NộI Dung
Hạ canxi máu đề cập đến lượng canxi thấp được tìm thấy trong xét nghiệm máu. Nó có thể gây ra các triệu chứng như ngứa ran, chuột rút cơ và các vấn đề về nhịp tim có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Hạ calci huyết là một vấn đề đặc biệt đối với những người nhập viện. Một nghiên cứu cho thấy hơn 20% những người như vậy có thể được đặc trưng là bị hạ canxi máu cùng với các vấn đề y tế khác của họ.Các triệu chứng
Nếu lượng canxi của bạn chỉ thấp một chút, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào do hạ canxi huyết. Bạn cũng sẽ ít gặp phải các triệu chứng hơn nếu lượng canxi của bạn bị giảm dần theo thời gian.
Hạ calci huyết có thể gây ra các triệu chứng như sau:
- Cảm giác tê hoặc ngứa ran
- Chuột rút, co thắt hoặc yếu cơ
- Da khô hoặc các vấn đề về da khác
- Móng tay dễ gãy
- Khó nuốt
- Khó thở và thở khò khè
- Co giật
- Các vấn đề về nhịp tim
- Bệnh cơ tim
- Mệt mỏi
- Rối loạn tâm thần như lo lắng và bối rối
Tuy nhiên, không phải ai cũng sẽ gặp phải tất cả các triệu chứng này. Đôi khi những triệu chứng này tương đối nhẹ, nhưng trong những tình huống khác, chúng có thể gây ra các vấn đề nguy hiểm đến tính mạng. Ở một người đã ốm nặng, hạ canxi máu có thể làm tăng nguy cơ tử vong của một người.
Nguyên nhân
Hiểu quy định về canxi
Hầu hết mọi người đều biết rằng canxi là một thành phần cấu tạo nên xương của bạn. Nhưng canxi cũng được tìm thấy trong máu và bên trong tế bào của cơ thể bạn. Trên thực tế, canxi tham gia vào nhiều quá trình sinh học quan trọng. Ví dụ, nó đóng vai trò trong quá trình đông máu và giúp một số enzym hoạt động. Nó cũng rất quan trọng để truyền tín hiệu thích hợp trong các dây thần kinh và cơ của bạn, bao gồm cả cơ tim của bạn.
Do đó, cơ thể của bạn hoạt động để điều chỉnh chặt chẽ lượng canxi có trong máu. Nếu quá cao, nó sẽ cố gắng hạ thấp; nếu nó quá thấp, nó sẽ cố gắng đưa nó lên.
Ví dụ, nếu mức canxi của bạn quá thấp, các tuyến cận giáp của bạn thường tiết ra hormone tuyến cận giáp (PTH).Hormone này có tác dụng làm tăng lượng canxi của bạn theo nhiều cách khác nhau, như giảm lượng canxi thải ra trong nước tiểu. Thông thường, hoạt động của PTH đưa canxi trở lại mức bình thường. Nhưng hạ canxi máu có thể xảy ra nếu một cái gì đó làm giảm canxi trong máu của bạn nhưng cơ thể bạn không thể phản ứng bình thường để tăng mức canxi.
Nguyên nhân cơ bản dẫn đến hạ calci huyết
Hạ calci huyết có thể có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn khác nhau. Do vai trò chủ chốt của PTH, không có gì ngạc nhiên khi mức độ thấp của hormone này (gọi là suy tuyến cận giáp) là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng canxi thấp. Một số lý do cho điều này bao gồm chấn thương tuyến cận giáp do phẫu thuật hoặc điều trị bức xạ, bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh di truyền dẫn đến PTH thấp.
Vitamin D thấp cũng là một nguyên nhân quan trọng khác của hạ calci huyết. Hormone này đóng một vai trò quan trọng trong khả năng hấp thụ và sử dụng canxi của cơ thể bạn. Mọi người có thể có lượng vitamin D thấp do một số vấn đề khác nhau, chẳng hạn như:
- Chế độ ăn uống ít vitamin D
- Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời ít (vì ánh sáng mặt trời là một nguồn cung cấp vitamin D khác)
- Hấp thu kém vitamin D (ví dụ, như một tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ dạ dày)
- Bệnh thận nặng
- Bệnh gan tiến triển
Các vấn đề với một số chất điện giải trong máu đôi khi cũng có thể dẫn đến hạ calci huyết. Ví dụ, mức độ bất thường của các chất điện giải magiê và phốt phát có thể gián tiếp gây ra hạ canxi huyết. Một số nguyên nhân khác ít phổ biến hơn của hạ calci huyết bao gồm viêm tụy và ung thư di căn vào xương.
Một số loại thuốc đôi khi gây hạ calci huyết như một tác dụng phụ. Một số trong số này bao gồm những điều sau:
- Một số loại thuốc điều trị loãng xương (bisphosphonates như zoledronate)
- Một số loại thuốc chống động kinh
- Một số loại thuốc hóa trị (như cisplatin)
- Thuốc lợi tiểu (như furosemide)
- Thuốc ức chế bơm proton
Vì nhiều lý do, những người bị bệnh nặng có nguy cơ bị hạ canxi máu cao hơn. Điều này có thể do các vấn đề y tế tiềm ẩn, nhiễm trùng huyết, các vấn đề về điện giải, một số loại truyền máu ảnh hưởng đến canxi hoặc các yếu tố khác.
