NộI Dung
- Thử nghiệm thụ thể & thụ thể hormone
- Điểm trạng thái thụ thể hormone
- Tại sao tình trạng hormone của bạn lại quan trọng
- Những lựa chọn điều trị
Thử nghiệm thụ thể & thụ thể hormone
Tất cả các bệnh ung thư vú đều được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu ấn sinh học của các thụ thể estrogen và progesterone. Khoảng 70% trường hợp ung thư vú dương tính với thụ thể hormone.
Tình trạng thụ thể hormone của bạn sẽ xuất hiện trên báo cáo bệnh lý của bạn sau khi sinh thiết hoặc phẫu thuật. Các thụ thể sẽ được kiểm tra lại nếu bạn từng bị tái phát hoặc di căn, vì tình trạng của bạn có thể thay đổi.
Hormone và thụ thể đi đôi với nhau giống như một ổ khóa và chìa khóa. Các thụ thể là các protein trên bề mặt tế bào vú và khi các hormone liên kết với chúng, các thụ thể sẽ thông báo cho các tế bào phát triển và phân chia. Tất cả các tế bào vú đều có thụ thể, nhưng chúng được tìm thấy với số lượng lớn hơn nhiều trên các tế bào ung thư vú được coi là tích cực.
Mục tiêu của điều trị là chặn tín hiệu được tạo ra khi các hormone gắn vào các thụ thể. Để làm được điều đó cần một trong hai điều sau:
- Giảm lượng hormone trong cơ thể
- Chặn thụ thể để hormone không thể liên kết với nó
Hầu hết thời gian, ung thư vú có xu hướng dương tính hoặc âm tính với cả thụ thể estrogen và progesterone. Đôi khi, một người sẽ dương tính với estrogen nhưng không phải progesterone. Phương pháp điều trị là giống nhau.
Điểm trạng thái thụ thể hormone
Điểm tình trạng hormone của bạn phải được ghi trên báo cáo bệnh lý của bạn. Chúng được biểu thị bằng một số từ 0 đến 3.
| Ghi bàn | Ý nghĩa |
|---|---|
| 0 | Không tìm thấy thụ thể |
| 1+ | Số lượng nhỏ các thụ thể được tìm thấy |
| 2+ | Số lượng trung bình các thụ thể được tìm thấy |
| 3+ | Số lượng lớn các thụ thể được tìm thấy |
Báo cáo của bạn cũng có thể bao gồm tỷ lệ phần trăm tế bào được xét nghiệm dương tính với các thụ thể hormone. 0% nghĩa là không tìm thấy thụ thể nào và 100% nghĩa là tất cả các tế bào được kiểm tra đều có thụ thể.
Tại sao tình trạng hormone của bạn lại quan trọng
Các bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen (ER +) và / hoặc dương tính với thụ thể progesterone (PR +) được "thúc đẩy" bởi hormone. Chúng khác với ung thư vú có HER2 dương tính, trong đó sự phát triển của khối u được thúc đẩy bởi các yếu tố tăng trưởng liên kết với các thụ thể HER2 trên tế bào ung thư. Ung thư vú không có bất kỳ thụ thể nào trong số này được gọi là ba âm tính.
Một số bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể hormone và HER2 dương tính, có nghĩa là estrogen, progesterone, và các yếu tố tăng trưởng có thể kích thích sự phát triển của tế bào. Những bệnh ung thư này thường được gọi là ung thư vú ba dương tính.
Vai trò của Estrogen trong ung thư vú
Điểm ER + hoặc PR + có nghĩa là các hormone đang khiến khối u của bạn phát triển và các phương pháp điều trị ức chế hormone có thể hoạt động tốt.
Nếu điểm âm tính (ER- hoặc PR-), thì khối u của bạn không bị kích thích bởi hormone và kết quả của bạn sẽ cần được đánh giá cùng với các xét nghiệm khác, chẳng hạn như tình trạng HER2, để xác định phương pháp điều trị hiệu quả nhất.
Nếu thông tin duy nhất bạn được cung cấp là các xét nghiệm tình trạng hormone của bạn là âm tính, thì tốt nhất là bạn nên hỏi bác sĩ để biết một con số cho biết điểm số thực tế. Ngay cả khi con số này thấp, khối u có thể được điều trị hiệu quả bằng liệu pháp hormone.
Những lựa chọn điều trị
Nếu khối u của bạn là ER + và / hoặc PG +, liệu pháp nội tiết tố thường được khuyến nghị. Tuy nhiên, việc lựa chọn thuốc tùy thuộc vào tình trạng mãn kinh của bạn.
Trước khi mãn kinh, buồng trứng sản xuất lượng estrogen lớn nhất. Để ngăn chặn estrogen này thúc đẩy các tế bào ung thư của bạn, các loại thuốc được gọi là bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc được sử dụng. Những loại thuốc này, chẳng hạn như tamoxifen, liên kết với thụ thể estrogen để estrogen không thể tiếp cận nó.
Sau khi mãn kinh, tình hình sẽ khác vì bạn có ít estrogen hơn trong cơ thể. Nguồn chính của estrogen sau mãn kinh là cơ thể bạn chuyển đổi nội tiết tố androgen (nội tiết tố nam) thành estrogen. Phản ứng này được xúc tác bởi một loại enzyme gọi là aromatase. Các loại thuốc được gọi là chất ức chế aromatase có thể ngăn chặn enzym này để cơ thể bạn không thể sản xuất estrogen, do đó làm khối u chết đói.
Có ba chất ức chế aromatase:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
Những loại thuốc này đôi khi có thể được sử dụng ở phụ nữ tiền mãn kinh sau khi điều trị ức chế buồng trứng. Sau lần đầu tiên dùng thuốc ngăn buồng trứng tạo ra estrogen hoặc trong một số trường hợp bị cắt bỏ buồng trứng, những phụ nữ này được chuyển từ tamoxifen sang chất ức chế aromatase. Chiến lược này dường như mang lại một số lợi thế sống sót tốt hơn.
Bisphosphonates có thể được sử dụng cùng với các chất ức chế aromatase đối với ung thư vú ER + giai đoạn đầu sau mãn kinh. Điều này dường như làm giảm nguy cơ tái phát và đặc biệt là sự lây lan của ung thư vú vào xương.
Với ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với thụ thể estrogen, các liệu pháp nội tiết tố có thể làm giảm khoảng một nửa nguy cơ tái phát.
Các liệu pháp nội tiết tố khác cũng có thể được sử dụng đôi khi. Một loại thuốc được gọi là Faslodex (fulvestrant) là một chất điều hòa thụ thể estrogen chọn lọc (SERD). Thuốc này đôi khi được sử dụng để điều trị những phụ nữ bị ung thư tiến triển khi họ đang sử dụng tamoxifen hoặc chất ức chế aromatase. Ngoài ra, một số người có thể cân nhắc các liệu pháp điều trị nội tiết tố khác cho ung thư vú di căn.
Thời gian điều trị
Trước đây, việc điều trị bằng thuốc ức chế tamoxifen hoặc aromatase thường được tiếp tục trong 5 năm. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ở những phụ nữ có nguy cơ tái phát cao, việc điều trị lâu hơn có thể có lợi. Điều quan trọng là bạn nên trao đổi với bác sĩ về các khuyến nghị hiện tại về thời gian điều trị dựa trên các nghiên cứu mới này.