NộI Dung
- Ghép gan là gì?
- Tại sao tôi cần ghép gan?
- Những rủi ro của việc ghép gan là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho việc ghép gan?
- Điều gì xảy ra trong khi cấy ghép gan?
- Điều gì xảy ra sau khi ghép gan?
- Bước tiếp theo
Ghép gan là gì?
Ghép gan là phẫu thuật để thay thế gan bị bệnh bằng gan khỏe mạnh của người khác. Toàn bộ lá gan có thể được cấy ghép hoặc chỉ một phần của một lá gan.
Trong hầu hết các trường hợp, lá gan khỏe mạnh sẽ đến từ một người hiến tạng vừa qua đời.
Đôi khi một người sống khỏe mạnh sẽ hiến tặng một phần gan của họ. Người hiến tặng còn sống có thể là một thành viên trong gia đình. Hoặc đó có thể là người không cùng quan hệ với bạn nhưng có nhóm máu lại rất hợp.
Những người hiến tặng một phần gan của họ có thể có cuộc sống khỏe mạnh với lá gan còn lại.
Gan là cơ quan duy nhất trong cơ thể có thể thay thế các mô bị mất hoặc bị thương (tái tạo). Gan của người hiến tặng sẽ sớm phát triển trở lại kích thước bình thường sau khi phẫu thuật. Phần mà bạn nhận được như một lá gan mới cũng sẽ phát triển thành kích thước bình thường trong vài tuần.
Tại sao tôi cần ghép gan?
Bạn không thể sống nếu không có gan hoạt động. Nếu gan của bạn ngừng hoạt động bình thường, bạn có thể cần cấy ghép.
Ghép gan có thể được khuyến nghị nếu bạn bị bệnh gan giai đoạn cuối (suy gan mãn tính). Đây là một bệnh gan nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Nó có thể do một số bệnh lý về gan gây ra.
Xơ gan là một nguyên nhân phổ biến của bệnh gan giai đoạn cuối. Đây là một bệnh gan mãn tính. Nó xảy ra khi mô gan khỏe mạnh được thay thế bằng mô sẹo. Điều này ngăn gan hoạt động bình thường.
Các bệnh khác có thể dẫn đến bệnh gan giai đoạn cuối bao gồm:
Hoại tử gan cấp. Đây là khi mô trong gan chết. Các lý do có thể bao gồm nhiễm trùng cấp tính và phản ứng với thuốc, thuốc hoặc chất độc.
Hẹp đường mật . Một bệnh hiếm gặp về gan và đường mật xảy ra ở trẻ sơ sinh.
Viêm gan siêu vi . Viêm gan B hoặc C là những nguyên nhân phổ biến.
Các bệnh chuyển hóa. Rối loạn thay đổi hoạt động hóa học trong các tế bào bị ảnh hưởng bởi gan.
Ung thư gan nguyên phát. Đây là những khối u ung thư bắt đầu trong gan.
Viêm gan tự miễn. Đỏ hoặc sưng (viêm) gan. Nó xảy ra khi hệ thống chống lại bệnh tật của cơ thể (hệ thống miễn dịch) tấn công gan của bạn.
Quá trình đánh giá cấy ghép
Nếu nhà cung cấp của bạn nghĩ rằng bạn có thể là một ứng cử viên tốt cho việc cấy ghép gan, họ sẽ giới thiệu bạn đến một trung tâm cấy ghép để đánh giá. Các trung tâm cấy ghép được đặt tại một số bệnh viện trên khắp Hoa Kỳ.
Bạn sẽ có một loạt các xét nghiệm do nhóm của trung tâm cấy ghép thực hiện. Họ sẽ quyết định có đưa tên bạn vào danh sách chờ ghép quốc gia hay không. Nhóm trung tâm cấy ghép sẽ bao gồm:
Một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép
Nhà cung cấp dịch vụ cấy ghép chuyên điều trị gan (bác sĩ chuyên khoa gan)
Y tá cấy ghép
Một nhân viên xã hội
Bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học
Các thành viên khác trong nhóm như chuyên gia dinh dưỡng, tuyên úy hoặc bác sĩ gây mê
Quá trình đánh giá cấy ghép bao gồm:
Đánh giá tâm lý và xã hội . Nhiều vấn đề khác nhau được đánh giá. Chúng bao gồm căng thẳng, lo lắng về tài chính và liệu bạn có được gia đình hoặc bạn bè hỗ trợ sau khi phẫu thuật hay không.
