NộI Dung
Natri là một chất điện phân quan trọng trong cơ thể giúp truyền tín hiệu điện giữa các tế bào và cũng giúp giữ chất lỏng bên trong tế bào. Quá ít natri trong cơ thể - một chứng rối loạn điện giải được gọi là hạ natri máu - thường xảy ra khi cơ thể không loại bỏ nước bình thường. Nói cách khác, cơ thể mất hoặc giữ lại quá nhiều nước, điều này cuối cùng sẽ ảnh hưởng đến hàm lượng natri trong cơ thể.Các triệu chứng của hạ natri máu, hoặc natri thấp trong cơ thể, có thể bao gồm buồn nôn và nôn, lú lẫn, suy nhược và trong trường hợp nghiêm trọng, co giật, hôn mê và thậm chí tử vong.
Để chẩn đoán hạ natri máu, bác sĩ sẽ cho bệnh sử, khám sức khỏe và chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng. Điều trị bằng cách giải quyết nguyên nhân cơ bản - chẳng hạn như truyền dung dịch nước muối qua tĩnh mạch, hoặc cách khác, hạn chế uống nước và muối.
Mức natri bình thường là từ 135 đến 145 mili đương lượng mỗi lít (mEq / L). Hạ natri máu được định nghĩa là mức natri dưới 135 mEq / L.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hạ natri máu thường được phân loại theo lượng chất lỏng trong cơ thể và được chia thành ba loại:
- Hạ natri máu giảm thể tích (thể tích thấp)
- Hạ natri máu Euvolemic (thể tích bình thường)
- Hạ natri máu tăng thể tích (khối lượng cao)
Hạ natri máu hạ thể tích
Hạ natri máu giảm thể tích xảy ra khi cơ thể mất quá nhiều nước với mức natri thậm chí giảm nhiều hơn. Thông thường, chất lỏng mất đi là từ thận (ví dụ, lạm dụng thuốc lợi tiểu) hoặc đường tiêu hóa (chẳng hạn như nôn mửa hoặc tiêu chảy nghiêm trọng hoặc dai dẳng).
Hạ natri máu do giảm thể tích thường gặp ở các sự kiện thể thao sức bền, ảnh hưởng đến 6% vận động viên đua xe đạp sức bền, 8% vận động viên chạy marathon, 11% vận động viên thi Ironman và 67% vận động viên chạy siêu việt dã.
Suy thượng thận nguyên phát, được gọi là bệnh Addison, là một nguyên nhân phổ biến khác của hạ natri máu do giảm thể tích.
Euvolemic Hạ natri máu
Hạ natri máu Euvolemic xảy ra khi tổng lượng nước trong cơ thể tăng lên, nhưng mức natri vẫn bình thường. Điều này có thể xảy ra với các vận động viên tham gia vào các bài tập cường độ cao, như chạy marathon hoặc ba môn phối hợp, sau đó uống quá nhiều nước. Nó cũng được thấy ở những người uống quá nhiều rượu hoặc sử dụng thuốc lắc.
Suy dinh dưỡng, suy giáp nặng và tình trạng giữ nước được gọi là hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH) cũng có thể gây hạ natri máu thể tích.
Hạ natri máu tăng thể tích
Hạ natri máu tăng thể tích xảy ra khi cơ thể giữ quá nhiều nước, so với hàm lượng natri của nó. Các tình trạng y tế có thể gây ra loại hạ natri máu này, bao gồm:
- Suy tim
- Xơ gan
- Bệnh thận
Các triệu chứng
Các triệu chứng của hạ natri máu phụ thuộc vào tốc độ giảm natri và mức độ nghiêm trọng của việc giảm. Trên thực tế, nhiều người bị hạ natri máu không có triệu chứng - thay vào đó, sự bất thường về điện giải được phát hiện tình cờ thông qua xét nghiệm máu được lấy cho các mục đích khác.
