NộI Dung
Loãng xương là một bệnh xương tiến triển trong đó mật độ xương bị mất hoặc không đủ sự hình thành xương. Kết quả là làm cho xương yếu đi và dễ bị gãy. Loãng xương phổ biến hơn ở người lớn tuổi - đặc biệt là phụ nữ mãn kinh và sau mãn kinh - nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em, trong trường hợp đó nó được gọi là loãng xương vị thành niên. Dạng loãng xương hiếm gặp này thường xảy ra ngay trước khi bắt đầu dậy thì ở những trẻ khỏe mạnh trước đó. Tuổi khởi phát trung bình là bảy tuổi, với phạm vi từ một đến 13 tuổi.Loãng xương có thể là một vấn đề nghiêm trọng đối với những người trẻ tuổi vì nó xảy ra vào thời điểm mà họ đang xây dựng phần lớn khối lượng xương của mình. Mất khối lượng xương trong thời gian rất quan trọng này có thể khiến trẻ có nguy cơ mắc một số biến chứng rất nghiêm trọng, bao gồm gãy xương.
Các triệu chứng
Dấu hiệu đầu tiên khi trẻ bị loãng xương là đau thắt lưng, hông và / hoặc bàn chân. Trẻ cũng có thể đi lại khó khăn hoặc đi khập khiễng. Gãy các chi dưới là phổ biến, đặc biệt là ở đầu gối hoặc mắt cá chân.
Chứng loãng xương ở tuổi vị thành niên cũng có thể gây ra các dị tật về thể chất, bao gồm:
- Ngực trũng
- Mất chiều cao
- Độ cong bất thường của cột sống ngực, một tình trạng gọi là chứng cong vẹo cột sống. Cột sống ngực nối cột sống cổ ở trên với cột sống thắt lưng ở dưới. Nó chạy dọc theo gốc cổ đến bụng và là phần duy nhất của cột sống nối với khung xương sườn.
Nguyên nhân
Bệnh loãng xương ở trẻ em hiếm gặp, nhưng nó thường do một tình trạng bệnh lý có từ trước. Có hai loại loãng xương vị thành niên: thứ phát và vô căn.
Chẩn đoán loãng xương thiếu niên vô căn được thực hiện khi không xác định được nguyên nhân gây bệnh.
Loãng xương vị thành niên thứ phát
Loãng xương thứ phát phổ biến hơn loãng xương vị thành niên vô căn, nhưng tỷ lệ chính xác vẫn chưa được biết. Loãng xương vị thành niên thứ phát thường do một tình trạng bệnh lý khác gây ra.
Một số bệnh có thể dẫn đến loãng xương vị thành niên thứ phát ở trẻ em bao gồm:
Viêm khớp vị thành niên (JA): Các loại JA khác nhau có các quá trình bệnh góp phần vào sự phát triển của bệnh loãng xương. Ví dụ, các nghiên cứu ở trẻ em bị viêm khớp vô căn vị thành niên có khối lượng xương thấp hơn mong đợi, đặc biệt là các khớp bị ảnh hưởng bởi viêm khớp. Các nghiên cứu khác cho thấy các loại thuốc được sử dụng để điều trị JA, chẳng hạn như prednisone, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến khối lượng xương. Hơn nữa, một số hành vi liên quan đến JA, chẳng hạn như tránh hoạt động thể chất do đau, cũng có thể làm giảm sức mạnh của xương và khối lượng xương.
Bệnh tiểu đường loại 1: Bệnh tiểu đường loại 1, một loại bệnh tiểu đường mà cơ thể sản xuất quá ít hoặc không có insulin, thường gặp ở trẻ em và thanh niên. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 thường có chất lượng xương kém và tăng nguy cơ gãy xương. Khi bệnh tiểu đường loại 1 khởi phát ở những người trẻ tuổi, khi khối lượng xương vẫn tăng lên, nguy cơ trẻ bị loãng xương thứ phát sẽ tăng lên.
