NộI Dung
Keratoconus là một tình trạng bệnh lý khiến giác mạc phình ra ngoài thành hình nón, trở nên dốc hơn theo thời gian. Giác mạc là cấu trúc rõ ràng, giống như mái vòm ở phần trước của mắt. Keratoconus là một từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "giác mạc hình nón." Với tình trạng này, tầm nhìn trở nên vô cùng méo mó và mờ.Các triệu chứng
Keratoconus có thể bắt đầu xuất hiện ở tuổi thiếu niên và giảm dần sau tuổi 40. Trong giai đoạn đầu, nó có thể không được chú ý. Mặc dù keratoconus luôn có vẻ tồi tệ hơn ở một mắt, nhưng nó thường là tình trạng xảy ra ở cả hai mắt. Khi keratoconus tiến triển, tầm nhìn trở nên rất mờ và méo mó. Thị lực kém đi vì giác mạc lồi ra phía trước, loạn thị và cận thị phát triển. Khi tình trạng bệnh tiến triển, sẹo giác mạc có thể xảy ra, gây giảm thị lực hơn nữa. Một số bệnh nhân keratoconus nhận thấy thị lực dao động thường xuyên trong khi những người khác chỉ nhìn thấy những thay đổi trong khoảng thời gian nhiều năm.
Những người bị keratoconus thường phàn nàn rằng thị lực không được cải thiện nhiều khi đeo kính cận đã được chỉnh sửa. Trong một số trường hợp, giác mạc có thể phình ra phía trước và trở nên mỏng đến mức hình thành sẹo, cản trở thị lực hơn nữa. Trong một số trường hợp hiếm hoi, giác mạc có thể mất bù, gây giảm thị lực nghiêm trọng hoặc thậm chí mù lòa.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của keratoconus là một điều bí ẩn. Tuy nhiên, các nhà khoa học tin rằng di truyền, môi trường và nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến lý do tại sao một số người phát triển dày sừng.
Di truyền học
Người ta cho rằng một số người bị khiếm khuyết di truyền khiến một số sợi protein trong giác mạc trở nên yếu đi. Những sợi này hoạt động để giữ giác mạc lại với nhau, duy trì cấu trúc trong suốt giống như mái vòm của nó. Khi những sợi này trở nên yếu đi, giác mạc bắt đầu phình ra phía trước. Một số nhà khoa học tin rằng di truyền đóng một vai trò quan trọng trong bệnh keratoconus bởi vì đôi khi, một người họ hàng cũng sẽ phát triển keratoconus.
Môi trường
Những người bị dày sừng có xu hướng bị dị ứng, cụ thể là các bệnh dị ứng dị ứng như sốt cỏ khô, hen suyễn, eczema và dị ứng thực phẩm. Điều thú vị là nhiều bệnh nhân phát triển keratoconus có tiền sử dụi mắt mạnh. Một số người trong số này bị dị ứng và một số thì không, nhưng họ có xu hướng dụi mắt. Người ta cho rằng hành động dụi mắt mạnh này có thể gây tổn thương giác mạc, khiến dày sừng phát triển. Một lý thuyết rất phổ biến khác về nguyên nhân gây ra keratoconus là stress oxy hóa. Vì một số lý do, những người phát triển keratoconus bị giảm chất chống oxy hóa trong giác mạc. Khi giác mạc không có đủ chất chống oxy hóa, collagen bên trong giác mạc trở nên yếu và giác mạc bắt đầu phình ra phía trước. Stress oxy hóa có thể do các yếu tố cơ học như dụi mắt hoặc trong một số trường hợp, tiếp xúc với tia cực tím quá mức.
Nguyên nhân nội tiết tố
Do tuổi khởi phát của keratoconus, người ta cho rằng hormone có thể đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của nó. Bệnh keratoconus thường phát triển sau tuổi dậy thì. Nó cũng đã được ghi nhận để tăng hoặc tiến triển ở phụ nữ mang thai.
Chẩn đoán
Thông thường, những người mắc chứng dày sừng sớm đầu tiên phát triển chứng loạn thị. Loạn thị là do giác mạc có hình dạng thuôn dài, giống như quả bóng đá, thay vì hình cầu, giống như bóng rổ. Giác mạc bị loạn thị có hai đường cong, một đường cong phẳng và một đường cong dốc. Điều này làm cho hình ảnh có vẻ bị bóp méo và xuất hiện mờ. Tuy nhiên, những bệnh nhân này có xu hướng quay lại văn phòng bác sĩ đo thị lực của họ thường xuyên hơn một chút, phàn nàn rằng thị lực của họ dường như đã thay đổi. Bởi vì giác mạc dần dần trở nên dốc hơn, cận thị cũng thường xuyên được chẩn đoán. Cận thị khiến các vật thể bị mờ ở khoảng cách xa.
Các bác sĩ mắt đo độ dốc của giác mạc bằng máy đo độ dày sừng. Họ có thể nhận thấy sự già đi dần dần theo thời gian và việc kiểm tra địa hình giác mạc sẽ được chỉ định. Máy chụp cắt lớp giác mạc là một phương pháp máy tính lập bản đồ hình dạng và độ dốc của giác mạc. Một chuyên gia vẽ bản đồ giác mạc tạo ra một bản đồ màu hiển thị các khu vực dốc hơn với màu nóng hơn, màu đỏ và các khu vực phẳng hơn với màu xanh lam, lạnh hơn. Địa hình thường sẽ cho thấy giác mạc kém hơn. Đôi khi địa hình cũng sẽ cho thấy hình dạng không đối xứng giữa nửa trên của giác mạc và nửa dưới của giác mạc.
Cùng với việc kiểm tra mắt toàn diện, các bác sĩ mắt cũng sẽ thực hiện kiểm tra đèn khe bằng cách sử dụng kính hiển vi sinh học dựng đứng đặc biệt để kiểm tra giác mạc. Thông thường, bệnh nhân keratoconus sẽ có các đường nhăn trên giác mạc được gọi là vân Vogt. Ngoài ra, có thể nhìn thấy một vòng tròn lắng đọng sắt xung quanh giác mạc.
Sự đối xử
Có một số cách để điều trị bệnh á sừng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.
Kính áp tròng loạn thị mềm
Trong giai đoạn đầu của keratoconus, có thể đeo một thấu kính mềm. Thấu kính toric là một thấu kính điều chỉnh tật loạn thị. Ống kính mềm, nhưng nó chứa hai công suất: một công suất và một công suất khác ở góc 90 độ.
Kính áp tròng thấm khí cứng
Trong các giai đoạn trung bình của keratoconus, một thấu kính thấm khí cứng được đeo. Thấu kính thấm khí cứng cung cấp một bề mặt cứng để mọi biến dạng giác mạc có thể được che đậy. Khi keratoconus tiến bộ, việc đeo một thấu kính thấm khí cứng có thể trở nên khó khăn hơn vì thấu kính chuyển động quá nhiều và phân cấp thấu kính. Thấu kính thấm khí cứng là thấu kính nhỏ, thường có đường kính khoảng 8-10 mm và di chuyển nhẹ khi mí mắt nhấp nháy.
Kính áp tròng hỗn hợp
Kính áp tròng lai có thấu kính trung tâm được làm từ vật liệu thấm khí cứng với lớp váy mềm xung quanh. Điều này mang lại sự thoải mái tốt hơn cho người đeo ống kính. Bởi vì trung tâm là cứng, nó vẫn mang lại hiệu chỉnh thị lực giống như một thấu kính thấm khí cứng thông thường.
Kính áp tròng Scleral
Kính áp tròng Scleral là loại thấu kính rất lớn được làm bằng vật liệu tương tự như loại thấu kính thấm khí cứng. Tuy nhiên, thủy tinh thể rất lớn và bao phủ giác mạc và chồng lên màng cứng, phần lòng trắng của mắt. Thấu kính scleral che hoàn toàn phần dốc nhất của giác mạc, tăng sự thoải mái và giảm nguy cơ để lại sẹo.
Liên kết chéo giác mạc
Liên kết ngang giác mạc là một thủ thuật tương đối mới nhằm tăng cường các liên kết trong giác mạc để giúp giữ lại hình dạng bình thường của nó. Quy trình này bao gồm việc bôi riboflavin (vitamin B) lên mắt ở dạng lỏng. Sau đó, một tia cực tím được chiếu vào mắt để làm rắn quá trình. Liên kết ngang giác mạc thường không chữa được bệnh á sừng hoặc làm giảm độ dày của giác mạc, nhưng nó ngăn không cho nó trở nên tồi tệ hơn.
Thâm nhập Keratoplasty
Hiếm khi, keratoconus có thể xấu đi đến mức cần phải ghép giác mạc. Trong quy trình tạo lớp sừng xuyên thấu, giác mạc của người hiến tặng sẽ được ghép vào phần ngoại vi của giác mạc của người nhận. Các quy trình laser mới hơn đã làm tăng khả năng thành công của ca ghép giác mạc. Điển hình là ca ghép giác mạc thành công. Tuy nhiên, sự từ chối luôn là điều đáng lo ngại. Rất khó để dự đoán kết quả cuối cùng của thị lực của bệnh nhân. Mặc dù ca cấy ghép có thể thành công, bệnh nhân vẫn có thể kết thúc với một đơn thuốc khá cao và nhu cầu đeo kính.
- Chia sẻ
- Lật