Xét nghiệm máu . Những bài kiểm tra này được thực hiện để giúp tìm ra một nhà tài trợ phù hợp và đánh giá mức độ ưu tiên của bạn trong danh sách chờ đợi. Chúng cũng có thể giúp cải thiện khả năng cơ thể bạn không từ chối gan của người hiến tặng.
Xét nghiệm chẩn đoán . Các xét nghiệm có thể được thực hiện để kiểm tra gan và sức khỏe chung của bạn. Các xét nghiệm này có thể bao gồm chụp X-quang, siêu âm, sinh thiết gan, xét nghiệm tim và phổi, nội soi đại tràng và khám răng. Phụ nữ cũng có thể làm xét nghiệm Pap, khám phụ khoa và chụp quang tuyến vú.
Nhóm trung tâm cấy ghép sẽ xem xét tất cả thông tin của bạn. Mỗi trung tâm cấy ghép đều có quy định về những người có thể được ghép gan.
Bạn có thể không được cấy ghép nếu bạn:
Bị nhiễm trùng mãn tính hoặc hiện tại không thể điều trị được
Bị ung thư di căn. Đây là bệnh ung thư di căn từ vị trí chính của nó đến 1 hoặc nhiều bộ phận khác của cơ thể.
Có vấn đề về tim nghiêm trọng hoặc các vấn đề sức khỏe khác
Có một tình trạng nghiêm trọng bên cạnh bệnh gan không thuyên giảm sau khi cấy ghép
Không thể tuân theo một kế hoạch điều trị
Uống quá nhiều rượu
Vào danh sách chờ
Nếu bạn được chấp nhận là ứng cử viên ghép tạng, tên của bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ ghép tạng quốc gia. Những người khẩn cấp nhất cần một lá gan mới được đưa lên đầu danh sách. Nhiều người phải đợi rất lâu mới có gan.
Bạn sẽ được thông báo khi có nội tạng vì một người hiến tặng đã chết. Bạn sẽ phải đến bệnh viện ngay lập tức để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.
Nếu một người đang sống hiến một phần gan của họ cho bạn, cuộc phẫu thuật sẽ được lên kế hoạch trước. Bạn và người hiến tặng của bạn sẽ phẫu thuật cùng một lúc. Người hiến phải có sức khỏe tốt và có nhóm máu phù hợp với máu của bạn. Người hiến tặng cũng sẽ làm một bài kiểm tra tâm lý. Điều này để chắc chắn rằng anh ấy hoặc cô ấy cảm thấy thoải mái với quyết định này.
Những rủi ro của việc ghép gan là gì?
Một số biến chứng do phẫu thuật gan có thể bao gồm:
Sự chảy máu
Sự nhiễm trùng
Các mạch máu đến gan mới bị tắc nghẽn
Rò rỉ mật hoặc tắc nghẽn ống dẫn mật
Gan mới không hoạt động trong một thời gian ngắn ngay sau khi phẫu thuật
Gan mới của bạn cũng có thể bị từ chối bởi hệ thống chống lại bệnh tật của cơ thể bạn (hệ thống miễn dịch). Từ chối là phản ứng bình thường của cơ thể đối với vật thể hoặc mô lạ. Khi một lá gan mới được cấy ghép vào cơ thể của bạn, hệ thống miễn dịch của bạn nghĩ rằng đó là một mối đe dọa và tấn công nó.
Để giúp gan mới tồn tại trong cơ thể, bạn phải dùng thuốc chống thải ghép (thuốc ức chế miễn dịch). Những loại thuốc này làm suy yếu phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn. Bạn phải dùng những loại thuốc này trong suốt phần đời còn lại của mình.
Một số bệnh gan có thể trở lại sau khi cấy ghép.
Để giúp ca cấy ghép thành công hơn, bạn có thể được bắt đầu dùng thuốc điều trị viêm gan B hoặc C trước thời hạn, nếu bạn mắc các bệnh này.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho việc ghép gan?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích quy trình cho bạn. Hỏi anh ấy hoặc cô ấy bất kỳ câu hỏi nào bạn có về cuộc phẫu thuật.