Xơ nang (CF): CF là một tình trạng di truyền, tiến triển gây ra nhiễm trùng phổi tái phát và liên tục, và cuối cùng hạn chế khả năng thở theo thời gian. Bệnh phổi có thể làm chậm quá trình dậy thì và cản trở sự phát triển xương của trẻ và quá trình dậy thì chậm cuối cùng sẽ dẫn đến xương yếu hơn.
Các bệnh kém hấp thu: Tình trạng kém hấp thu do các bệnh đường ruột (ví dụ như bệnh Crohn, bệnh celiac, v.v.) có thể làm giảm sự hấp thụ các chất dinh dưỡng từ ruột, bao gồm canxi từ chế độ ăn uống và vitamin D. Điều này có thể làm tăng mất xương và dẫn đến gãy xương.
Hội chứng bộ ba vận động viên nữ: Tình trạng này cũng có thể dẫn đến loãng xương ở phụ nữ trẻ. Nguyên nhân là do thiếu năng lượng, ăn uống kém và trễ kinh.
Thuốc men cũng có thể dẫn đến loãng xương vị thành niên thứ phát, bao gồm thuốc hóa trị, thuốc chống co giật và thuốc corticosteroid. Nếu con bạn bị ung thư, co giật hoặc viêm khớp, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của con về việc kiểm tra mật độ xương.
Cách sống: Đôi khi, loãng xương vị thành niên liên quan đến một số hành vi nhất định, chẳng hạn như bất động hoặc không hoạt động kéo dài. Dinh dưỡng không đầy đủ - đặc biệt là thiếu vitamin D và canxi - cũng có thể góp phần vào chứng loãng xương ở trẻ vị thành niên.
Loãng xương vị thành niên vô căn
Mặc dù không có nguyên nhân nào được biết đến gây ra bệnh loãng xương ở trẻ vị thành niên vô căn, nhưng các nhà nghiên cứu đã xác nhận rằng di truyền đóng một phần trong chứng loãng xương khởi phát sớm mà không phải là thứ phát. Ví dụ, đột biến của một số protein điều hòa có liên quan đến chứng loãng xương khởi phát sớm với gãy xương trục (cột sống) và xương phụ (chi) trong thời thơ ấu.
Loãng xương vị thành niên vô căn ít gặp hơn thứ phát. Nó dường như ảnh hưởng đến nhiều bé trai hơn bé gái. Nó cũng bắt đầu trước tuổi dậy thì, khởi phát trung bình là 7 tuổi. Các bác sĩ cho biết:
Với loại loãng xương này, mật độ xương của con bạn có thể phục hồi trong tuổi dậy thì. Tuy nhiên, mật độ xương vẫn sẽ không như bình thường khi khối lượng xương đạt đỉnh sau khi trưởng thành.
Chẩn đoán
Chẩn đoán loãng xương ở trẻ vị thành niên có thể là một chẩn đoán khó. Quét mật độ xương là cách chính xác nhất để xác định sớm khối lượng xương giảm, nhưng chỉ có thể thực hiện quét khi bác sĩ của con bạn nghi ngờ chứng loãng xương ở trẻ vị thành niên. Những lần quét này xem xét hàm lượng khoáng chất trong xương và những thay đổi của xương, bao gồm cả sự mất xương. Tuy nhiên, những xét nghiệm này không phải lúc nào cũng chính xác và cần được xem xét cẩn thận để chẩn đoán loãng xương.
Thay vào đó, bác sĩ của con bạn sẽ dựa vào các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy con bạn có thể bị xương dễ gãy. Điều này bao gồm đau ở lưng dưới, hông và bàn chân, kèm theo các vấn đề khi đi lại. Đau đầu gối và mắt cá chân và gãy xương có thể là một triệu chứng.
Nếu trẻ không có triệu chứng, chẩn đoán thường được đưa ra khi trẻ bị gãy xương. Ngoài việc quét mật độ xương, chụp X-quang cũng có thể cho thấy mật độ xương thấp, gãy xương hoặc đốt sống bị xẹp hoặc biến dạng (xương của cột sống). Thật không may, chụp X-quang sẽ không phát hiện ra bệnh loãng xương cho đến khi có sự mất khối lượng xương đáng kể.
