NộI Dung
- Định nghĩa về Lao động
- Dấu hiệu chuyển dạ
- Các giai đoạn chuyển dạ khác nhau
- Khởi động lao động
- Chăm sóc bệnh viện khi chuyển dạ
- Các lựa chọn quản lý cơn đau khi chuyển dạ
Định nghĩa về Lao động
Chuyển dạ là một chuỗi các cơn co thắt liên tục, liên tục của tử cung giúp cổ tử cung giãn ra và tạo thành (mỏng dần). Điều này cho phép thai nhi di chuyển qua ống sinh. Chuyển dạ thường bắt đầu hai tuần trước hoặc sau ngày dự sinh. Tuy nhiên, nguyên nhân chính xác để bắt đầu chuyển dạ vẫn chưa được biết.
Dấu hiệu chuyển dạ
Mặc dù mỗi phụ nữ trải qua quá trình chuyển dạ khác nhau, nhưng một số dấu hiệu chuyển dạ phổ biến có thể bao gồm:
Màn trình diễn đẫm máu. Có thể bị tống ra ngoài âm đạo một ít chất nhầy, hơi lẫn máu.
Co thắt. Các cơn co thắt cơ tử cung xảy ra trong khoảng thời gian dưới 10 phút có thể báo hiệu rằng quá trình chuyển dạ đã bắt đầu. Những cơn này có thể trở nên thường xuyên và nghiêm trọng hơn khi quá trình chuyển dạ tiến triển.
Vỡ túi ối (túi nước). Nếu bạn thấy nước ối trào ra hoặc rò rỉ từ âm đạo, hãy đến bệnh viện ngay lập tức và liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Hầu hết phụ nữ chuyển dạ trong vòng vài giờ sau khi túi ối bị vỡ. Nếu quá trình chuyển dạ không bắt đầu ngay sau khi vỡ túi ối, bạn sẽ được dùng thuốc để gây chuyển dạ. Bước này thường được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng và các biến chứng khi sinh.
Nếu bạn không chắc chắn về thời điểm bắt đầu chuyển dạ, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Các giai đoạn chuyển dạ khác nhau
Thông thường, chuyển dạ được chia thành ba giai đoạn:
Giai đoạn đầu tiên. Trong thời gian bắt đầu chuyển dạ, cổ tử cung của bạn sẽ hoàn toàn giãn nở. Đầu giai đoạn này, bạn có thể không nhận ra mình đang chuyển dạ nếu các cơn co thắt nhẹ và không đều. Chuyển dạ sớm được chia thành hai giai đoạn:
Các giai đoạn tiềm ẩn được đánh dấu bằng các cơn co thắt mạnh thường xảy ra trong khoảng thời gian từ 5 đến 20 phút. Trong giai đoạn này, cổ tử cung của bạn sẽ giãn ra khoảng 3 đến 4 cm và căng phồng. Đây thường là giai đoạn chuyển dạ dài nhất và ít căng thẳng nhất. Bạn có thể nhập viện trong giai đoạn này. Bác sĩ sẽ tiến hành khám vùng chậu để xác định sự giãn nở của cổ tử cung.
Các giai đoạn hoạt động được báo hiệu bằng sự giãn nở của cổ tử cung từ 4 đến 10 cm. Các cơn co thắt của bạn có thể sẽ tăng về độ dài, mức độ nghiêm trọng và tần suất, xảy ra trong khoảng thời gian từ ba đến bốn phút. Trong hầu hết các trường hợp, pha hoạt động ngắn hơn pha tiềm ẩn.
Giai đoạn thứ hai. Thường được gọi là giai đoạn rặn đẻ, giai đoạn này bắt đầu khi cổ tử cung của bạn mở hoàn toàn và kết thúc bằng việc sinh em bé. Trong giai đoạn thứ hai, bạn trở nên tích cực tham gia bằng cách đẩy em bé qua ống sinh. Chết đuối xảy ra khi đầu con bạn có thể nhìn thấy ở lỗ âm đạo. Giai đoạn thứ hai thường ngắn hơn giai đoạn đầu và có thể mất từ 30 phút đến ba giờ cho lần mang thai đầu tiên của bạn.
Giai đoạn thứ ba. Sau khi sinh con xong, bạn sẽ bước vào giai đoạn chuyển dạ thứ ba và cuối cùng. Giai đoạn này liên quan đến việc đưa nhau thai (cơ quan nuôi dưỡng em bé bên trong tử cung) ra khỏi tử cung và qua âm đạo. Quá trình sinh nở có thể mất đến 30 phút.
Vì kinh nghiệm lao động của mỗi người là khác nhau nên lượng thời gian cần thiết cho mỗi giai đoạn sẽ khác nhau. Nếu không bắt buộc phải khởi phát chuyển dạ, hầu hết phụ nữ sẽ sinh con trong vòng 10 giờ sau khi nhập viện. Chuyển dạ nói chung là ngắn hơn cho những lần mang thai tiếp theo.
Khởi động lao động
Trong một số trường hợp, chuyển dạ phải được gây ra hoặc được kích thích để bắt đầu. Các lý do cho cảm ứng khác nhau. Khởi phát chuyển dạ không được bắt đầu trước 39 tuần của thai kỳ trừ khi có vấn đề. Những lý do phổ biến nhất cho cảm ứng bao gồm:
Người mẹ hoặc thai nhi gặp rủi ro do các biến chứng.
Cái thai vẫn tiếp tục quá ngày dự sinh.
Người mẹ bị tiền sản giật, sản giật hoặc cao huyết áp mãn tính.
Thai nhi đã được chẩn đoán là tăng trưởng kém.
Chuyển dạ có thể được gây ra bởi:
Đặt thuốc đặt âm đạo có chứa prostaglandin để kích thích các cơn co thắt.
Truyền oxytocin (một loại hormone do tuyến yên sản xuất ra để kích thích các cơn co thắt) vào tĩnh mạch (IV) hoặc một loại thuốc tương tự.
Làm vỡ túi ối nhân tạo.
Chăm sóc bệnh viện khi chuyển dạ
Khi bạn chuyển dạ lần đầu tiên đến bệnh viện, nhân viên điều dưỡng có thể khám sức khỏe vùng bụng của bạn để xác định kích thước và vị trí của thai nhi. Các y tá cũng có thể kiểm tra cổ tử cung của bạn để tìm sự giãn nở và căng phồng.
Để theo dõi sức khỏe của bạn, nhân viên điều dưỡng có thể kiểm tra những điều sau:
Mẫu máu và nước tiểu
Huyết áp
Tần suất và cường độ của các cơn co thắt
Nhiệt độ
Cân nặng
Ngoài ra, sức khỏe của con bạn được theo dõi cẩn thận trong quá trình chuyển dạ. Một màn hình có thể được đặt trên bụng của bạn để theo dõi nhịp tim của thai nhi.
Bạn có thể được truyền dịch IV khi chuyển dạ. Đường truyền IV, một ống nhựa, mỏng được đưa vào tĩnh mạch (thường là ở cẳng tay của bạn), cũng có thể được sử dụng để truyền thuốc. Dịch truyền tĩnh mạch thường được truyền khi bắt đầu chuyển dạ tích cực và khi bạn được gây tê ngoài màng cứng.
Các lựa chọn quản lý cơn đau khi chuyển dạ
Bạn có nhiều lựa chọn để giảm đau khi chuyển dạ và sinh nở. Nói chung, bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên chọn phương pháp giảm đau an toàn nhất, hiệu quả nhất hiện có. Quyết định này sẽ được xác định bởi:
Sở thích
Sức khỏe
Sức khỏe của bé
Khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Sau đây là các phương pháp tự nhiên và dựa vào thuốc phổ biến nhất để kiểm soát cơn đau liên quan đến chuyển dạ và sinh nở:
Quản lý Đau không Chuyên dụng
Là một phần của quá trình sinh con tự nhiên, các chiến lược kiểm soát cơn đau này mang lại sự thoải mái và giảm căng thẳng mà không cần sử dụng thuốc. Nhiều phụ nữ đã học thành công các kỹ thuật tự nhiên để giúp họ cảm thấy thoải mái và dễ kiểm soát hơn trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Các kỹ thuật này bao gồm:
Thư giãn. Kỹ thuật này có thể cải thiện khả năng phát hiện và giải phóng căng thẳng của bạn. Trong quá trình thư giãn liên tục, bạn có thể học cách thư giãn các nhóm cơ khác nhau theo chuỗi.
Chạm. Điều này có thể bao gồm massage hoặc vuốt ve nhẹ để giảm căng thẳng. Tắm vòi hoa sen hoặc vòi sen trong khi chuyển dạ cũng có thể giúp giảm đau hoặc căng thẳng. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi tắm bồn trong quá trình chuyển dạ.
Liệu pháp nóng hoặc lạnh. Một chiếc khăn ấm hoặc một túi lạnh có thể giúp thư giãn những vùng bị căng hoặc đau.
Hình ảnh. Sử dụng tâm trí để tạo ra các bức tranh tinh thần có thể giúp tạo ra và thúc đẩy cảm giác thoải mái.
Thiền hoặc suy nghĩ tập trung. Thiền giúp tâm trí bạn tập trung vào một đối tượng hoặc nhiệm vụ, chẳng hạn như hít thở, thay vì cảm thấy khó chịu.
Thở. Những kỹ thuật này sử dụng các kiểu thở và kiểu thở khác nhau để giúp hướng tâm trí bạn khỏi cảm giác khó chịu.
Định vị và di chuyển. Nhiều phụ nữ nhận thấy rằng việc thay đổi tư thế và di chuyển xung quanh khi chuyển dạ sẽ giúp giảm bớt sự khó chịu và thậm chí có thể đẩy nhanh quá trình này.Bập bênh trên ghế bập bênh, ngồi ở tư thế Thợ may, ngồi trên quả bóng sinh đặc biệt, đi bộ hoặc lắc lư cũng có thể giúp giảm khó chịu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn tìm những vị trí thoải mái và an toàn cho bạn và con bạn.
Quản lý Đau bằng Thuốc
Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau, chẳng hạn như meperidine, có thể được sử dụng trong quá trình chuyển dạ với một lượng nhỏ với rất ít biến chứng. Tuy nhiên, nếu tiêm với lượng lớn hoặc lặp lại, thuốc giảm đau có thể làm chậm hoạt động của trung tâm thở trong não của mẹ và con.
Gây tê. Loại thuốc này được thiết kế để gây mất cảm giác ở các vùng khác nhau trên cơ thể. Thuốc gây mê bao gồm:
Khối cục bộ. Thuốc gây tê được tiêm vào vùng đáy chậu (vùng giữa âm đạo và trực tràng) làm tê vùng đó để sửa vết rách hoặc vết cắt tầng sinh môn sau khi sinh.
Khối Pudendal. Được sử dụng để sinh con qua đường âm đạo, loại gây tê cục bộ này được tiêm vào vùng âm đạo bị ảnh hưởng bởi dây thần kinh lưng. Vì nó gây tê hoàn toàn vùng âm đạo mà không ảnh hưởng đến sự co bóp của tử cung nên bạn có thể chủ động đẩy em bé qua đường sinh.
Gây tê ngoài màng cứng (khối ngoài màng cứng). Loại gây mê này bao gồm việc truyền thuốc tê qua một ống thông mỏng được đưa vào không gian bao quanh tủy sống ở lưng dưới, gây mất cảm giác ở phần dưới cơ thể. Có thể tăng hoặc ngừng truyền thuốc khi cần thiết. Đây là loại gây mê được sử dụng trong quá trình chuyển dạ và sinh qua đường âm đạo và sinh mổ.
Biến chứng thường gặp nhất khi gây tê ngoài màng cứng là mẹ bị tụt huyết áp. Do đó, hầu hết phụ nữ cần được truyền tĩnh mạch chất lỏng trước khi gây tê ngoài màng cứng. Một nguy cơ khác của gây tê ngoài màng cứng là đau đầu sau sinh. Nó có thể phát triển nếu kim ngoài màng cứng đi vào ống sống hơn là ở trong không gian xung quanh ống sống. Bác sĩ gây mê của bạn sẽ thảo luận về những rủi ro, lợi ích và các lựa chọn thay thế cho phương pháp kiểm soát cơn đau này.
Giảm đau ngoài màng cứng. Đây đôi khi được gọi là gây tê ngoài màng cứng đi bộ vì thuốc được truyền qua màng cứng là thuốc giảm đau. Mặc dù nó giúp giảm đau, nhưng nó không làm cơ thể bạn tê liệt hoặc cấm cử động. Có thể sử dụng kết hợp các loại thuốc trong loại gây tê ngoài màng cứng này để mang lại hiệu quả giảm đau và gây tê. Loại gây tê ngoài màng cứng này có thể được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ và sinh con qua đường âm đạo.
Tương tự như gây tê ngoài màng cứng, biến chứng thường gặp nhất khi gây tê ngoài màng cứng là mẹ bị tụt huyết áp. Một nguy cơ khác của giảm đau ngoài màng cứng là đau đầu sau sinh do kim tiêm ngoài màng cứng đi vào ống sống.
Tê tủy. Loại gây mê này bao gồm việc tiêm một liều duy nhất của tác nhân gây mê trực tiếp vào dịch tủy sống của bạn. Thuốc tê tủy sống có tác dụng rất nhanh và gây mất cảm giác hoàn toàn và mất cử động ở phần dưới của bạn. Đây là loại gây mê thường được sử dụng cho các ca sinh mổ.
Giảm đau cột sống. Điều này liên quan đến việc tiêm thuốc giảm đau vào dịch tủy sống để giảm đau mà không gây tê. Có thể dùng thuốc giảm đau cột sống kết hợp với gây tê ngoài màng cứng hoặc thuốc giảm đau để giảm đau khi chuyển dạ hoặc sau khi sinh.
Gây mê toàn thân. Thường được sử dụng trong các ca mổ lấy thai khẩn cấp, loại giảm đau này liên quan đến việc sử dụng thuốc gây mê khiến bạn đi ngủ.