NộI Dung
Chế độ ăn uống là một thành phần quan trọng trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2, đặc biệt là đối với những người đã phát triển bệnh thận do tình trạng của họ. Điều này là do khi thận không hoạt động bình thường, chất dinh dưỡng dư thừa, chất độc và chất lỏng có thể tích tụ trong máu.Đó là một mối quan tâm hầu hết các bệnh nhân bị bệnh thận giai đoạn cuối đều được giới thiệu đến chuyên gia dinh dưỡng thận-một chuyên gia dinh dưỡng chuyên về bệnh thận-để thiết lập một kế hoạch ăn uống cá nhân có tính đến các mục tiêu điều trị cụ thể và tình trạng sức khỏe.
Có thể rất khó để cân bằng dinh dưỡng tốt với những hạn chế trong chế độ ăn uống cần thiết để hỗ trợ sức khỏe thận trong bệnh tiểu đường. Có một số chất dinh dưỡng quan trọng nên bị hạn chế nhưng có thể xuất hiện trong các loại thực phẩm không mong muốn, ví dụ, và những chất khác ở dạng khác nhau (chẳng hạn như chất béo) nên được lựa chọn cẩn thận.
Bệnh thận: Bệnh thận và bệnh tiểu đườngNatri
Natri là một khoáng chất quan trọng trong chất lỏng bao quanh tế bào. Nó hoạt động song song với kali (xem phía dưới) để điều chỉnh huyết áp và lượng chất lỏng trong cơ thể. Nó cũng giúp duy trì cân bằng độ pH và rất quan trọng đối với chức năng thích hợp của cơ và hệ thần kinh.
Tại sao nó lại quan trọng trong bệnh thận
Khi thận bắt đầu bị hỏng, natri có thể tích tụ trong tế bào và khiến chất lỏng tích tụ trong các mô sưng tấy được gọi là phù nề. Phù nề thường xảy ra ở mặt, tay và chi dưới. Theo Tổ chức Thận Quốc gia (NKD), dư thừa natri cũng khiến huyết áp tăng (tăng huyết áp), khó thở và tràn dịch quanh tim và phổi, theo National Kidney Foundation (NKD). Quá nhiều natri trong chế độ ăn uống có thể góp phần gây hại cho thận và làm trầm trọng thêm tình trạng sưng tấy.
Khi thận của bạn không khỏe mạnh, natri và chất lỏng sẽ tích tụ trong cơ thể. Điều này có thể khiến mắt cá chân sưng lên, bọng mắt, tăng huyết áp, khó thở và / hoặc dịch xung quanh tim và phổi của bạn.
Lượng nhập đề xuất
Hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ tiêu thụ nhiều natri hơn mức khuyến nghị - khoảng 3.400 mg mỗi ngày, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). Hướng dẫn Chế độ ăn uống 2015-2020 cho người Mỹ khuyến nghị tiêu thụ ít hơn 2.300 mg mỗi ngày.
Những người bị bệnh thận mãn tính thường được khuyên nên tiêu thụ ít natri hơn.
Một số tổ chức y tế, chẳng hạn như Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, khuyến cáo hầu hết người lớn nên hướng tới giới hạn lý tưởng là không quá 1.500 mg mỗi ngày.
Nguồn
Tất nhiên, natri được tìm thấy trong muối ăn, và do đó, sử dụng máy lắc có thể giúp giảm lượng natri. Nhưng natri cũng xuất hiện trong nhiều loại thực phẩm. NKD ước tính rằng chỉ 10% lượng muối mà người Mỹ ăn được tiêu thụ ở nhà (trong nấu nướng và tại bàn ăn).