Chẩn đoán
Các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau có thể khiến bác sĩ lâm sàng nghi ngờ hạ calci huyết. Bác sĩ sẽ xem xét đầy đủ tiền sử bệnh và hỏi bạn về các triệu chứng gần đây của bạn. Những thứ như chuột rút cơ bắp hoặc đau và ngứa ran ở các ngón tay có thể khiến bác sĩ lâm sàng nghĩ đến hạ calci huyết.
Khám nghiệm hoàn chỉnh cũng là một phần quan trọng của chẩn đoán. Bác sĩ có thể gõ nhẹ vào một chỗ nhất định trên má bạn. Những người bị hạ calci huyết có thể vô tình co cơ mặt để đáp ứng.
Xét nghiệm máu
Để chẩn đoán xác định hạ canxi máu cần xét nghiệm canxi trong máu. Canxi là một xét nghiệm máu phổ biến thường được thực hiện cùng với các xét nghiệm khác như một phần của bảng chuyển hóa cơ bản (BMP) hoặc bảng chuyển hóa hoàn chỉnh (CMP).
Canxi thường được đánh giá đầu tiên thông qua xét nghiệm tổng lượng canxi trong máu. Phương pháp này đo lượng canxi tự do trong máu cũng như canxi liên kết với một protein phổ biến trong máu (gọi là albumin).
Nếu xét nghiệm này thấp, bạn có thể cần xét nghiệm albumin của mình. Điều này có thể giúp bác sĩ của bạn có ý tưởng chính xác hơn về việc mức canxi của bạn có thực sự là một vấn đề hay không. (Đôi khi, nếu albumin của bạn thấp, điều đó có thể có nghĩa là bạn không thực sự bị hạ canxi máu, ngay cả khi điều này đã được chỉ ra trong một bài kiểm tra trước đó.)
Hạ calci huyết thường được định nghĩa là khi có tổng lượng calci huyết thanh hiệu chỉnh dưới 2,12 mmol / L. (“Đã sửa chữa” chỉ đề cập đến một cách đo lường canxi nhất định đối với albumin.)
Nhưng nhận biết tình trạng hạ calci huyết mới chỉ là bước đầu tiên. Điều quan trọng nữa là phải tìm ra nguyên nhân cơ bản khiến người đó có lượng canxi trong máu thấp. Điều này thường yêu cầu thử nghiệm bổ sung.
Các xét nghiệm máu bổ sung có thể bao gồm:
- Phốt phát
- Magiê
- Creatinine
- Phosphatase kiềm
- Kiểm tra các dạng Vitamin D khác nhau
- Hormone tuyến cận giáp
- Canxi “ion hóa” (đo canxi không liên kết với albumin)
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
Tùy thuộc vào bối cảnh, bạn cũng có thể cần các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm nước tiểu để tìm canxi, phốt phát hoặc các chất điện giải khác. Một số người có thể cần các xét nghiệm theo dõi bổ sung, chẳng hạn như điện tâm đồ để kiểm tra xem nhịp tim của họ có ổn không.
Sự đối xử
Điều trị hạ canxi máu sẽ khác nhau dựa trên một số yếu tố. Chúng bao gồm nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của vấn đề.
Nếu canxi của một người đột nhiên giảm xuống rất thấp, họ có thể sẽ cần nhận canxi qua đường truyền tĩnh mạch (IV). Điều này có thể cung cấp canxi cho một người nhanh hơn so với việc bổ sung canxi bằng đường uống. Những người nhận canxi qua đường tĩnh mạch cần được theo dõi cẩn thận trong bệnh viện.
Những người có lượng canxi không thấp thường có thể uống bổ sung canxi thay thế. Bạn có thể cần dùng những thứ này trong một thời gian dài. Vitamin D cũng thường là một thành phần chính trong điều trị.
Tùy thuộc vào tình hình, bạn có thể cần bổ sung các chất khác quan trọng cho quá trình chuyển hóa canxi, như magiê. Hoặc bạn có thể phải ngừng dùng thuốc làm giảm quá nhiều canxi. Trong một số tình huống, bạn có thể cần dùng một loại thuốc mới (như một số loại thuốc lợi tiểu) có thể giúp bạn tăng lượng canxi.
Các phương pháp điều trị khác có thể cần thiết, tùy thuộc vào hoàn cảnh. Ví dụ: bạn có thể cần được điều trị một tình trạng tiềm ẩn, như bệnh thận hoặc gan. Một số người bị suy tuyến cận giáp dùng hormone thay thế PTH có thể giúp tăng canxi đến mức bình thường.
Bạn có thể cần theo dõi tiếp theo nếu phát hiện bạn bị hạ calci huyết. Điều này là để kiểm tra xem canxi của bạn đã trở lại bình thường và việc điều trị của bạn không làm tăng quá nhiều. (Điều này có thể làm tăng canxi, siêucalcemia, có các vấn đề y tế riêng.) Bác sĩ sẽ giúp điều chỉnh lịch trình điều trị và theo dõi cho phù hợp với các trường hợp cụ thể của bạn.
Một lời từ rất tốt
Có thể sợ hãi khi biết rằng bạn hoặc một người thân yêu có bất thường trong xét nghiệm như hạ calci huyết. Nó có thể đại diện cho một vấn đề y tế khẩn cấp hoặc một tình huống có thể được giải quyết theo cách thoải mái hơn. May mắn thay, trong cả hai trường hợp, mức canxi thấp này thường có thể được điều chỉnh. Đừng ngần ngại gửi tất cả các câu hỏi của bạn đến nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.