NộI Dung
Số lượng và vị trí của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng là một phần quan trọng trong việc chẩn đoán ung thư vú. Thông tin được sử dụng - cùng với các đặc điểm của khối u nguyên phát và mức độ di căn (lây lan) của ung thư - để xác định giai đoạn ác tính và tiên lượng của bạn (triển vọng dài hạn) sau khi điều trị ung thư xong.Vai trò của hạch bạch huyết
Các hạch bạch huyết được tập hợp lại ở các bộ phận khác nhau trong cơ thể và đóng vai trò như bộ lọc giúp bẫy và vô hiệu hóa các vi sinh vật gây bệnh. Những hạch gần vú nhất, được gọi là hạch nách, nằm ngay dưới nách.
Bởi vì các tế bào ung thư thoát ra từ khối u nguyên phát tiếp xúc với các hạch bạch huyết ở nách trước tiên, đây sẽ là các hạch bạch huyết mà bác sĩ sẽ xem xét đầu tiên để xác định xem ung thư đã di căn hay chưa.
Khi ung thư vú lây lan đến các hạch bạch huyết ở nách, nó sẽ xảy ra một cách có trật tự, vì các hạch này được hiển thị một cách tự nhiên dưới dạng một chuỗi hoặc các trạm. Tìm ra hạch bạch huyết đầu tiên trong chuỗi là một cách hữu ích để phát hiện xem ung thư đã xâm nhập vào các hạch bạch huyết ở nách hay chưa. Điều này được thực hiện bằng một thủ tục gọi là sinh thiết nút trọng điểm. Nếu hạch bạch huyết đầu tiên của chuỗi (lính canh) không có ung thư trong đó, thì đó là dấu hiệu cho thấy ung thư chưa đến vùng nách và do đó có thể tránh được các thủ thuật phẫu thuật không cần thiết trong khu vực này. Các bác sĩ cho biết:
Trạng thái hạch bạch huyết
Nếu các hạch bạch huyết của bạn không bị ung thư, chúng được coi là âm tính hoặc rõ ràng và được đánh giá là N0 (N-Zero). Các hạch bạch huyết có chứa tế bào ung thư được coi là dương tính và được xếp hạng N1, N2 hoặc N3, tùy thuộc vào số lượng các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng cũng như vị trí của chúng.
Đánh giá của các hạch bạch huyết có thể được mô tả rộng rãi như sau:
- N0 (N-Zero): Không có tế bào ung thư nào được tìm thấy.
- N1: Ung thư được tìm thấy trong 1 đến 3 hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc trong mô vú.
- N2: Ung thư được tìm thấy trong 4 đến 9 hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc trong mô vú.
- N3: Ung thư được tìm thấy trong 10 hoặc nhiều hạch bạch huyết dưới cánh tay, trong mô vú, hoặc trên hoặc dưới xương đòn.
Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết, nó được coi là "tiến triển tại chỗ" (ngược lại với tiến triển xa hoặc di căn) và điều này có giá trị tiên lượng; nó thường đưa ra một tiên lượng xấu hơn. Bản chất của các tế bào tạo nên ung thư (bao gồm nhưng không giới hạn ở: sự hiện diện của các thụ thể hormone trên bề mặt tế bào), đặc điểm của bệnh nhân và các yếu tố khác giúp hoàn thiện bức tranh về tiên lượng của một bệnh ung thư cụ thể. Mặc dù một căn bệnh ung thư đang tiến triển cục bộ, nhưng nhiều khi nó vẫn là một bệnh ung thư có thể điều trị được và đôi khi có thể chữa được.
Ngay cả với bệnh di căn tiến triển, cứ bốn phụ nữ thì có một người sống được từ năm năm trở lên.
Giai đoạn ung thư vú
Đánh giá hạch bạch huyết đóng một vai trò quan trọng trong giai đoạn của bệnh ung thư. Việc phân chia giai đoạn được thực hiện để có thể đưa ra phương pháp điều trị thích hợp, đảm bảo rằng bạn không được điều trị quá mức hoặc không được điều trị. Nó cũng giúp xác định tiên lượng của bạn, bao gồm ước tính sơ bộ về tuổi thọ của bạn sau khi điều trị.
Hệ thống phân giai đoạn được sử dụng rộng rãi nhất cho bệnh ung thư vú được gọi là hệ thống TNM. TNM kết hợp các kết quả của ba yếu tố chính:
- Kích thước khối u (T)
- Trạng thái hạch bạch huyết (N)
- Di căn (M), cho dù nó có hay không
Điểm TNM của bạn sẽ được sử dụng cùng với các kết quả xét nghiệm khác - bao gồm loại tế bào ung thư có liên quan (chẳng hạn như ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy, v.v.) - để thiết lập kế hoạch điều trị.
Năm 2017, Ủy ban Hỗn hợp về Ung thư Hoa Kỳ đã công bố những thay đổi đối với hệ thống phân giai đoạn ung thư. Ngày nay, ngoài kích thước khối u, tình trạng hạch bạch huyết và sự hiện diện của di căn, giai đoạn ung thư vú cũng bao gồm việc xác định tình trạng hormone của khối u (cho dù nó bị ảnh hưởng bởi estrogen hay progesterone) và HER2 (cao hơn mức bình thường của protein trên tế bào ung thư vú, khiến chúng dễ tiếp nhận với một số loại thuốc nhất định).