Phần còn lại đến từ thực phẩm mua ở cửa hàng và nhà hàng. Nếu bạn đang thực hiện chế độ ăn ít natri để kiểm soát bệnh tiểu đường và / hoặc bệnh thận, điều cần thiết là phải biết vị trí natri có thể ẩn náu để bạn có thể duy trì lượng ăn vào trong mức do bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng kê đơn.
| Thực phẩm giàu natri | |
|---|---|
| thể loại | Thực phẩm cần hạn chế / tránh |
| Gia vị | Muối cần tây Muối tỏi Tiêu chanh Muối Lite Làm mềm thịt Muối hành Gia vị muối Muối ăn |
| Nước sốt | Nước xốt thịt quay sốt hàu Xì dầu Sốt bít tết Sốt Teryaki |
| Đồ ăn nhẹ | Vụn ngô Bánh quy giòn Quả hạch Pretzels Bắp rang bơ Khoai tây chiên Hạt giống hoa hướng dương Khoai tây chiên Tortilla |
| Đã chữa khỏi | Thịt ba rọi giăm bông Lox và cá trích Quả ô liu Dưa chua và dưa muối thích thú Thịt lợn muối dưa cải bắp |
| Bữa ăn trưa | Thịt nguội và thịt nguội Bắp bò Xúc xích Pastrami Lạp xưởng Thư rác |
| Sản phẩm từ sữa | Sữa bơ Phô mai |
| Đồ hộp | Rau đóng hộp Súp Sản phẩm cà chua Nước ép rau củ |
| Thực phẩm tiện lợi | Ravioli đóng hộp Ớt Hỗn hợp thương mại Đồ ăn nhanh Thực phẩm chế biến sẵn đông lạnh Macaroni và pho mát Mì ống Ý Bữa tối trên TV |
Kali
Cơ thể cần kali cho hầu hết mọi việc, bao gồm chức năng thận và tim, co cơ và truyền thông điệp trong hệ thần kinh.
Tại sao nó lại quan trọng trong bệnh thận
Mặc dù kali rất quan trọng đối với chức năng thận, nhưng khi thận bị bệnh không thể lọc nó ra, khoáng chất có thể tích tụ trong máu - một tình trạng gọi là tăng kali máu. Thừa kali có thể nguy hiểm vì nó có thể gây ra nhịp tim bất thường, do đó có thể trở nên nghiêm trọng đến mức gây ra cơn đau tim.
Nếu bạn bị bệnh thận, bác sĩ có thể sẽ làm xét nghiệm máu hàng tháng để theo dõi lượng kali của bạn để đảm bảo rằng nó không đạt đến mức nguy hiểm.
Xếp hạng NKF cho mức Kali
Vùng an toàn: 3,5 đến 5,0
Vùng thận trọng: 5,1 đến 6,0
Vùng nguy hiểm: 6.0 trở lên
Lượng nhập đề xuất
Theo Văn phòng Bổ sung Chế độ ăn uống của Viện Y tế Quốc gia (NIH), nam giới trưởng thành (19 tuổi trở lên) nên bổ sung 3.400 mg kali mỗi ngày và phụ nữ trưởng thành nên bổ sung 2.600 mg.
Nguồn
Kali được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm, do đó, tương đối dễ dàng để có được một lượng dồi dào trong chế độ ăn uống thông thường. Nhưng bởi vì nó không khó đến, những người bị bệnh tiểu đường và / hoặc bệnh thận có sức khỏe có thể bị ảnh hưởng bởi quá nhiều kali nên biết các nguồn thực phẩm giàu khoáng chất nhất để họ có thể dễ dàng hạn chế ăn vào.
