đau mắt, mờ mắt, nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng) và cảm giác có sạn trong mắt.
Sự trình bày có thể là song phương (liên quan đến cả hai mắt) và đơn phương (liên quan đến một mắt). Các biến chứng tiềm ẩn có thể từ loét và sẹo giác mạc đến mất một phần thị lực và thậm chí mù lòa.
Cũng như đối với viêm iridocyclitis, việc bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút được khuyến cáo để giảm nguy cơ biến chứng, cũng như điều trị nhiễm trùng đã xác định (thường bằng acyclovir đối với HSV và VZV, hoặc thuốc kháng nấm thích hợp trong trường hợp nhiễm nấm candida).
Microsporidiosis là một bệnh nhiễm nấm cơ hội, thường xảy ra khi số lượng CD4 của bệnh nhân giảm xuống dưới 100 tế bào, mL. Trong khi nhiễm trùng giác mạc hiếm gặp trong các trường hợp nhiễm microsporidiosis, chúng có thể biểu hiện với đau mắt, chảy nước mắt nhiều, nhìn mờ và nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).
Ngoài việc thực hiện liệu pháp kháng retrovirus, bệnh microsporidiosis thường được điều trị bằng thuốc azole như albendazole và itraconazole. Thuốc nhỏ chống nấm tại chỗ đôi khi cũng được sử dụng với liệu pháp azole.