Bạn có thể được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép thực hiện phẫu thuật. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Đối với một ca cấy ghép sống có kế hoạch, bạn không nên ăn trong 8 giờ trước khi phẫu thuật. Điều này thường có nghĩa là không ăn hoặc uống gì sau nửa đêm. Nếu gan của bạn là của một người hiến tặng vừa qua đời, bạn không nên ăn hoặc uống khi được thông báo là có gan.
Bạn có thể được cho thuốc để giúp bạn thư giãn (thuốc an thần) trước khi phẫu thuật.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể có các hướng dẫn khác cho bạn dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn.
Điều gì xảy ra trong khi cấy ghép gan?
Phẫu thuật ghép gan cần phải nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và phương pháp của nhà cung cấp của bạn.
Nói chung, việc ghép gan tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Một đường truyền IV (tĩnh mạch) sẽ được bắt đầu trên cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Các ống khác (ống thông) sẽ được đưa vào cổ và cổ tay của bạn. Hoặc chúng có thể được đặt dưới xương đòn của bạn hoặc ở khu vực giữa bụng và đùi của bạn (bẹn).
Bạn sẽ được đặt nằm ngửa trên bàn mổ.
Nếu có quá nhiều lông ở vị trí phẫu thuật, nó có thể bị cắt bớt.
Một ống thông sẽ được đưa vào bàng quang để thoát nước tiểu.
Sau khi bạn được an thần, bác sĩ gây mê sẽ đưa một ống vào phổi của bạn. Điều này để giúp bạn thở bằng máy (máy thở). Bác sĩ gây mê sẽ tiếp tục kiểm tra nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức oxy trong máu của bạn trong suốt cuộc phẫu thuật.
Da vùng phẫu thuật sẽ được làm sạch bằng dung dịch vô trùng (sát trùng).
Bác sĩ sẽ rạch (rạch) ngay dưới xương sườn ở cả hai bên bụng của bạn. Đường rạch sẽ kéo dài thẳng lên trên xương vú một khoảng ngắn.
Bác sĩ sẽ cẩn thận tách gan bị bệnh khỏi các cơ quan và cấu trúc lân cận.
Các động mạch và tĩnh mạch kèm theo sẽ được kẹp lại để ngăn dòng máu chảy vào gan bị bệnh.
Các phương pháp phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng để cắt bỏ gan bị bệnh và cấy ghép gan của người hiến tặng. Phương pháp được sử dụng sẽ tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn.
Gan bị bệnh sẽ được cắt bỏ sau khi nó đã được cắt khỏi mạch máu.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ kiểm tra gan của người hiến tặng trước khi cấy vào cơ thể bạn.
Gan của người hiến tặng sẽ được gắn vào mạch máu của bạn. Lưu lượng máu đến gan mới của bạn sẽ được bắt đầu. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra xem có chảy máu nơi bạn khâu không.
Gan mới sẽ được gắn vào đường mật của bạn.
Vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim bấm phẫu thuật.
Có thể đặt một ống dẫn lưu ở vết rạch để giảm sưng.
Băng hoặc băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Điều gì xảy ra sau khi ghép gan?
Trong bệnh viện
Sau khi phẫu thuật, bạn có thể được đưa đến phòng hồi sức trong vài giờ trước khi được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong ICU trong vài ngày.
Bạn sẽ được kết nối với màn hình. Chúng sẽ hiển thị nhịp tim, huyết áp, các chỉ số áp suất khác, nhịp thở và mức oxy của bạn. Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện từ 1 đến 2 tuần hoặc lâu hơn.
Rất có thể bạn sẽ mắc phải một cái ống trong cổ họng. Điều này là để bạn có thể thở với sự trợ giúp của máy (máy thở) cho đến khi bạn có thể tự thở. Bạn có thể cần ống thở trong vài giờ hoặc vài ngày, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Bạn có thể được luồn một ống nhựa mỏng qua mũi vào dạ dày để loại bỏ không khí mà bạn nuốt phải. Ống sẽ được đưa ra ngoài khi ruột của bạn bắt đầu hoạt động bình thường trở lại.Bạn sẽ không thể ăn hoặc uống cho đến khi ống được rút ra.