| Thực phẩm có 200 mg Kali trở lên | |
|---|---|
| Loại thực phẩm | Thực phẩm cụ thể |
| Trái cây | Mơ: 2 quả thô hoặc 5 nửa quả khô Quả bơ (1/4 quả) Chuối (1/2 quả) Dưa lưới Ngày (5) Trái cây khô, bao gồm quả sung, mận khô và nho khô Nước bưởi Dưa ngọt Kiwi (1 loại vừa) Xoài (1 vừa) Nectarine (1 vừa) Cam (tôi trung bình) nước cam Đu đủ (1/2 cả quả) Lựu (1 quả) Nước ép quả lựu Nước ép mận |
| Rau | Bắp cải Măng Butternut và bí hubbard Củ cải đường (luộc) Bông cải xanh (nấu chín) bắp cải Brucxen Bắp cải chines Cà rốt (sống) Rau xanh (trừ cải xoăn) Su hào Nấm trắng Đậu bắp Củ cải vàng Khoai tây (kể cả ngọt) Quả bí ngô Rutabagas Rau bina (nấu chín) Cà chua và các sản phẩm từ cà chua Nước ép rau củ |
| Khác | Đậu (kể cả nướng và tái) Cám Sô cô la Yến mạch cán nhỏ Sữa (1 cốc) Mật đường (1 muỗng canh) Bổ sung dinh dưỡng Quả hạch và hạt (1ounce) Bơ đậu phộng (2 muỗng canh) Chất thay thế muối Nước dùng không muối Sữa chua Thuốc lá ngậm / nhai |
Phốt pho
Phốt pho là một khoáng chất được lưu trữ chủ yếu trong xương, mặc dù một lượng nhỏ hơn được tìm thấy trong răng, DNA và màng tế bào. Nó đóng một vai trò quan trọng trong nhiều phản ứng sinh hóa: chuyển đổi thức ăn thành năng lượng, co cơ, dẫn truyền thần kinh và chức năng thận khỏe mạnh. Phốt pho cũng giúp xương chắc khỏe.
Tại sao nó lại quan trọng trong bệnh thận
Khi khỏe mạnh và hoạt động bình thường, thận sẽ lọc lượng phốt pho dư thừa ra khỏi máu; Khi thận bị bệnh, quá trình này bị suy giảm và phốt pho có thể tích tụ trong cơ thể. Phốt pho dư thừa kéo canxi từ xương, khiến chúng yếu đi.
Ngoài ra, lượng phốt pho và canxi cao có thể dẫn đến lắng đọng canxi trong phổi, mắt, tim và mạch máu, theo thời gian có thể làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ hoặc tử vong.
Điều khó khăn về phốt pho là ngay cả khi nồng độ trong máu trở nên cao đến mức nguy hiểm - cái được gọi là tăng phốt phát trong máu - không có triệu chứng rõ ràng. Tình trạng này thường không trở nên rõ ràng cho đến khi bệnh thận mãn tính giai đoạn 4.
Lượng nhập đề xuất
Theo Hướng dẫn Chế độ ăn uống 2015-2020, người lớn từ 19 tuổi trở lên nên nạp 700 mg phốt pho mỗi ngày.
Nguồn
Phốt pho được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm và đồ uống, cụ thể là:
- Bia và bia
- Đồ uống ca cao và sô cô la
- Nước ngọt cola đậm, bao gồm Dr. Pepper và các loại nước ngọt có vị ngọt tương tự
- Trà đá đóng hộp
- Các sản phẩm từ sữa bao gồm sữa, đồ uống làm từ sữa, pho mát, sữa trứng và bánh pudding, kem và súp làm từ kem
- hàu
- Cá mòi
- Trứng cá
- Gan bò, gan gà và các loại thịt nội tạng khác
- Kẹo sô cô la
- Caramen
- Bánh nướng xốp cám yến mạch
- men bia
Phốt pho thường được thêm vào thức ăn nhanh, thức ăn sẵn, đồ uống đóng hộp và đóng chai, các loại thịt tăng cường và hầu hết các loại thực phẩm chế biến sẵn. Để tránh phụ gia phốt pho, hãy tìm các chữ cái "phos" trong danh sách thành phần. Vài ví dụ:
- Dicalcium phosphate
- Dinatri photphat
- Monosodium phosphate
- Axit photphoric
- Natri hexametaphosphat
- Trisodium phosphate
- Natri tripolyphosphat
- Tetrasodium pyrophosphate
Carbohydrate
Carbohydrate là chất dinh dưỡng đóng vai trò là nguồn cung cấp năng lượng chính cho cơ thể. Có hai loại:
- Carbs đơn (về cơ bản là đường) được sử dụng gần như ngay lập tức khi tiêu thụ hoặc năng lượng
- Carbs phức tạp (đôi khi được gọi là tinh bột) được chuyển đổi thành glycogen, có thể được lưu trữ và sử dụng sau này cho năng lượng.