Các loại tia X mới hơn, bao gồm phương pháp đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DXA), phương pháp đo hấp thụ photon kép (DPA) và chụp cắt lớp vi tính định lượng (quét CAT), có thể giúp chẩn đoán sớm hơn và chính xác hơn khối lượng xương thấp.
Loãng xương ở tuổi vị thành niên so với chứng tạo xương không hoàn hảo
Bệnh tổ chức xương không hoàn hảo (OI) là một rối loạn di truyền hiếm gặp. Giống như chứng loãng xương ở trẻ vị thành niên, nó được biết đến là nguyên nhân khiến xương yếu và dễ bị gãy. Nguyên nhân là do các vấn đề về số lượng và chất lượng của collagen xương.
Collagen xương là một loại protein cứng, không hòa tan và cao su được tìm thấy trong xương, cơ, da và gân. Trẻ em bị viêm khớp sẽ không đạt được khối lượng xương bình thường. Tình trạng này từ nhẹ đến nặng.
Các đặc điểm của OI bao gồm:
- Xương dễ gãy
- Đau xương
- Các khớp lỏng lẻo hoặc tăng khả năng vận động (các khớp có phạm vi vận động cao hơn)
- Sức mạnh cơ bắp thấp
- Lịch sử gia đình
- Tầm vóc nhỏ, đặc biệt trong trường hợp trung bình đến nặng
- Bệnh củng mạc, tình trạng lòng trắng của mắt chuyển sang màu xanh lam, tím hoặc xám
- Có thể mất thính giác
- Răng có thể dễ gãy, một tình trạng được gọi là khiếm khuyết phát sinh răng
Hai đặc điểm chính của OI giúp phân biệt với loãng xương ở trẻ vị thành niên là tiền sử gia đình và củng mạc. Trong một số trường hợp, việc phân biệt OI với loãng xương ở tuổi vị thành niên có thể cần xét nghiệm di truyền.
Sự đối xử
Sau khi con bạn được chẩn đoán, bác sĩ của con bạn sẽ muốn lập một kế hoạch điều trị cụ thể. Việc điều trị thường nhằm mục đích bảo vệ cột sống và các xương khác khỏi bị gãy. Nó cũng dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Tương tự như các bạn cùng lứa tuổi, trẻ bị loãng xương thứ phát cần một chế độ ăn giàu vitamin D và canxi. Họ cũng nên hoạt động thể chất nhiều nhất có thể với giới hạn sức khỏe của họ.
Xử lý nguồn gốc
Điều trị chủ yếu phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra các triệu chứng loãng xương. Với chứng loãng xương vị thành niên thứ phát, bác sĩ của con bạn sẽ muốn xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản.
Nếu một tình trạng bệnh tiềm ẩn là nguồn gốc, điều này sẽ bao gồm chẩn đoán và điều trị căn bệnh đó. Với bệnh loãng xương vị thành niên do thuốc, tốt nhất nên điều trị tình trạng chính bằng liều thuốc hiệu quả thấp nhất hoặc tìm một phương pháp điều trị thay thế và hiệu quả.
Tập thể dục
Bạn nên khuyến khích con tham gia tập thể dục thường xuyên. Yêu cầu bác sĩ nhi khoa của gia đình bạn giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu hoặc nhà sinh lý học tập thể dục. Người này có thể giúp tạo ra một chương trình tập thể dục giúp tăng cường sức khỏe của xương, an toàn và giảm nguy cơ gãy xương.
Bạn sẽ muốn con mình vận động, nhưng tốt nhất là bạn nên tránh các môn thể thao mà con bạn có thể dễ bị thương, chẳng hạn như các môn thể thao tiếp xúc.
