NộI Dung
- Hỏi: Coronavirus ảnh hưởng đến não theo những cách nào?
- Q: Các nhà nghiên cứu nghĩ COVID-19 tác động đến não như thế nào?
- Hỏi: Một số bệnh nhân mắc COVID-19 ở độ tuổi 30 và 40 đang bị đột quỵ. Tại sao điều đó lại xảy ra?
- Q: Johns Hopkins nghiên cứu tác động lên não liên quan đến COVID-19 như thế nào?
Chuyên gia nổi bật:
Robert Stevens, M.D.
Bệnh nhân mắc COVID-19 đang trải qua một loạt các tác động lên não, ở mức độ nghiêm trọng từ lú lẫn mất khứu giác và vị giác đến đột quỵ đe dọa tính mạng. Những bệnh nhân trẻ hơn ở độ tuổi 30 và 40 đang gặp phải các vấn đề thần kinh có thể thay đổi cuộc đời do đột quỵ. Mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn chưa có câu trả lời về lý do tại sao bộ não có thể bị tổn hại, nhưng họ có một số giả thuyết.
Bác sĩ chăm sóc quan trọng và bác sĩ thần kinh Robert Stevens, M.D., phó giám đốc của Trung tâm Y học chính xác Johns Hopkins về chăm sóc thần kinh, đã theo dõi các trường hợp bệnh nhân mắc COVID-19 tại Johns Hopkins cũng có vấn đề về thần kinh. Và, nhờ một nhóm nghiên cứu mới gồm hơn 20 tổ chức, bao gồm Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh, Đại học New York, Johns Hopkins và các hệ thống y tế ở Châu Âu, các nhà nghiên cứu, bao gồm cả Stevens, đang sử dụng hình ảnh và xét nghiệm máu và dịch tủy sống để hiểu cách thức hoạt động của coronavirus để chúng có thể ngăn ngừa và điều trị các tác động lên não.
Stevens giải thích một số lý thuyết khoa học đang thịnh hành.
Hỏi: Coronavirus ảnh hưởng đến não theo những cách nào?
A: Các trường hợp trên khắp thế giới cho thấy bệnh nhân mắc COVID-19 có thể mắc nhiều bệnh lý liên quan đến não, bao gồm:
- Lú lẫn
- Mất ý thức
- Co giật
- Đột quỵ
- Mất mùi và vị
- Nhức đầu
- Khó lấy nét
- Thay đổi hành vi
Bệnh nhân cũng đang gặp các vấn đề về thần kinh ngoại vi, chẳng hạn như hội chứng Guillain-Barré, có thể dẫn đến tê liệt và suy hô hấp. Tôi ước tính rằng ít nhất một nửa số bệnh nhân mà tôi đang gặp trong đơn vị COVID-19 có các triệu chứng thần kinh.
Q: Các nhà nghiên cứu nghĩ COVID-19 tác động đến não như thế nào?
A: Dựa trên nghiên cứu hiện tại, chúng tôi nghĩ rằng có 4 cách COVID-19 có thể gây hại cho não, nhưng mỗi cách cần được nghiên cứu nghiêm ngặt trước khi đưa ra kết luận.
Nhiễm trùng nặng
Cách đầu tiên có thể là vi-rút có thể xâm nhập vào não và gây nhiễm trùng nặng và đột ngột. Các trường hợp được báo cáo ở Trung Quốc và Nhật Bản đã tìm thấy vật chất di truyền của vi rút trong dịch tủy sống và một trường hợp ở Florida tìm thấy các hạt vi rút trong tế bào não. Điều này có thể xảy ra do vi rút xâm nhập vào máu hoặc các đầu dây thần kinh. Tình trạng mất khứu giác xảy ra ở một số bệnh nhân mắc COVID-19 có thể chỉ ra rằng vi rút đã xâm nhập qua khứu giác, nằm ngay trên mũi và truyền thông tin về mùi đến não.
Hệ thống miễn dịch trong Overdrive
Khả năng thứ hai là hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức trong nỗ lực chống lại COVID-19, tạo ra phản ứng viêm “không thích hợp” có thể gây ra nhiều tổn thương mô và cơ quan trong bệnh này - có lẽ nhiều hơn cả chính vi rút.
Sự hỗn loạn trong cơ thể
Lý thuyết thứ ba là tất cả những thay đổi sinh lý do COVID-19 gây ra trong cơ thể - từ sốt cao đến nồng độ oxy thấp đến suy đa cơ quan - đều góp phần gây ra hoặc giải thích cho rối loạn chức năng não, chẳng hạn như mê sảng hoặc hôn mê. nhiều bệnh nhân COVID-19 nặng.
Máu đông bất thường
Cách thứ tư COVID-19 có thể ảnh hưởng đến não liên quan đến xu hướng bị đột quỵ của những bệnh nhân này. Hệ thống đông máu ở những bệnh nhân mắc bệnh rất bất thường, với những cục máu đông có nhiều khả năng xảy ra ở những bệnh nhân này hơn những bệnh nhân khác. Các cục máu đông có thể hình thành trong các tĩnh mạch sâu bên trong cơ thể hoặc trong phổi, nơi chúng có thể cắt đứt lưu lượng máu. Đột quỵ có thể xảy ra nếu cục máu đông làm tắc nghẽn hoặc thu hẹp các động mạch dẫn đến não.
Hỏi: Một số bệnh nhân mắc COVID-19 ở độ tuổi 30 và 40 đang bị đột quỵ. Tại sao điều đó lại xảy ra?
A: Mặc dù chúng tôi không có bất kỳ bệnh nhân đột quỵ trẻ tuổi nào ở Johns Hopkins, nhưng tôi đã xem báo cáo về những sự cố này từ các đồng nghiệp ở New York và Trung Quốc.
Nó có thể liên quan đến hệ thống đông máu quá hoạt động ở những bệnh nhân này. Một hệ thống khác bị tăng hoạt ở bệnh nhân COVID-19 là hệ thống nội mô, bao gồm các tế bào tạo thành hàng rào giữa mạch máu và mô cơ thể. Hệ thống này hoạt động sinh học nhiều hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi, và sự kết hợp của hệ thống đông máu và nội mô hiếu động khiến những bệnh nhân này có nguy cơ lớn hình thành cục máu đông.
Điều đó nói rằng, sẽ còn quá sớm để kết luận từ dữ liệu hiện có rằng COVID-19 ưu tiên gây đột quỵ ở bệnh nhân trẻ tuổi. Cũng có thể hợp lý rằng có sự gia tăng đột quỵ ở bệnh nhân COVID-19 ở mọi lứa tuổi.
Q: Johns Hopkins nghiên cứu tác động lên não liên quan đến COVID-19 như thế nào?
A: Chúng tôi đang điều tra các trường hợp được chọn bằng cách thực hiện các nghiên cứu và hình ảnh thích hợp, chẳng hạn như MRI, điện não đồ (EEG) và mẫu dịch tủy sống. Tuy nhiên, nó có thể là một thách thức để có được những nghiên cứu này. Bệnh nhân mắc COVID-19 của chúng tôi có thể cực kỳ yếu và thậm chí bị nhầm lẫn, vì vậy chúng tôi cần cân bằng việc điều trị nhu cầu y tế tức thời của họ với thu thập thông tin để hiểu rõ hơn về cách chúng tôi có thể giúp chống lại vi rút ở những người có thể phát triển tình trạng này trong tương lai.
Cập nhật: 4 tháng 6, 2020