Carbohydrate dư thừa cũng có thể được chuyển hóa thành chất béo.
Tại sao chúng lại quan trọng trong bệnh thận
Khi bệnh thận là hậu quả của bệnh tiểu đường, việc kiểm soát bệnh thận sau có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh trước đây. Điều này là do lượng đường (glucose) dư thừa trong máu là một trong những nguyên nhân gây tổn thương thận do bệnh tiểu đường.
Carbs ảnh hưởng như thế nào đến lượng đường trong máuLượng nhập đề xuất
Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ khuyên rằng khoảng một nửa lượng calo hàng ngày đến từ carbohydrate, nhưng nó không hoàn toàn đơn giản. các nhân tố.
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường, lượng carbohydrate lý tưởng cũng phụ thuộc vào mức đường huyết hàng ngày, đặc biệt đối với những người dùng insulin để kiểm soát bệnh, theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA).
Mọi điều bạn nên biết về CarbohydrateNguồn
Nếu bạn bị bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường, không cần thiết và cũng không nên loại trừ hoàn toàn carbohydrate khỏi chế độ ăn uống của bạn. Tuy nhiên, bạn nên cực kỳ kén chọn các loại lượng carbs bạn ăn. Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng sẽ cung cấp cho bạn một kế hoạch ăn uống được thiết kế đặc biệt để đáp ứng nhu cầu của bạn.
Tuy nhiên, nói chung, bạn sẽ làm tốt nhất bằng cách tránh xa các loại carbs đơn giản và tuân theo một lượng carbs phức tạp theo quy định. Điều quan trọng nữa là bạn phải giảm lượng carb nạp vào cơ thể, những nguồn giàu kali và / hoặc phốt pho.
Ăn (hoặc uống) những ...Đồ uống không có cacbohydrat: nước, nước lọc, cà phê không đường và trà đá, trà thảo mộc, đồ uống ăn kiêng
Đồ uống ít carbs như sữa hạnh nhân hoặc sữa đậu nành
Sữa ít béo và không béo, sữa chua Hy Lạp, kefir và phô mai tươi
Các loại đậu (đậu), đậu Hà Lan, bí, bí ngô, khoai lang, ngô, 100% ngũ cốc nguyên hạt (bột yến mạch, quinoa, lúa mạch, v.v.), rau không chứa tinh bột
Bắp rang bơ, bánh quy giòn, ngũ cốc nguyên hạt
Nước ép trái cây, soda, trà đá có đường và đồ uống cà phê, nước chanh, Gatorade, nước vitamin, sữa có vị
Bánh mì trắng / cuộn / bánh mì tròn, bánh mì Ý, bánh mì nhiều hạt, mì ống trắng hoặc cơm, bánh nướng xốp, bánh sừng bò, bánh nướng, ngũ cốc có đường
Bánh quy giòn, khoai tây chiên, bánh quy, trái cây sấy khô có đường, đồ ăn nhẹ phủ sữa chua, bánh quy, bánh ngọt, kem, thanh kẹo, thanh ngũ cốc
Xi-rô, đường (tất cả các loại), mật ong, cây thùa, mật đường, xi-rô ngô, đường fructose, xi-rô ngô fructose cao, sucrose, dextrose, maltose, nước ép trái cây cô đặc
Chất đạm
Cơ thể con người dựa vào protein cho tất cả mọi thứ: Da, tóc, cơ bắp, các cơ quan và hemoglobin được tạo ra từ protein. Các enzym phân hủy thức ăn và gây ra các phản ứng hóa học là protein. Hệ thống miễn dịch phụ thuộc vào protein để tạo ra kháng thể. Các phân tử protein hỗ trợ việc truyền thông điệp giữa các chất dẫn truyền thần kinh trong não. Và nhiều hormone, bao gồm insulin và các hormone điều hòa sự trao đổi chất khác, cũng là protein.