Canxi và Vitamin D
Vì canxi là một phần quan trọng đối với sức khỏe của xương, nên việc bổ sung thêm canxi vào chế độ ăn của trẻ có thể làm tăng sức mạnh của xương và giảm nguy cơ gãy xương. Các nguồn thực phẩm giàu canxi bao gồm sữa (sữa, sữa chua, pho mát, v.v.) các loại rau lá xanh và thực phẩm tăng cường canxi. Chuyên gia dinh dưỡng có thể là nguồn thông tin tuyệt vời để tăng lượng canxi trong chế độ ăn của con bạn.
Bạn cũng nên đảm bảo trẻ được cung cấp đủ vitamin D vì loại vitamin này giúp tăng khả năng hấp thụ canxi và giúp xương chắc khỏe hơn. Hầu hết chúng ta tiếp xúc với vitamin D từ ánh nắng mặt trời, vì vậy hãy đảm bảo rằng con bạn được tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hàng ngày. Nếu bạn lo lắng rằng con bạn không nhận đủ vitamin D, hãy nói chuyện với bác sĩ.
Thuốc
Con bạn có thể cần thuốc để kiểm soát các triệu chứng. Điều này có thể bao gồm thuốc giảm đau sau khi gãy xương hoặc, nếu trẻ bị loãng xương nghiêm trọng, thuốc để tăng cường sức mạnh của xương.Chúng bao gồm florua, calcitonin và bisphosphonat.
Bác sĩ của bạn đang ở vị trí tốt nhất để xác định những lựa chọn thuốc nào có thể hoạt động tốt nhất cho tình huống đặc biệt của họ. Bác sĩ của con bạn cũng có thể kê đơn bổ sung canxi hoặc vitamin D nếu con bạn không nhận đủ từ chế độ ăn uống hoặc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
Các vấn đề dài hạn
Chứng loãng xương ở trẻ vị thành niên không được điều trị có thể dẫn đến các vấn đề lâu dài. Điều này là do, trong suốt thời thơ ấu, trẻ em xây dựng âm trầm đỉnh cao của xương. Điều này thường hoàn thành trước 30 tuổi.
Con người càng có nhiều xương thì xương của họ càng chắc khỏe. Xương chắc khỏe cũng giúp giảm nguy cơ loãng xương sau này.
Nếu không điều trị, loãng xương ở tuổi vị thành niên có thể ảnh hưởng đến sức mạnh và mật độ xương, đồng thời làm tăng khả năng bị gãy xương do loãng xương sau này trong cuộc sống. Đó là lý do tại sao chẩn đoán sớm và điều trị loãng xương ở trẻ vị thành niên là rất quan trọng.
Chống loãng xương và ngăn ngừa mất xương bằng thuốc hiệu quảMột lời từ rất tốt
Bạn có thể thúc đẩy thói quen xương khỏe mạnh ở trẻ bằng cách khuyến khích chế độ dinh dưỡng hợp lý và vận động nhiều. Ăn uống tốt cho sức khỏe của xương có nghĩa là bổ sung nhiều thực phẩm giàu canxi và vitamin D, bao gồm sữa, trái cây giàu canxi và rau lá, quả hạch và một số loại cá có dầu (tức là cá mòi và cá hồi). Bạn cũng nên hạn chế cho trẻ uống nước ngọt và đồ ăn nhẹ không cung cấp canxi.
Giúp con bạn tìm ra nhiều hoạt động thể chất mà chúng có thể thích tham gia và thiết lập giới hạn cho các hoạt động ít vận động, chẳng hạn như xem TV và chơi trò chơi điện tử.
Một cách tốt khác để thúc đẩy xương của con bạn là sức khỏe là trở thành một tấm gương tốt. Uống sữa trong bữa ăn, ăn nhẹ với thực phẩm giàu canxi và vận động nhiều. Đừng hút thuốc. Có thể bạn không nhận ra, nhưng con cái của bạn đang quan sát, và những thói quen tốt và xấu-của bạn có ảnh hưởng mạnh mẽ đến chúng bây giờ và trong tương lai.