NộI Dung
Việc chẩn đoán bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (mono) thường được thực hiện dựa trên các triệu chứng, phát hiện trong khám sức khỏe và xét nghiệm máu. Mono thường do vi rút Epstein-Barr (EBV) hoặc các vi rút tương tự gây ra, nhưng có thể cần phải loại trừ chứng viêm họng và một số bệnh lý khác. Trong khi Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh (CDC) không còn khuyến nghị xét nghiệm monospot nữa, nhiều hướng dẫn vẫn khuyến khích sử dụng xét nghiệm này để giúp xác định nguyên nhân của mono.
Tự kiểm tra
Có thể bạn sẽ không nghi ngờ ngay mình hoặc con bạn bị mono vì các triệu chứng ban đầu giống như cảm lạnh, cúm hoặc viêm họng. Các triệu chứng có thể khiến bạn phải đi khám là sưng hạch bạch huyết ở cổ, cực kỳ mệt mỏi, đau họng, sốt và đau nhức cơ thể kéo dài hơn 10 ngày.
Hầu hết các bệnh cảm lạnh và các bệnh nhiễm vi-rút khác đều thuyên giảm sau bảy ngày, vì vậy thời điểm 10 ngày là một dấu hiệu tốt cho thấy bạn đang đối mặt với điều gì đó ngoài những căn bệnh tự giải quyết này.
Các triệu chứng có thể nhẹ ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Điều quan trọng là không nên dựa vào việc tự chẩn đoán đơn nguyên vì các triệu chứng có thể là của những bệnh cần một quá trình điều trị khác. Bạn nên lưu ý tiến trình của các triệu chứng, bao gồm thời điểm bạn hoặc con bạn bắt đầu cảm thấy ốm lần đầu, những triệu chứng nào phát triển và chúng đã kéo dài bao lâu. Điều này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán nếu các triệu chứng không tự biến mất vào ngày thứ 10.
Bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức khi có bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào của mono. Chúng bao gồm sốt cao (101,5 độ trở lên), đau bụng, sưng họng hoặc amidan nghiêm trọng, khó thở hoặc nuốt, yếu chân tay hoặc đau đầu dữ dội. Đây có thể là do mono, nhưng cũng có thể là do các điều kiện và biến chứng khác.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tuổi của bạn (vì những người bị nhiễm EBV có nhiều khả năng phát triển đơn tính nếu họ là thanh thiếu niên hoặc thanh niên). Cô ấy sẽ thực hiện một đánh giá thể chất, nơi cô ấy sẽ nhìn vào phía sau cổ họng của bạn để tìm các nốt điển hình (đốm xuất huyết), cảm nhận cổ và các khu vực khác nơi bạn có thể bị sưng hạch bạch huyết và lắng nghe phổi của bạn.
Bác sĩ của bạn thường sẽ yêu cầu xét nghiệm công thức máu hoàn chỉnh (CBC) và xét nghiệm kháng thể. Nếu bạn bị đau họng, rất có thể sẽ làm xét nghiệm kiểm tra liên cầu khuẩn nhanh chóng. Ở phụ nữ mang thai, xét nghiệm kháng thể rộng rãi hơn có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác ngoài EBV có nhiều khả năng ảnh hưởng đến thai kỳ.
CBC
Nếu bạn bị mono, CBC của bạn thường sẽ cho thấy số lượng bạch cầu (WBC) tăng cao với nhiều tế bào lympho hơn bình thường, được gọi là bệnh bạch cầu lympho. Các tế bào lympho này cũng sẽ có biểu hiện không điển hình khi kỹ thuật viên y tế kiểm tra máu dưới kính hiển vi. Tế bào bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn và chúng tăng cao trong một số loại nhiễm trùng là điều tự nhiên. Bạn cũng sẽ có ít loại tế bào trắng chiếm ưu thế khác là bạch cầu trung tính và bạn có thể có số lượng tiểu cầu thấp hơn bình thường.
Kiểm tra kháng thể
Máu của bạn có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm kháng thể, mặc dù xét nghiệm này không hoàn toàn cần thiết để chẩn đoán bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Các kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại sự lây nhiễm của vi-rút hoặc các sinh vật khác mà hệ thống của bạn coi là mối đe dọa.