Hạ natri máu có thể gây ra nhiều triệu chứng tiềm ẩn bao gồm:
- Yếu đuối
- Đau đầu
- Buồn nôn và ói mửa
- Chuột rút cơ bắp
- Bồn chồn hoặc khó chịu
- Nói lắp
- Lú lẫn
Dấu hiệu của quá tải thể tích (quá nhiều nước) có thể biểu hiện bằng phù nề (sưng chân tay) hoặc cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong bụng).
Ngược lại, những người bị hạ natri máu do giảm thể tích thường sẽ có các dấu hiệu mất nước do mất thể tích (bao gồm khô miệng, giảm độ đàn hồi của da và hạ huyết áp tư thế đứng).
Trong trường hợp nghiêm trọng, nồng độ natri giảm xuống dưới 120 mEq / L, co giật và hôn mê có thể xảy ra cùng với viêm não cấp tính (sưng não), tổn thương não và thậm chí tử vong.
Nguyên nhân và triệu chứng của mất nướcChẩn đoán
Chẩn đoán hạ natri máu bao gồm tiền sử bệnh, khám sức khỏe và các xét nghiệm khác nhau.
Kiểm tra thể chất
Ngoài việc xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, bác sĩ sẽ thực hiện khám sức khỏe để kiểm tra tình trạng mất nước và phù nề. Một cuộc kiểm tra thần kinh đơn giản tại phòng khám cũng có thể được thực hiện.
Kiểm tra trong phòng thí nghiệm
Mức natri có thể được đo trong một xét nghiệm máu đơn giản, được gọi là bảng chuyển hóa cơ bản hoặc hoàn chỉnh. Ngoài ra, các xét nghiệm sau có thể được chỉ định để chẩn đoán hạ natri máu:
- Bảng trao đổi chất hoàn chỉnh
- Mức natri trong nước tiểu
- Mức creatinin nước tiểu
- Độ thẩm thấu trong huyết thanh và nước tiểu
Các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm có thể được chỉ định để xác định nguyên nhân cơ bản của hạ natri máu. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp (TSH), xét nghiệm cortisol hoặc xét nghiệm kích thích hormone vỏ thượng thận (ACTH).
Sự đối xử
Việc điều trị hạ natri máu rất phức tạp và thay đổi dựa trên nguyên nhân cơ bản và các yếu tố khác, chẳng hạn như:
- Sự hiện diện hoặc không có triệu chứng
- Mức độ nghiêm trọng của việc mất natri
- Hạ natri máu là cấp tính hay mãn tính
- Trạng thái âm lượng của bạn
Ví dụ, đối với chứng hạ natri máu tăng thể tích do suy tim hoặc xơ gan, việc điều trị có thể bao gồm hạn chế muối và nước cũng như sử dụng thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng dư thừa. Mặt khác, đối với tình trạng hạ natri máu do giảm thể tích tuần hoàn do nôn nhiều hoặc tiêu chảy, có thể truyền dung dịch muối vào tĩnh mạch (vào tĩnh mạch).
Các liệu pháp khác có thể bao gồm:
- Uống viên muối hoặc tăng lượng muối ăn
- Ngừng hoặc cắt giảm thuốc gây hạ natri máu
- Dùng thuốc được gọi là thuốc đối kháng vasopressin (vaptans) giúp điều trị hạ natri máu ở những người bị suy tim, xơ gan hoặc SIADH
Điều quan trọng là phải điều trị hạ natri máu kịp thời và thích hợp. Những người nhập viện vì hạ natri máu có nhiều nguy cơ bị bệnh nặng và tử vong. Hạ natri máu cũng ảnh hưởng đến từ 10% đến 30% số người nhập viện, theo một đánh giá năm 2016 trong Tạp chí Nội khoa Châu Âu.
Một lời từ rất tốt
Hạ natri máu là một tình trạng điện giải phổ biến, thay đổi đáng kể về mức độ nghiêm trọng và căn nguyên. Hiểu biết về các triệu chứng và nguyên nhân tiềm ẩn là bước quan trọng đầu tiên để hiểu được chứng rối loạn này. Nếu bạn lo lắng về mức natri của mình. Hãy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ của bạn.
- Chia sẻ
- Lật