NộI Dung
Triglyceride là một loại chất béo được tìm thấy trong máu và là một phần quan trọng trong quá trình trao đổi chất của cơ thể. Bất kỳ calo nào bạn không đốt cháy đều được lưu trữ trong tế bào dưới dạng chất béo trung tính. Khi cần năng lượng, một loại enzyme được gọi là lipase tuyến tụy sẽ thúc đẩy các tế bào giải phóng chất béo trung tính vào máu.Tuy nhiên, nếu bạn tiêu thụ nhiều chất béo trung tính hơn mức bạn có thể đốt cháy hoặc tích trữ, chúng có thể tích tụ quá mức trong máu và dẫn đến một tình trạng bất lợi được gọi là tăng triglyceride máu. Tăng độ cao liên tục có liên quan đến các bệnh nghiêm trọng, bao gồm viêm tụy (viêm tuyến tụy), xơ vữa động mạch ("xơ cứng động mạch"), bệnh tim mạch và đột quỵ.
Béo phì và ăn quá nhiều là những nguyên nhân phổ biến gây tăng triglycerid máu, nhưng các yếu tố di truyền và sức khỏe khác cũng góp phần vào. May mắn thay, có những điều bạn có thể làm để giúp giảm chất béo trung tính, bao gồm cải thiện chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc theo toa.
Các triệu chứng
Tăng triglycerid máu thường không biểu hiện bằng các triệu chứng cho đến khi nồng độ triglycerid cao quá mức. Đối với phần lớn những người có chất béo trung tính cao, sẽ không có triệu chứng bên ngoài cho đến khi viêm tụy hoặc các triệu chứng tim mạch phát triển, thường là nhiều năm sau đó.
Nói chung, các triệu chứng sẽ chỉ xuất hiện khi mức chất béo trung tính từ 1.000 đến 2.000 miligam trên decilit (mg / dL). Ở cấp độ này, các đợt viêm tụy có thể phát triển, biểu hiện bằng đau bụng trên và buồn nôn.
Ở cùng mức độ này, các triệu chứng của bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD) có thể phát triển, bao gồm đau thắt ngực (đau ngực), khó thở (khó thở) và loạn nhịp tim (nhịp tim không đều).
Ngay cả mức ở mức 443 mg / dL hoặc trên 443 mg / dL cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim gấp ba lần.
Khi mức độ tiếp cận và vượt quá 5.000 mg / dL, các hệ thống cơ quan khác có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến:
- Gan lách to (gan và lá lách to)
- Xanthomas phun trào (nốt nhỏ, không đau trên thân, mông và đùi)
- Tuburoeruptive xanthomas (nốt trên khuỷu tay và đầu gối)
- Xanthoma striata palmaris (lòng bàn tay đổi màu hơi vàng)
- Xanthelasmas (các tổn thương hơi vàng, nổi lên xung quanh mí mắt)
- Giác mạc (độ mờ trắng xám của giác mạc)
- Viêm tụy cấp (biểu hiện sốt, nôn mửa, nhịp tim nhanh, chán ăn và đau lan từ dạ dày ra sau lưng)
- Triệu chứng thần kinh (bao gồm mất trí nhớ, trầm cảm và sa sút trí tuệ)
Những biểu hiện nghiêm trọng như thế này là không phổ biến. Họ thường được thấy với các rối loạn di truyền hiếm gặp như rối loạn chuyển hóa protein trong máu gia đình và bệnh chylomicronemia gia đình, cả hai đều gây ra sự gia tăng nghiêm trọng về mức độ chất béo trung tính và cholesterol.
Theo một nghiên cứu năm 2013 tạiDịch tễ học lâm sàng, tuổi khởi phát bệnh tim mạch trung bình ở người lớn bị tăng triglycerid máu là 57 tuổi ở nữ và 50 tuổi ở nam. Tuổi khởi phát viêm tụy cũng tương tự.