Phân tử protein được tạo ra từ các phân tử nhỏ hơn được gọi là axit amin. Có hai mươi axit amin tự nhiên. Khi ăn thực phẩm có chứa protein, cơ thể sẽ phá vỡ chúng và tập hợp lại các axit amin để tạo ra cấu trúc protein mà nó muốn tạo ra.
4:56Cách làm Bánh mì thịt gà tây nhồi thịt Herbed với Balsamic Brussels Sprouts
Tại sao nó lại quan trọng đối với bệnh thận
Thận bị tổn thương có thể không thể loại bỏ tất cả chất thải từ protein mà một người tiêu thụ. Thận càng phải xử lý nhiều chất thải này thì thận càng khó xử lý, gây ra sự hao mòn nguy hiểm.
Bên cạnh những tổn thương sâu hơn đối với thận vốn đã bị tổn thương, sự tích tụ chất thải protein có thể gây ra các triệu chứng như buồn nôn, chán ăn, suy nhược và thay đổi khẩu vị.
Lượng nhập đề xuất
Chế độ ăn kiêng được khuyến nghị cho protein là 0,8 gam cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Nói một cách dễ hiểu hơn, con số này giảm xuống 0,36 gam mỗi pound, tương đương với 10% lượng calo hàng ngày.
Để xác định lượng protein bạn nên nạp vào mỗi ngày, hãy nhân trọng lượng của bạn với 0,36. Ví dụ, nếu bạn nặng 150 pound và tương đối ít vận động (nhu cầu protein cao hơn đối với các vận động viên và những người hoạt động thể chất khác), lượng protein lý tưởng bạn nên ăn là 54 gam.
Đối với những người mắc bệnh CKD, nghiên cứu cho thấy việc giảm lượng protein nạp vào có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, không có hướng dẫn cụ thể nào về việc giảm lượng protein: Một người nên cắt giảm bao nhiêu sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố cá nhân, bao gồm cả việc người đó có đang chạy thận hay không, mà bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng sẽ phải cân nhắc.
Nguồn
Protein có thể được lấy từ nguồn động vật và thực vật. Protein động vật có tất cả các axit amin thiết yếu, nhưng một số nguồn có thể chứa rất nhiều chất béo không lành mạnh (bão hòa), chẳng hạn như phần thịt đỏ, các sản phẩm sữa nguyên kem và lòng đỏ trứng. Cá, thịt gia cầm và các sản phẩm từ sữa ít béo hoặc không có chất béo có lượng chất béo bão hòa thấp nhất và được coi là những lựa chọn tốt hơn cho tất cả mọi người, không chỉ những người bị CKD hoặc các bệnh hoặc tình trạng y tế khác.
Protein thực vật có xu hướng ít một hoặc nhiều axit amin thiết yếu, nhưng bằng cách kết hợp một số axit amin nhất định, bạn có thể tiêu thụ tất cả các axit amin quan trọng khi theo chế độ ăn chay hoặc dựa trên thực vật. Protein thực vật có ít chất béo bão hòa và cũng giàu chất xơ. Các nguồn protein thực vật bao gồm đậu, đậu lăng, quả hạch, bơ đậu phộng, hạt và ngũ cốc nguyên hạt.
