NộI Dung
- Đau đầu do áp lực dịch não tủy thấp là gì?
- Các triệu chứng của đau đầu do áp suất thấp là gì?
- Điều gì gây ra đau đầu do áp suất thấp?
- Làm thế nào để chẩn đoán đau đầu do áp suất thấp?
- Điều trị đau đầu do áp suất thấp như thế nào?
Đau đầu do áp lực dịch não tủy thấp là gì?
Đau đầu do áp lực dịch não tủy (CSF) thấp là do rò rỉ dịch bên trong tủy sống và có thể từ rõ ràng và khó chịu đến tinh tế và khó chịu. Bộ não thường nằm bên trong một túi chứa đầy dịch tủy sống kéo dài từ hộp sọ vào cột sống. Túi bao gồm các màng gọi là màng não (như trong bệnh viêm màng não). Chất lỏng giúp lưu thông các chất thải ra khỏi não và cung cấp đệm và hỗ trợ. Khi áp suất của chất lỏng này quá thấp, điển hình là khi có một lỗ rò rỉ nhỏ ở đâu đó trong màng não - não có thể chảy xệ xuống khi bệnh nhân nằm thẳng, kéo căng màng não và dây thần kinh lót não và gây đau.
Các triệu chứng của đau đầu do áp suất thấp là gì?
Triệu chứng cổ điển là đau đầu trở nên dữ dội khi bệnh nhân nằm thẳng và nhanh chóng biến mất khi bệnh nhân nằm thẳng. Vì vậy, cơn đau đầu thường không xuất hiện đầu tiên vào buổi sáng và bắt đầu hoặc trầm trọng hơn ngay sau khi rời khỏi giường. Cơn đau thường tồi tệ hơn ở phía sau đầu và có thể kèm theo một số khó chịu ở cổ và buồn nôn. Hiếm khi có các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng hơn do dây thần kinh bị kéo căng hoặc sự di chuyển xuống của não.
Điều gì gây ra đau đầu do áp suất thấp?
Trong hầu hết các trường hợp, có một nguyên nhân rõ ràng gây ra rò rỉ, chẳng hạn như vòi đốt sống, phẫu thuật cột sống hoặc chấn thương ở đầu hoặc cổ. Trong trường hợp đau đầu tư thế phát triển ngay sau một nguyên nhân tiềm ẩn rõ ràng, việc chẩn đoán thường dễ dàng. Các trường hợp tế nhị có thể khó chẩn đoán hơn. Có thể không có hiện tượng kết tủa rõ ràng, hoặc có thể rò rỉ là do hắt hơi, ho dữ dội hoặc một số chấn thương nhẹ khác không được phát hiện. Một số bệnh nhân - đặc biệt là những bệnh nhân có tính linh hoạt của các khớp - có thể sinh ra với màng não dễ bị rách hơn với lực tương đối nhỏ.
Làm thế nào để chẩn đoán đau đầu do áp suất thấp?
Tình trạng bệnh có thể khó chẩn đoán ngay cả khi nghi ngờ nguyên nhân, đặc biệt là trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn.
Chụp MRI não với thuốc cản quang được tiêm vào có thể tiết lộ sự “tăng cường” của lớp màng não của não và đôi khi cho thấy bằng chứng não “chảy xệ” từ hộp sọ xuống cổ. MRI cổ và lưng đôi khi cho thấy chất lỏng tủy sống bị rò rỉ ra khỏi vị trí bình thường của nó.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) tủy đồ (chụp CT phần lưng sau khi thuốc nhuộm được tiêm vào dịch tủy sống) có thể tiết lộ trực tiếp vị trí rò rỉ.
Chụp X-quang dịch não tủy - một quy trình trong đó thuốc nhuộm phóng xạ được tiêm vào dịch tủy sống và được phát hiện bằng máy ảnh phát hiện bức xạ đặc biệt - có thể tiết lộ trực tiếp vết rò rỉ hoặc có thể chỉ hiển thị bằng chứng gián tiếp về sự hiện diện của vết rò rỉ nhưng không phải vị trí chính xác của nó.
Chọc thủng thắt lưng (vòi cột sống) có thể cho thấy áp suất dịch tủy sống thấp hơn bình thường, nhưng có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tạm thời.
Đôi khi chúng tôi chắc chắn 100% rằng một lỗ rò rỉ đang ẩn nấp ở đâu đó nhưng có thể không tìm thấy nó bằng bất kỳ thử nghiệm nào.
Điều trị đau đầu do áp suất thấp như thế nào?
Điều trị thường bắt đầu một cách thận trọng với việc nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường, tăng lượng chất lỏng và caffeine (ở dạng uống hoặc dạng viên). Nếu phương pháp thận trọng này không dẫn đến việc đóng lỗ thông, có thể tiến hành vá máu ngoài màng cứng. Trong quy trình này, máu của chính bệnh nhân được lấy ra khỏi tĩnh mạch bằng ống tiêm và tiêm vào cột sống, tại vị trí chính xác của vết rò rỉ hoặc tại một vị trí an toàn ở vùng lưng thấp. Thường thì một miếng dán máu sẽ giúp lỗ thông nhanh chóng được bịt lại và làm giảm các triệu chứng gần như ngay lập tức. Quy trình này có thể cần được lặp lại một vài lần để thành công.
Nếu biết chính xác vị trí rò rỉ, bác sĩ X quang can thiệp đôi khi có thể dán lỗ bằng kim dưới sự hướng dẫn của tia X. Đôi khi, bác sĩ giải phẫu thần kinh là cần thiết để sửa chữa những vết rách lớn hơn được tìm thấy trong cột sống, hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh hoặc bác sĩ tai mũi họng (ENT) phải sửa những lỗ rò rỉ bên trong hộp sọ.
Các bác sĩ gây mê và chuyên gia giảm đau của Johns Hopkins của chúng tôi có thể thực hiện các miếng dán máu ngoài màng cứng. Chúng tôi hợp tác chặt chẽ với các bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ tai mũi họng, những người có thể thực hiện sửa chữa phẫu thuật và chúng tôi có các bác sĩ thần kinh can thiệp đẳng cấp thế giới có thể thực hiện dán mục tiêu các vết rò rỉ dưới sự hướng dẫn của tia X.