Triglyceride dự đoán nguy cơ đột quỵ như thế nàoNguyên nhân
Tăng triglycerid máu có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, được mô tả rộng rãi là nguyên nhân lối sống, nguyên nhân di truyền, điều kiện y tế và thuốc:
- Nguyên nhân lối sống bao gồm béo phì, chế độ ăn nhiều chất béo, lười vận động và uống quá nhiều rượu.
- Nguyên nhân di truyền bao gồm tăng lipid máu gia đình, bệnh chylomicronemia gia đình, tăng lipid máu hỗn hợp, thiếu hụt lipoprotein lipase, thiếu hụt lipase axit lysosome, bệnh dự trữ glycogen và bệnh dự trữ cholesteryl ester.
- Điều kiện y tế bao gồm suy thận cấp, tiểu đường, suy giáp, viêm tụy và lupus.
- Thuốc men bao gồm thuốc chẹn beta, liệu pháp thay thế estrogen, thuốc tránh thai dựa trên estrogen, thuốc lợi tiểu thiazide, chất ức chế protease HIV, isotretinoin, steroid và tamoxifen.
Có thể có các nguyên nhân chồng chéo gây tăng lipid máu, trong đó, ví dụ, lựa chọn lối sống (như chế độ ăn uống) kết hợp với thuốc (như thuốc chẹn beta) có thể làm phức tạp khuynh hướng di truyền của bạn đối với chất béo trung tính cao.
10 nguyên nhân gây ra chất béo trung tính cao ở bệnh tiểu đường
Chẩn đoán
Đối với hầu hết mọi người, tăng triglycerid máu được chẩn đoán bằng một loạt các xét nghiệm máu được gọi là bảng lipid. Ngoài chất béo trung tính, bảng lipid sẽ đo các dạng chính của cholesterol, chẳng hạn như cholesterol toàn phần, cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) và cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL). Trước khi dùng bảng lipid, bạn có thể được yêu cầu nhịn ăn từ 12 đến 14 giờ.
Kết quả phòng thí nghiệm thường được trả lại sau một đến hai ngày. Kết quả xét nghiệm chất béo trung tính được mô tả trong phạm vi giá trị tham chiếu do Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Nội tiết thiết lập:
- Bình thường: dưới 150 mg / dL
- Đường biên giới Cao: từ 150 đến 199 mg / dL
- Cao: từ 200 đến 499 mg / dL
- Rất cao: 500 mg / dL trở lên
- Tăng đường huyết nghiêm trọng: từ 1.000 đến 1.999 mg / dL
- Tăng triglycerid máu rất nghiêm trọng: trên 2.000 mg / dL
Nếu mức chất béo trung tính cao hơn 500 mg / dL, các xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện để xác định xem có nguyên nhân di truyền hay không. Một cuộc khám sức khỏe cũng có thể được tiến hành để kiểm tra các triệu chứng về da và mắt cũng như tình trạng sưng gan và lá lách.
Trong những trường hợp như thế này, bác sĩ cũng sẽ muốn phân biệt giữa các nguyên nhân chính gây tăng triglyceride và các nguyên nhân thứ phát (trong đó sự tăng cao là hậu quả của một tình trạng khác).
Các điều kiện được khám phá trong chẩn đoán phân biệt có thể bao gồm:
- Lạm dụng rượu
- Liệu pháp thay thế hormone
- Suy giáp
- Suy thận
- Viêm tụy
- Bệnh tiểu đường loại 1
- Bệnh tiểu đường loại 2
Sự đối xử
Tăng triglycerid máu thường được điều trị bằng sự kết hợp của các biện pháp can thiệp bằng thuốc và lối sống. Nếu mức chất béo trung tính của bạn cao đến mức giới hạn, bạn có thể không cần dùng thuốc ngay lập tức mà thay vào đó sẽ bắt đầu một chế độ ăn kiêng và chương trình tập thể dục để cải thiện sức khỏe tổng thể.
Cách sống
Việc điều trị tăng triglycerid máu thường bắt đầu bằng việc điều chỉnh các yếu tố lối sống làm tăng cao. Điều này thường liên quan đến việc áp dụng chế độ ăn ít chất béo song song với tập thể dục thường xuyên để đạt được và duy trì cân nặng lý tưởng của bạn.