Mẫu máu sẽ được lấy thường xuyên để kiểm tra lá gan mới của bạn. Họ cũng sẽ kiểm tra xem thận, phổi và hệ tuần hoàn của bạn có đang hoạt động hay không.
Bạn có thể tiêm tĩnh mạch để giúp huyết áp và tim của bạn, cũng như để kiểm soát mọi vấn đề về chảy máu. Khi tình trạng của bạn trở nên tốt hơn, những giọt nước này sẽ giảm từ từ và tắt.
Bạn có thể nhận được thuốc kháng sinh.
Khi các ống thở và dạ dày đã được rút ra và bạn đã ổn định, bạn có thể bắt đầu uống chất lỏng. Bạn có thể từ từ bắt đầu ăn thức ăn đặc theo chỉ dẫn.
Các loại thuốc chống thải ghép của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo bạn đang dùng đúng liều lượng và kết hợp các loại thuốc phù hợp.
Khi nhà cung cấp của bạn cảm thấy bạn đã sẵn sàng, bạn sẽ được chuyển từ ICU đến một phòng riêng. Bạn sẽ từ từ có thể di chuyển nhiều hơn khi rời khỏi giường và đi lại trong thời gian dài hơn. Bạn sẽ từ từ có thể ăn những thức ăn đặc hơn.
Nhóm cấy ghép của bạn sẽ dạy bạn cách tự chăm sóc bản thân khi bạn về nhà.
Ở nhà
Sau khi về nhà, bạn phải giữ vùng phẫu thuật sạch sẽ và khô ráo. Nhà cung cấp của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn tắm cụ thể. Mọi vết khâu hoặc kim bấm phẫu thuật sẽ được gỡ bỏ khi tái khám tại phòng khám, nếu chúng chưa được gỡ bỏ trước khi xuất viện.
Bạn không nên lái xe cho đến khi nhà cung cấp của bạn yêu cầu. Bạn có thể có các giới hạn khác đối với hoạt động của mình.
Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt. Đây có thể là dấu hiệu của sự đào thải hoặc nhiễm trùng.
Đỏ, sưng hoặc chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vết mổ
Đau nhiều hơn xung quanh vết mổ. Đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc đào thải.
Nôn mửa hoặc tiêu chảy
Sự chảy máu
Vàng da (vàng da và mắt)
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Làm gì để ngăn chặn sự từ chối?
Bạn phải dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của mình để giúp lá gan cấy ghép tồn tại trong cơ thể. Những loại thuốc này được gọi là thuốc chống thải ghép (thuốc ức chế miễn dịch). Chúng làm suy yếu phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn.
Mỗi người có thể phản ứng khác nhau với các loại thuốc và mỗi nhóm cấy ghép có sở thích đối với các loại thuốc khác nhau.
Các loại thuốc chống thải ghép mới luôn được sản xuất và phê duyệt. Nhà cung cấp của bạn sẽ tạo một kế hoạch điều trị bằng thuốc phù hợp với bạn. Trong hầu hết các trường hợp, ban đầu bạn sẽ dùng một vài loại thuốc chống thải ghép. Liều có thể thay đổi thường xuyên, tùy thuộc vào cách bạn đáp ứng với chúng.
Vì thuốc chống thải ghép ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, những người được cấy ghép có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Một số bệnh nhiễm trùng mà bạn có nguy cơ mắc phải cao hơn bao gồm:
Nhiễm trùng miệng (tưa miệng)
Herpes
Virus đường hô hấp
Trong vài tháng đầu sau khi phẫu thuật, bạn nên tránh tiếp xúc với đám đông hoặc bất kỳ ai bị nhiễm trùng.
Mỗi người có thể có các triệu chứng từ chối khác nhau. Một số triệu chứng từ chối phổ biến bao gồm:
Sốt
Vàng da và mắt (vàng da)
Nước tiểu sẫm màu
Ngứa
Sưng hoặc đau bụng
Cảm thấy rất mệt mỏi (mệt mỏi)
Dễ bị khó chịu
Đau đầu
Bụng khó chịu
Các triệu chứng từ chối có thể giống như các vấn đề sức khỏe khác. Nói chuyện với nhóm cấy ghép của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào bạn có. Điều quan trọng là phải gặp họ và nói chuyện với họ thường xuyên.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục và ai sẽ làm điều đó
Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục