NộI Dung
- Hệ thống TNM cho giai đoạn ung thư vú
- Để tất cả chúng cùng nhau
- Các giai đoạn của ung thư vú
- Kích thước khối u và các bước tiếp theo
Hiện tại, không có một xét nghiệm đơn giản nào có thể xác định tất cả những điều này và hơn nữa, những yếu tố này-kết hợp-có ý nghĩa gì đối với một bệnh nhân. Thay vào đó, các bác sĩ sử dụng Hệ thống phân đoạn TNM, được phát triển bởi Ủy ban Hỗn hợp về Ung thư Hoa Kỳ (AJCC) và Liên minh Kiểm soát Ung thư Quốc tế (UICC), để kết luận ba đặc điểm này cùng nhau xác định một trường hợp ung thư vú. Bạn sẽ bị cho biết giai đoạn ung thư vú của bạn tại một số thời điểm trong hành trình ung thư của bạn, đặc biệt là sau khi bạn đã làm sinh thiết vú, cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú.
Hệ thống TNM cho giai đoạn ung thư vú
TNM là hệ thống phân giai đoạn được sử dụng rộng rãi nhất cho bệnh ung thư vú. Mỗi chữ cái của từ viết tắt là viết tắt của một yếu tố xác định của bệnh.
T = Kích thước khối u
Để đo kích thước khối u của bạn trước khi phẫu thuật, các bác sĩ dựa vào các nghiên cứu hình ảnh.
Các phương pháp tạo hình vú tiêu chuẩn bao gồm:
- Chụp quang tuyến vú: Chụp nhũ ảnh phim truyền thống có thể được sử dụng để hình ảnh mô vú. Nếu bạn sau mãn kinh, có mô vú béo hoặc đã mang thai, điều này có thể đủ chính xác. Nếu bạn có mô vú dày đặc, chụp nhũ ảnh kỹ thuật số đáng tin cậy hơn.
- Siêu âm vú: Siêu âm có thể được sử dụng để đo khối u vú, nhưng nó được phát hiện là đánh giá thấp kích thước khối u và được coi là kém chính xác hơn chụp nhũ ảnh.
- MRI vú: Mặc dù chụp quang tuyến vú có thể tìm thấy khối u của bạn, nhưng có thể cần phải chụp MRI để đo nếu mô vú của bạn dày đặc hoặc sinh thiết của bạn cho thấy khối u lớn hơn dự kiến. Tuy nhiên, trong khi MRI có thể tạo ra hình ảnh rõ ràng về khối u của bạn, nó có xu hướng đánh giá quá cao kích thước thực tế theo ba chiều.
Sau khi xem xét các nghiên cứu hình ảnh, bác sĩ X quang có thể ước tính kích thước khối u của bạn. Mặc dù điều này có thể đơn giản trong một số trường hợp, nhưng nó có thể khó khăn hơn ở những trường hợp khác. Không phải tất cả các khối u đều có hình dạng tròn, đơn giản. Ví dụ, khối u có thể dài ra như một củ khoai tây nướng và hình ảnh có thể ở một góc khiến khó có thể nhìn thấy tất cả các kích thước. Một số khối u thậm chí còn có các cạnh không đều khiến khó ước tính tổng đường kính.
Kích thước được chia thành bốn lớp trong hệ thống TNM:
| T-1 | 0 đến 2 cm (cm) |
| T-2 | 2 đến 5 cm |
| T-3 | Lớn hơn 5 cm |
| T-4 | Khối u có kích thước bất kỳ đã đâm thủng (loét) da hoặc dính vào thành ngực |
N = Trạng thái hạch bạch huyết
Vì ung thư có thể di chuyển trong cơ thể của bạn trong hệ thống bạch huyết của bạn, điều quan trọng là phải kiểm tra các hạch bạch huyết gần khối u nhất để tìm ung thư và vi mô.
Bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra các hạch bạch huyết của bạn bằng cách sờ (cảm nhận) vùng da ngay trên các hạch bạch huyết và đánh giá những gì họ nhận thấy.
| N-0 | Bác sĩ phẫu thuật không thể cảm thấy bất kỳ nút sưng nào. |
| N-1 | Bác sĩ phẫu thuật có thể cảm thấy một số sưng tấy và cho rằng các nút là dương tính (ung thư). |
| N-2 | Các hạch bạch huyết có cảm giác như chúng khá sưng, nổi cục và tập hợp lại với nhau. |
| N-3 | Sưng hạch bạch huyết ở gần xương đòn. |
Ngoài ra, các hạch bạch huyết của bạn có thể được đánh giá thông qua sinh thiết nút trọng điểm.