Tùy thuộc vào thói quen ăn uống, mức độ thể dục và cân nặng hiện tại của bạn, bạn có thể cần đến chuyên gia dinh dưỡng và / hoặc huấn luyện viên cá nhân có kinh nghiệm về rối loạn chuyển hóa.
Các biện pháp can thiệp vào chế độ ăn uống có thể thay đổi dựa trên mức chất béo trung tính của bạn nhưng thường bao gồm việc hạn chế chất béo trong chế độ ăn, thay thế chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa bằng chất béo không bão hòa đa và không bão hòa đơn, và giảm tiêu thụ carbohydrate (bao gồm cả carbohydrate đơn giản như fructose).
Các chương trình tập luyện nên có cường độ vừa phải và có sự kết hợp giữa tập thể dục nhịp điệu và tập luyện sức đề kháng. Một huấn luyện viên cá nhân có thể thiết kế một chương trình cụ thể cho tình trạng thể chất của bạn, đảm bảo rằng bạn không bị đánh thuế quá mức cũng như không bị đánh giá cao. Chương trình sẽ không tĩnh mà tăng dần cường độ và thời lượng trong suốt tuần và tháng.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) khuyến nghị từ 30 đến 60 bài tập aerobic hầu hết các ngày trong tuần và luyện tập sức đề kháng ít nhất 20 đến 30 phút hai lần mỗi tuần.
Việc cai thuốc lá cũng cần được tìm hiểu để giảm nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch.
Thực phẩm nào gây ra chất béo trung tính cao?Thuốc men
Quyết định bắt đầu dùng thuốc thường dựa trên việc xem xét toàn bộ hồ sơ lipid của bạn, không chỉ mức chất béo trung tính của bạn. Hiếm khi nồng độ triglycerid tăng trong khi tất cả các lipid khác vẫn bình thường.
Để đạt được mục tiêu này, AHA kết hợp với Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) đã thiết lập các hướng dẫn để chỉ đạo điều trị thích hợp chứng tăng lipid máu (lipid máu cao) nói chung. Trong số các loại thuốc được sử dụng để giảm chất béo trung tính và cải thiện mức cholesterol là:
- Thuốc statin, chẳng hạn như Crestor (rosuvastatin), Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) và Zocor (simvastatin)
- Zetia (ezetimibe), loại đầu tiên trong nhóm các chất ức chế hấp thu cholesterol có chọn lọc
- Chất ức chế PCSK9, một nhóm thuốc sinh học dạng tiêm bao gồm Praluent (alirocumab) và Repatha (evolocumab).
- Các dẫn xuất axit sợi, chẳng hạn như Atromid-S (clofibrate) và Lopid (gemfibrozil)
- Chất cô lập axit mật, chẳng hạn như Questran (cholestyramine) và Welchol (colesevelam)
- Axit nicotinic, còn được gọi là niacin
Điều trị bằng thuốc nên được xem xét khi mức LDL "xấu" đạt đến một ngưỡng nhất định. Mặc dù nồng độ chất béo trung tính sẽ góp phần quyết định (đặc biệt là ở những người bị tiểu đường và tăng triglycerid máu gia đình), giá trị LDL kết hợp với nguy cơ mắc bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD) là hai yếu tố cuối cùng sẽ quyết định liệu có cần điều trị hay không.
Theo hướng dẫn của AHA / ACC, các phác đồ điều trị được khuyến nghị như sau:
- Đối với người lớn bị ASCVD được chẩn đoán lâm sàng, bắt đầu một loại thuốc statin ở liều dung nạp tối đa.
- Đối với người lớn có LDL trên 70 mg / dL và nguy cơ ASCVD trung bình, hãy bắt đầu với statin cường độ vừa phải.
- Đối với người lớn có LDL trên 70 mg / dL và bệnh tiểu đường, hãy bắt đầu với statin cường độ vừa phải.
