NộI Dung
Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ là khi dòng máu đến ruột già bị gián đoạn. Lưu lượng máu liên tục đến ruột là cần thiết để giữ cho các cơ quan đó khỏe mạnh, và khi bệnh tật hoặc chấn thương làm cho các mạch máu bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp, nó có thể gây ra viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ. Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn ở những người trên 60 tuổi. Bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ thường được điều trị tại bệnh viện bằng các biện pháp hỗ trợ, nhưng trong một số trường hợp, có thể phải phẫu thuật. Hầu hết thời gian, viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ xảy ra từ từ theo thời gian, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể khởi phát đột ngột (cấp tính). Viêm đại tràng cấp do thiếu máu cục bộ là một cấp cứu y tế, đó là lý do tại sao cần đến gặp bác sĩ ngay lập tức khi bị đau bụng dữ dội.Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ không liên quan đến viêm loét đại tràng, một dạng bệnh viêm ruột (IBD). “Viêm ruột kết” là một thuật ngữ chỉ tình trạng viêm ở ruột kết, có thể do nhiều loại bệnh và tình trạng khác nhau gây ra. Tuy nhiên, viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ có liên quan đến bệnh tim và duy trì lối sống lành mạnh thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục là điều quan trọng để giảm nguy cơ. Trong hầu hết các trường hợp, viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ được điều trị thành công và khỏi trong một vài ngày mà không có biến chứng. Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ thường không xảy ra nữa và mọi người hồi phục tốt.
Nguyên nhân
Có ba động mạch chính đưa máu đến ruột, được gọi là động mạch mạc treo. Máu giàu oxy là cần thiết cho tất cả các cơ quan trong cơ thể để hoạt động bình thường, và các động mạch mạc treo là con đường cung cấp máu đó đến ruột. Nếu các động mạch này bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ hoặc bị thu hẹp, lưu lượng máu sẽ giảm (được gọi là nhồi máu) và tế bào chết có thể bắt đầu xảy ra ở ruột già (và đôi khi cả ruột non). Có một số lý do khác nhau khiến các động mạch mạc treo tràng có thể bị tắc nghẽn:
- Cholesterol cao: Các động mạch mạc treo tràng có thể bị tắc nghẽn khi có sự tích tụ của mảng bám bên trong chúng. Mảng bám răng được tạo thành từ cholesterol, chất béo, chất thải tế bào, canxi và fibrin. Khi mảng bám làm tắc nghẽn động mạch, đó là một tình trạng được gọi là xơ vữa động mạch. Ở những người bị bệnh mạch vành hoặc bệnh mạch máu ngoại vi, xơ vữa động mạch là nguyên nhân phổ biến của bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ.
- Cục máu đông: Một nguyên nhân khác gây ra bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ là do cục máu đông. Khi tiểu cầu và protein huyết tương trong máu kết dính với nhau, chúng có thể tạo thành một cục máu đông đủ lớn để chặn tất cả hoặc một phần của động mạch. Cục máu đông có thể xảy ra sau một chấn thương nhưng chúng cũng là biến chứng của một số bệnh và tình trạng khác và là tác dụng phụ của một số loại thuốc.
- Phẫu thuật: Phẫu thuật trên động mạch có thể hình thành mô sẹo. Trong một số trường hợp, mô sẹo có thể xảy ra đến mức gây tắc nghẽn mạch máu bên trong.
- Sử dụng ma túy: Cả cocaine và methamphetamine đều có liên quan đến viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ. Đó là bởi vì những loại thuốc này có thể khiến mạch máu bị thu hẹp.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố nguy cơ của viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ bao gồm:
- Tuổi trên 60
- Suy tim sung huyết
- Bệnh tiểu đường
- Huyết áp thấp
- Thuốc (mặc dù hiếm gặp), bao gồm thuốc kháng sinh, hóa trị, nội tiết tố (estrogen), thuốc trị táo bón liên quan đến IBS và pseudoephedrine
- Phẫu thuật trước trên động mạch chủ
Các triệu chứng
Thông thường, triệu chứng mà hầu hết những người mắc bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ đều gặp phải là đau bụng đột ngột, giống như chuột rút. Cơn đau này có thể rõ hơn sau khi ăn và cũng có thể có cảm giác đau ở bụng. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau là vừa phải, nhưng nếu các động mạch bị tắc nghẽn nằm ở bên phải của bụng, cơn đau có thể nghiêm trọng. Các động mạch bên phải này phục vụ cả ruột già và ruột non. Khi có liên quan đến ruột non với bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ, tình trạng này có thể đau đớn hơn và cũng có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng hơn.
Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ cũng có thể gây ra phân có máu, với máu có phổ từ màu đỏ tươi đến màu hạt dẻ. Buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa, sốt và khẩn cấp, thường xuyên phải đi vệ sinh là những triệu chứng tiềm ẩn khác của bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể chẩn đoán viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ dựa trên một số yếu tố, bao gồm tiền sử thể chất cẩn thận và kết quả của một số xét nghiệm. Vì viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ có xu hướng gây ra một số triệu chứng giống nhau của IBD (hai dạng chính là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng), nên cần phải cẩn thận để phân biệt giữa các tình trạng này. Trong một số trường hợp, việc chẩn đoán viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ có thể gặp khó khăn vì các triệu chứng tương tự như các bệnh lý khác.
Một số xét nghiệm có thể được sử dụng trong quá trình chẩn đoán bao gồm:
- Nội soi ruột già: Nội soi đại tràng là một xét nghiệm mà một ống có đèn ở đầu được đưa vào hậu môn để xem bên trong ruột già.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): Chụp CT là một loại tia X được sử dụng để xem các mô và cơ quan trong bụng.
- Chụp động mạch mạc treo tràng: Trong thử nghiệm này, thuốc cản quang được tiêm vào một trong các động mạch mạc treo tràng, qua vùng bẹn. Chụp X-quang sau đó được thực hiện để xem bên trong động mạch.
- Số lượng tế bào bạch cầu (WBC): Số lượng tế bào bạch cầu cao hơn bình thường có nghĩa là có tình trạng viêm trong cơ thể có thể liên quan đến viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ.
- Mức độ lactate: Bác sĩ phẫu thuật sử dụng mức độ lactate cùng với các triệu chứng để quyết định phẫu thuật khẩn cấp.
Sự đối xử
Phương pháp điều trị viêm đại tràng thiếu máu cục bộ sẽ tùy thuộc vào mức độ bệnh, với bệnh cấp tính cần có những phương pháp điều trị tích cực hơn. Trong trường hợp tình trạng được coi là nhẹ, điều trị có thể bao gồm một đợt kháng sinh, chế độ ăn lỏng, truyền dịch tĩnh mạch và kiểm soát cơn đau. Nếu viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ được phát hiện là do một bệnh lý khác, thì tình trạng cơ bản đó cũng sẽ cần được điều trị. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu hoặc bệnh tim có thể làm co mạch máu và có thể phải ngừng thuốc trong một thời gian. Trong những trường hợp nhẹ hơn, viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ có thể hết sau vài ngày.
Trong những trường hợp khác, các trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể sử dụng các loại thuốc làm tan cục máu đông (thuốc làm tan huyết khối) và mở rộng động mạch (thuốc giãn mạch). Nếu động mạch không thông, phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn là một phương pháp điều trị tiềm năng khác, nhưng điều này thường chỉ được thực hiện sau khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Nếu có một lỗ thủng (lỗ) trong đại tràng, hoặc một đoạn hẹp (thắt chặt), phẫu thuật có thể cần thiết để sửa chữa những vấn đề này. Nếu có mô trong ruột kết đã chết, phẫu thuật sẽ được thực hiện để cắt bỏ đoạn ruột đó (cắt bỏ).
Một lời từ rất tốt
Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ nghe có vẻ khá đáng lo ngại nhưng hầu hết các trường hợp sẽ tự khỏi trong vài ngày mà không cần điều trị tích cực. Những trường hợp nặng hơn có thể phải phẫu thuật nhưng hầu hết mọi người đều hồi phục tốt mà không có biến chứng. Bất cứ khi nào có thay đổi về thói quen đi tiêu, chẳng hạn như đi vệ sinh thường xuyên hơn hoặc ít hơn, bạn nên thảo luận với bác sĩ.Máu trong phân hoặc đau bụng, đó là cách mà bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ thường bắt đầu, nên luôn nhanh chóng đến gặp bác sĩ để tìm hiểu nguyên nhân gây ra những triệu chứng này.