M = Di căn
Di căn, mức độ di căn của ung thư cũng ảnh hưởng đến giai đoạn của ung thư.
| M-0 | Một mẫu các nút đã được phẫu thuật cắt bỏ và xét nghiệm và không có ung thư. |
| M-1 | Các nút có tế bào ung thư hoặc vi mô trong đó. Khối u đã làm bong các tế bào ra khỏi vị trí ban đầu và ung thư có thể ở các bộ phận khác của cơ thể. |
Để tất cả chúng cùng nhau
Tất cả thông tin TNM sẽ được kết hợp hai lần, một lần bởi bác sĩ phẫu thuật và một lần nữa bởi bác sĩ giải phẫu bệnh. Mỗi chuyên gia sẽ đưa ra ý kiến về trường hợp của bạn về giai đoạn TNM của nó. Để chính thức xác định giai đoạn ung thư vú, nhóm của bạn có thể cần biết thêm về:
- Trạng thái thụ thể hormone
- Cấp độ của khối u (tốc độ phát triển)
- Ung thư đã di chuyển đến đâu trong cơ thể bạn (nếu nó đã di căn)
Tất cả những yếu tố này ảnh hưởng đến chẩn đoán của bạn và sẽ được cân nhắc nhiều khi bạn và bác sĩ của bạn xem xét các lựa chọn điều trị.
Ung thư vú có thể lây lan ở đâu? 3:01Các lựa chọn điều trị ung thư vú
Các giai đoạn của ung thư vú
Ung thư vú có 4 giai đoạn, và nếu tính cả các tình trạng tiền ung thư thì 1/5. Giai đoạn của bạn phụ thuộc vào xếp hạng TNM của khối u.
Giai đoạn 0 (Precancer)
Giai đoạn 0 được sử dụng cho các khối u tiền ung thư hoặc tại chỗ. Trong giai đoạn này, không có bằng chứng cho thấy các tế bào bất thường đã thoát ra khỏi khu vực bắt nguồn của chúng hoặc đang xâm nhập vào các mô lân cận.
Ung thư tại chỗGiai đoạn 1
Giai đoạn 1 có nghĩa là ung thư xâm lấn (các tế bào đang di chuyển vào các mô xung quanh). Có hai danh mục phụ:
Giai đoạn 1A:
- Khối u có kích thước lên đến 2 cm.
VÀ - Tế bào ung thư đã không lan ra khỏi vú vào các hạch bạch huyết.
Giai đoạn 1B:
- Một nhóm nhỏ tế bào ung thư có kích thước từ 0,2 mm đến 2 mm được tìm thấy trong các hạch bạch huyết.
- Một khối u giai đoạn 1A có thể tồn tại hoặc không.
Giai đoạn 2
Giai đoạn 2 là ung thư đã trở nên xâm lấn. Giai đoạn này cũng được chia thành các tiểu thể loại A và B.
Giai đoạn 2A:
- Không có khối u nào ở vú, nhưng ung thư lớn hơn 2 mm hiện diện ở các hạch bạch huyết, ở nách (dưới cánh tay) hoặc gần xương vú.
HOẶC LÀ - Khối u nhỏ hơn 2 cm và đã di căn đến các hạch bạch huyết.
HOẶC LÀ - Khối u có kích thước từ 2 đến 5 cm và chưa lan đến các hạch bạch huyết.
Trong một số điều kiện nhất định, các khối u có kích thước này vẫn có thể được xếp vào giai đoạn 1.
Giai đoạn 2B:
- Khối u có kích thước từ 2 đến 5 cm và các nhóm tế bào nhỏ (từ 0,2 đến 2 mm) tồn tại trong các hạch bạch huyết ở nách.
HOẶC LÀ - Khối u có kích thước từ 2 đến 5 cm và có ung thư ở tối đa ba hạch bạch huyết ở nách.
HOẶC LÀ - Khối u có kích thước lớn hơn 5 cm nhưng không nằm trong các hạch bạch huyết ở nách.
Giai đoạn 3
Giai đoạn 3 ung thư xâm lấn. Giai đoạn này được chia thành ba danh mục phụ.
Giai đoạn 3A:
- Có bất kỳ khối u vú cỡ nào (hoặc không có khối u) và ung thư đã được tìm thấy trong khoảng từ 4 đến 9 hạch bạch huyết.
HOẶC LÀ - Khối u lớn hơn 5 cm và các nhóm tế bào ung thư nhỏ (0,2 mm đến 2 mm) nằm trong các hạch bạch huyết.
HOẶC LÀ - Khối u lớn hơn 5 cm và ung thư đã di căn đến ba hạch bạch huyết.
Trong những điều kiện nhất định, các khối u có kích thước này có thể được phân loại là 1B.
Giai đoạn 3B:
- Một khối u có kích thước bất kỳ đã lan đến thành ngực và / hoặc da và gây sưng tấy hoặc loét.
VÀ - Ung thư có thể đã lan đến chín hạch bạch huyết ở nách hoặc có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần xương vú.
HOẶC LÀ - Trường hợp này phù hợp với tiêu chuẩn của ung thư vú dạng viêm (da trên vú đỏ và có thể cảm thấy ấm hoặc sưng lên, và ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết và có thể cả da).
Trong một số trường hợp nhất định, các khối u đáp ứng hai tiêu chuẩn đầu tiên có thể được xếp vào giai đoạn 2A.
Giai đoạn 3C:
- Một khối u có kích thước bất kỳ đã lan đến thành ngực và / hoặc da.
VÀ - Ung thư đã lan đến 10 hoặc nhiều hạch bạch huyết ở nách.
HOẶC LÀ - Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết trên hoặc dưới xương đòn.
HOẶC LÀ - Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần xương ức.
Trong một số trường hợp nhất định, các khối u đáp ứng các tiêu chuẩn trên có thể được xếp vào giai đoạn 3A.
Tổng quan về ung thư vú giai đoạn 3Giai đoạn 4
Giai đoạn 4 còn được gọi là ung thư vú di căn. Thay vì chỉ giới hạn ở vú và các hạch bạch huyết gần đó, nó sẽ di chuyển đến các cơ quan khác. Các vị trí di căn phổ biến bao gồm phổi, da, xương, gan, não hoặc các hạch bạch huyết ở xa.
Nó cũng có thể là sự tái phát của ung thư vú đã di căn sang các khu vực khác.
Tổng quan về ung thư vú giai đoạn 4Kích thước khối u và các bước tiếp theo
Sinh thiết và nghiên cứu hình ảnh cho phép đo gần đúng khối u của bạn, nhưng bạn cầnthực tế kích thước khối u để đưa ra quyết định điều trị tốt nhất.
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú, mô vú bị cắt bỏ của bạn sẽ được kết hợp với mô sinh thiết của bạn và bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra kích thước thực sự của khối u. Đo lường bệnh lý của khối u của bạn là tiêu chuẩn vàng cho kích thước khối u. Báo cáo bệnh lý sau phẫu thuật của bạn sẽ tóm tắt chẩn đoán toàn diện của bạn về ung thư vú.
Với suy nghĩ đó, việc dựa vào các ước tính kích thước khối u được sử dụng trong phân đoạn TNM có vẻ phản trực giác. Nhưng có lý do chính đáng cho điều này: Chẩn đoán hình ảnh cho phép bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn đưa ra lựa chọn thận trọng nhất khi nói đến phẫu thuật ngực. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng thông tin từ các xét nghiệm trước đó làm hướng dẫn khi loại bỏ khối u của bạn.
Nếu phẫu thuật cắt bỏ khối u sẽ loại bỏ ung thư của bạn, bạn có thể tránh được phẫu thuật cắt bỏ vú. Nếu hóa trị bổ trợ tân sinh có thể thu nhỏ khối u của bạn trước khi phẫu thuật, thì bạn có thể cần loại bỏ ít mô hơn trong phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chẳng hạn như ung thư vú xâm lấn rải rác, cắt bỏ vú có thể là lựa chọn phẫu thuật duy nhất.
Có nhiều thông tin nhất và hiểu được ý nghĩa của các xét nghiệm giúp bạn đưa ra quyết định điều trị sáng suốt và thông minh.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Một lời từ rất tốt
Khi bạn lên kế hoạch đi khám bác sĩ và bạn biết rằng bạn sẽ thảo luận về chẩn đoán, kết quả phòng thí nghiệm hoặc kế hoạch điều trị, bạn có thể muốn nhờ ai đó đi cùng để ghi chép. Nếu không thể, bạn có thể ghi lại cuộc hẹn trên điện thoại hoặc máy ghi âm nhỏ, nếu được phép. Tin tức về bất kỳ chẩn đoán nào thường đi kèm với rất nhiều thông tin, thuật ngữ y tế và cảm xúc. Có điều gì đó bạn có thể tham khảo lại có thể giúp ích nếu bạn rời khỏi cuộc hẹn và thông tin chi tiết bị mờ.