- Đối với người lớn có LDL trên 70 mg / dL và nguy cơ mắc ASCVD rất cao, bắt đầu bằng statin liều cao có hoặc không có Zetia. Có thể thêm chất ức chế PCSK9 nếu cần
- Đối với người lớn có LDL lớn hơn 190 mg / dL (nhưng không có đánh giá rủi ro ASCVD), một statin liều cao với Zetia có thể thích hợp. Có thể thêm chất ức chế PCSK9 nếu cần.
Tăng triglycerid máu không bao giờ được điều trị bằng thuốc một mình. Nếu cần dùng thuốc, điều quan trọng hơn hết là bạn phải giảm lượng chất béo và đường, tập thể dục thường xuyên, giảm uống rượu, và ngừng hút thuốc.
Pantethine có thể bổ sung làm giảm chất béo trung tính?Đương đầu
Tăng triglycerid máu không phải là thứ bạn có thể “chữa khỏi” mà là tình trạng bạn cần phải kiểm soát suốt đời. Nếu được điều trị thích hợp, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tim và cải thiện sức khỏe tổng thể.
Trong số một số mẹo có thể giúp:
- Đặt mục tiêu thực tế. Đừng bắt đầu một chương trình giảm cân tích cực nếu bạn ít vận động và thừa cân từ 20 đến 30 pound. Làm việc với bác sĩ của bạn để thiết lập các mục tiêu gia tăng và một chương trình mà bạn có thể duy trì lâu dài.
- Tìm hiểu dinh dưỡng tốt. Dù chế độ ăn kiêng của bạn là gì, bạn cần duy trì chế độ dinh dưỡng tối ưu để duy trì sức khỏe và có đủ năng lượng để cung cấp năng lượng cho cả ngày. Tránh các chế độ ăn kiêng lỗi mốt và làm việc với chuyên gia dinh dưỡng để đưa ra phương pháp hợp lý, cân bằng.
- Điều khiển tất cả đường của bạn. Lượng calo dư thừa từ đường được cơ thể chuyển hóa thành chất béo trung tính. Điều này bao gồm đường trong trái cây được gọi là fructose. Mặc dù điều quan trọng là phải bổ sung chất xơ từ trái cây và các nguồn thực phẩm khác, nhưng đừng quá lạm dụng và sử dụng trái cây để thay thế kẹo và đồ ngọt mà bạn quen ăn. Điều này bao gồm đồ uống trái cây làm bằng xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao.
- Tìm kiếm sự hỗ trợ. Rất khó để tuân thủ các chương trình ăn kiêng và thể dục nếu không có sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè. Hướng dẫn họ lý do tại sao bạn cần thay đổi lối sống và giải thích cách họ có thể giúp đỡ. Đừng cố gắng đi một mình. Nếu cần, hãy nhờ bác sĩ nói chuyện với những người thân yêu của bạn.
- Tìm cách điều trị. Nếu bạn có vấn đề về uống rượu hoặc không thể ngừng hút thuốc, hãy hỏi bác sĩ về các lựa chọn điều trị. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng quy định rằng một số thuốc hỗ trợ cai nghiện rượu và thuốc lá được cung cấp miễn phí như một Quyền lợi Sức khỏe Thiết yếu (EHB) trong chương trình bảo hiểm của bạn.
- Tìm kiếm hỗ trợ tài chính. Thuốc ức chế PCSK9 đắt tiền. Đừng cho rằng bạn không đủ khả năng chi trả vì bạn không được bảo hiểm hoặc có khoản đồng thanh toán cao hoặc chi phí khấu trừ. Có các chương trình hỗ trợ đồng thanh toán cho cả Praluent và Repatha có thể giảm chi phí tự trả của bạn xuống còn 0 đô la.
Có thể cho rằng, điều quan trọng nhất cần nhớ là không bao giờ điều trị tăng triglycerid máu một cách cô lập. Bằng cách kiểm soát lượng đường trong máu, huyết áp, cân nặng, sức khỏe xương, sức khỏe phổi và các tình trạng bệnh mãn tính, bạn sẽ gần như luôn cải thiện được hồ sơ lipid máu của mình. Tất cả bắt đầu với một thái độ tích cực.