Các monospot (xét nghiệm kháng thể heterophile) là một xét nghiệm cũ hơn thường được sử dụng để chẩn đoán đơn tính. Xét nghiệm monospot dương tính kèm theo các triệu chứng của mono giúp xác định chẩn đoán bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Tuy nhiên, CDC cho biết bài kiểm tra monospot không còn được khuyến khích vì nó tạo ra quá nhiều kết quả không chính xác.
Các xét nghiệm Monospot có thể âm tính giả khoảng 10% đến 15% thời gian, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh. Bạn có khoảng 25% khả năng nhận được kết quả xét nghiệm âm tính giả nếu bạn được xét nghiệm trong tuần đầu tiên sau khi bắt đầu có triệu chứng. Điều này cũng có thể xảy ra nếu bạn đợi quá lâu để gặp bác sĩ vì các kháng thể dị dưỡng giảm nhanh chóng sau khi bạn bị nhiễm khoảng bốn tuần. Hơn nữa, nếu bạn nhiễm mono từ một loại virus khác với EBV, chẳng hạn như CMV, monospot sẽ không phát hiện ra nó.
Nếu xét nghiệm monospot của bạn âm tính nhưng bạn có tất cả các triệu chứng của mono, bác sĩ có thể sẽ lặp lại xét nghiệm trước khi thực hiện các xét nghiệm kháng thể rộng rãi hơn. Các xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu các triệu chứng bệnh không điển hình cho bệnh tăng bạch cầu đơn nhân hoặc bạn đã bị bệnh hơn bốn tuần. Bạn có thể được xét nghiệm tìm kháng thể cytomegalovirus hoặc Toxoplasma. Các bài kiểm tra cụ thể hơn cho EBV bao gồm:
- Kháng nguyên capsid của virus (VCA)
- Kháng nguyên ban đầu (EA)
- Thử nghiệm kháng nguyên hạt nhân EBV (EBNA)
Hướng dẫn thảo luận về bệnh bạch cầu đơn nhân
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Chẩn đoán phân biệt
Đau họng, sốt và sưng hạch bạch huyết có thể xuất hiện giống như các triệu chứng của viêm họng liên cầu khuẩn. Xét nghiệm liên cầu khuẩn nhanh hoặc cấy dịch cổ họng có thể giúp phân biệt những điều này. Viêm họng thường phản ứng nhanh với kháng sinh, trong khi chúng không có tác dụng với đơn chất.
Bệnh cúm cũng có thể bắt chước một số triệu chứng của bệnh mono nhưng thường không gây sưng hạch cổ. Bệnh cúm thường sẽ thuyên giảm trong vòng chưa đầy hai tuần.
Các triệu chứng giống đơn độc có thể gặp ở các bệnh nhiễm trùng không phải virus Epstein-Barr. Các tác nhân khác có thể tạo ra các triệu chứng này bao gồm cytomegalovirus (CMV), adenovirus, virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), rubella, viêm gan A, herpesvirus-6 ở người và ký sinh trùngToxoplasma gondii.
Bệnh tật với một số tác nhân này, đặc biệt là CMV và Toxoplasma gondii, có thể được chỉ định là bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng hoặc được gọi là bệnh giống đơn nhân. Như với EBV mono, chỉ khuyến cáo điều trị hỗ trợ. Tuy nhiên, những căn bệnh này có thể gây biến chứng cho thai kỳ, vì vậy các bà mẹ nên làm các xét nghiệm thêm để xác định nguyên nhân gây bệnh.
Nếu bác sĩ sử dụng xét nghiệm monospot, xét nghiệm này có thể dương tính giả khi bệnh nhân mắc các bệnh bao gồm viêm gan, bệnh bạch cầu, ung thư hạch, rubella, lupus ban đỏ hệ thống và bệnh toxoplasma.Bác sĩ phải sử dụng các triệu chứng của bệnh nhân và các xét nghiệm khác để phân biệt giữa các tình trạng này.
Cách điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân