NộI Dung
- Các loại suy tim bên trái
- Các triệu chứng suy tim bên trái
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Tiên lượng
- Đương đầu
Các loại suy tim bên trái
Suy tim trái có thể được phân loại thêm. Hai phân nhóm phổ biến nhất là suy tim trái với phân suất tống máu giảm và suy tim trái với phân suất tống máu bảo tồn. Phân suất tống máu là phần trăm máu mà tâm thất trái có thể bơm ra sau mỗi lần co bóp hoặc nhịp tim.
Trong suy tim trái với giảm phân suất tống máu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp đủ mạnh để đẩy máu đến phần còn lại của cơ thể.
Trong suy tim trái với phân suất tống máu được bảo tồn, tâm thất trái cứng lại và mất khả năng thư giãn và chứa đầy máu giàu oxy đến từ phổi.
Các triệu chứng suy tim bên trái
Các triệu chứng của suy tim trái có thể bao gồm:
- Khó thở, đặc biệt khi tập thể dục hoặc khi nằm
- Thức dậy vào ban đêm khó thở
- Sưng bàn chân hoặc chân (phù nề)
- Ho dai dẳng hoặc thở khò khè
- Mệt mỏi và suy nhược
Nguyên nhân
Suy tim trái là do các tình trạng làm suy yếu hoặc cứng cơ của tâm thất trái, hoặc cản trở hoặc quá tải lưu lượng máu qua tâm thất trái. Các nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim trái bao gồm:
- Huyết áp cao (tăng huyết áp)
- Bệnh động mạch vành và các cơn đau tim
- Bệnh van tim, đặc biệt là hẹp eo động mạch chủ và hở van hai lá
Các nguyên nhân nổi bật khác của suy tim trái bao gồm nhiễm trùng liên quan đến cơ tim (như virus và bệnh Lyme), bệnh tuyến giáp, bệnh thận, bệnh tự miễn dịch như lupus, nghiện rượu, ngưng thở khi ngủ và nhịp tim nhanh kéo dài (nhịp tim nhanh).
Ước tính có khoảng 6,2 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ được chẩn đoán suy tim.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử và báo cáo các triệu chứng của bạn, đồng thời tiến hành khám sức khỏe. Nếu bạn bị suy tim trái, bác sĩ có thể quan sát thấy một số điều sau đây khi khám sức khỏe:
- Âm phổi giảm hoặc bất thường
- Một tĩnh mạch hình tam giác bị căng phồng
- Bụng chướng lên
- Tiếng tim bất thường
- Sưng ở bàn chân hoặc cẳng chân của bạn
- Huyết áp thấp
- Nhịp tim nhanh
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị suy tim trái, họ có thể yêu cầu tất cả hoặc một số xét nghiệm sau để xác định chẩn đoán:
- Xét nghiệm máu: Peptide lợi niệu natri não (BNP) hoặc NT-proBNP, troponin, công thức máu toàn bộ (CBC), bảng chuyển hóa cơ bản (BMP), xét nghiệm chức năng gan
- Điện tâm đồ (EKG)
- Siêu âm tim
- Chụp mạch vành
- Thông tim
- Chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để giúp xác định kích thước của tim, v.v.
- Kiểm tra căng thẳng
Chụp mạch vành và thông tim
Chụp động mạch vành và thông tim là hai thủ thuật chẩn đoán thường được sử dụng để xác định các vấn đề về tim. Đây là một thủ tục phẫu thuật bao gồm một vết rạch nhỏ được thực hiện ở bẹn, cánh tay hoặc cổ và vào một mạch máu lớn. Một ống thông được đưa qua mạch máu, qua vết mổ, đến tim.
Phần chụp động mạch vành của quy trình này bao gồm việc sử dụng thuốc cản quang (qua ống thông và vào mạch máu). Sau khi bạn được tiêm thuốc cản quang, bác sĩ có thể chụp X-quang, cho phép họ quan sát vị trí của thuốc nhuộm và quan sát dòng chảy của nó qua các mạch máu và tim. Điều này rất hữu ích trong việc xác định bất kỳ tắc nghẽn nào.
Những việc khác có thể được thực hiện thông qua phương pháp thông tim. Sinh thiết mô có thể được thực hiện, có thể đặt stent để mở tắc nghẽn và có thể đo áp lực của dòng máu qua tim.
Các xét nghiệm này là các thủ thuật xâm lấn và thường có thể được thực hiện trên cơ sở phẫu thuật trong ngày. Tùy thuộc vào vị trí vết mổ của bạn được thực hiện và những gì được thực hiện trong quá trình phẫu thuật, bạn có thể cần phải nằm thẳng trong một khoảng thời gian sau khi thông tim. Bạn nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc y tá một cách chính xác trong thời gian hồi phục của bạn.
Sự đối xử
Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng suy tim trái, bác sĩ sẽ cân nhắc nhiều điều trước khi xây dựng phác đồ điều trị với sự giúp đỡ của bạn. Các yếu tố thường được xem xét bao gồm nguyên nhân cơ bản của bệnh suy tim của bạn (nếu nó có thể được xác định), lối sống của bạn và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.
Thay đổi lối sống như điều chỉnh chế độ ăn uống, giảm lượng natri, tăng hoặc thay đổi mức độ tập thể dục và giảm căng thẳng thường được khuyến khích. Ngoài ra, các phương pháp điều trị sau đây thường được sử dụng trong điều trị suy tim trái:
- Thuốc cao huyết áp (thường là thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn beta)
- Thuốc lợi tiểu để giảm phù nề và thêm chất lỏng
- Tránh rượu, hút thuốc và các loại thuốc kích thích
- Thuốc được gọi là inotropes, ảnh hưởng đến cách tim co bóp
- Digoxin (chỉ trong trường hợp nghiêm trọng)
Tùy thuộc vào hoàn cảnh chính xác của bạn và nguyên nhân dẫn đến suy tim của bạn, một số thủ thuật phẫu thuật có thể hữu ích trong việc điều trị loại suy tim này, bao gồm:
- Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) là một máy bơm cơ học hoạt động bằng pin được cấy qua phẫu thuật tim hở. Có nhiều loại khác nhau, nhưng chúng đều có 4 bộ phận khác nhau, bao gồm một máy bơm đặt ở đỉnh tim để nhận máu, một ống dẫn máu từ thiết bị đến động mạch chủ, một ống nhỏ giọt nối máy bơm với hệ thống. bộ điều khiển (ống nhỏ giọt đi từ máy bơm qua da bụng của bạn và đến bộ điều khiển hệ thống), và bộ điều khiển hệ thống là một máy tính và nằm bên ngoài cơ thể của bạn.
- Ghép tim: Ghép tim có thể là một lựa chọn cho một số ít người đang bị suy tim trái nặng. Tuy nhiên, số lượng trái tim hiến tặng có hạn, và vì nhiều người bị suy tim trái là người già và có các vấn đề sức khỏe khác, họ có thể không phải là ứng viên để nhận trái tim hiến tặng.
Tiên lượng
Suy tim trái thường không được chữa khỏi nhưng được quản lý để cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn, giữ cho tình trạng không trở nên tồi tệ hơn và sau đó kéo dài tuổi thọ. Năm 2008, tỷ lệ tử vong do suy tim là 18,2 trên 100.000 nam và 15,8 trên 100.000 nữ. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng của bạn, bao gồm cả mức độ nghiêm trọng của tình trạng khi được chẩn đoán cùng với giới tính, tuổi tác và việc tuân thủ phác đồ điều trị của bạn .
Đương đầu
Tìm một bác sĩ chuyên về tình trạng này và chu đáo với nhu cầu của bạn sẽ đưa ra tiên lượng tốt nhất cũng như giúp bạn đối phó với tình trạng của mình. Bất kỳ căn bệnh nào ngăn cản bạn tham gia các hoạt động hàng ngày đều có thể dẫn đến trầm cảm, vì vậy, việc thảo luận về cảm giác buồn bã với bác sĩ là rất quan trọng. Việc tuân thủ các phác đồ điều trị sẽ giúp bạn tối đa hóa khả năng tham gia vào các hoạt động bạn muốn và giữ cho tình trạng của bạn không trở nên tồi tệ hơn.
Một hệ thống hỗ trợ tốt bao gồm gia đình và bạn bè có thể rất quan trọng trong việc giúp bạn đối phó với chứng suy tim trái. Nếu bạn cảm thấy hệ thống hỗ trợ của mình còn thiếu, vui lòng trao đổi với bác sĩ về các nguồn lực bổ sung như nhà trị liệu có trình độ hoặc nhóm hỗ trợ.