Theo chế độ ăn chay với bệnh tiểu đường loại 2Mập
Chất béo lành mạnh đóng một vai trò quan trọng đối với sức khỏe tổng thể. Nó cung cấp năng lượng, là một khối xây dựng màng khắp cơ thể, mang các vitamin hòa tan trong chất béo thiết yếu A, D, E, K và carotenoid, đồng thời giúp điều chỉnh huyết áp và các chức năng tim khác, theo Viện Quốc gia về Tiểu đường và Tiêu hóa. và Bệnh thận, (NIDDKD).
Tại sao nó lại quan trọng đối với bệnh thận
Một số loại chất béo không lành mạnh: Chúng có thể làm tăng lượng cholesterol trong máu và làm tắc nghẽn mạch máu, làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ ở những người mắc bệnh CKD vốn đã dễ mắc các vấn đề này hơn hầu hết mọi người.
Lượng nhập đề xuất
Hầu hết dân số nói chung không nên tiêu thụ nhiều hơn 25 đến 35 phần trăm lượng calo hàng ngày của họ từ chất béo trong chế độ ăn uống và ít hơn 7 phần trăm lượng calo hàng ngày nên đến từ chất béo bão hòa. Hầu hết mọi người cũng nên hạn chế lượng cholesterol ăn vào dưới 300 mg / ngày.
Nguồn
Biết bao nhiêu chất béo cần bao gồm trong chế độ ăn uống của họ có thể là một hành động cân bằng cho những người bị bệnh thận mãn tính và các chuyên gia điều trị họ, một hành động đòi hỏi phải biết chất béo nào không lành mạnh và loại bỏ chúng càng nhiều càng tốt đồng thời vẫn đủ sức khỏe. chất béo mà không hấp thụ calo dư thừa.
| Chất béo lành mạnh | |
|---|---|
| Kiểu | Nguồn |
| Không bão hòa đơn | Trái bơ Dầu canola Các loại hạt như hạnh nhân, hạt điều, hồ đào và đậu phộng Dầu ô liu và ô liu Bơ đậu phộng và dầu đậu phộng Hạt mè |
| Không bão hòa đa | Dầu ngô Dầu hạt bông Dầu cây rum Dầu đậu nành Dầu hướng dương Quả óc chó Hạt bí ngô hoặc hạt hướng dương Bơ thực vật mềm (dạng bồn) mayonaise Salad |
| Axit béo omega-3 | Cá ngừ albacore Cá trích Cá thu Cá hồi cầu vồng Cá mòi Cá hồi Đậu phụ và các sản phẩm từ đậu tương khác Quả óc chó Hạt lanh và dầu hạt lanh Dầu canola |
| Chất béo không lành mạnh | |
|---|---|
| Kiểu | Nguồn |
| Chất béo bão hòa | Mỡ lợn Thịt lợn lưng muối Các loại thịt giàu chất béo (thịt bò xay thường, sườn, thịt ba chỉ, xúc xích, xúc xích, thịt xông khói) Các sản phẩm từ sữa giàu chất béo (pho mát nguyên chất béo, kem, kem, sữa nguyên chất, 2% sữa, kem chua Bơ Nước sốt kem Nước thịt làm từ thịt nhỏ giọt Sô cô la Dầu cọ, dầu hạt cọ Dừa, dầu dừa Da gà và gà tây |
| Chất béo trans | Thực phẩm đã chế biến bao gồm bánh quy giòn và khoai tây chiên và bánh nướng (bánh nướng xốp, bánh quy và bánh ngọt) với dầu hydro hóa hoặc dầu hydro hóa một phần Bơ thực vật dính Sự làm ngắn lại Thức ăn nhanh như khoai tây chiên |
| Cholesterol | Các sản phẩm từ sữa giàu chất béo (sữa nguyên chất hoặc 2%, kem, kem, pho mát nguyên chất béo) Lòng đỏ trứng Gan và các loại thịt nội tạng khác Thịt và da gia cầm giàu chất béo |