NộI Dung
Ung thư hạch mắt, còn được gọi là ung thư hạch mắt, là một loại ung thư mắt. Đây là loại u ác tính ở mắt phổ biến nhất. Tình trạng này có thể gây đỏ mắt hoặc giảm thị lực và có thể dẫn đến tổn thương mắt và mù lòa. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể phát triển ung thư hạch ở mắt, nhưng suy giảm miễn dịch là một yếu tố nguy cơ.Chẩn đoán xác định dựa vào sinh thiết mắt, đây là một thủ tục tinh vi. Điều trị để ngăn ngừa bệnh tiến triển bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.
Các loại ung thư mắt
Ung thư hạch nội nhãn nguyên phát (PIOL), còn được gọi là u lympho dịch kính, là loại ung thư hạch bạch huyết ở mắt phổ biến nhất, tiếp theo là u lympho phần phụ ở mắt và u lympho ở màng bồ đào.
PIOL / Lymphoma ống kính
Bệnh u lympho ở mắt này ảnh hưởng đến võng mạc (khu vực phía sau mắt cảm nhận ánh sáng và chuyển nó thành tín hiệu để não giải thích), thủy tinh thể của mắt (một chất giống như thạch lấp đầy hầu hết nhãn cầu) hoặc thị giác dây thần kinh (dây thần kinh phát hiện đầu vào thị giác).
PIOL được coi là một loại ung thư hạch của hệ thần kinh trung ương vì nó phát sinh từ các cấu trúc trong mắt là một phần của hệ thần kinh.
Khối u này thường hung hãn và thường di căn đến não.
U lympho ở màng bồ đào
Khối u này liên quan đến màng bồ đào, là phần của mắt nằm ngay dưới màng cứng (lòng trắng của mắt). U lympho ở màng bồ đào có thể ảnh hưởng đến màng mạch (mạch máu của mắt), mống mắt (phần có màu xung quanh đồng tử) hoặc thể mi (cơ và các cấu trúc khác xung quanh mống mắt).
Loại ung thư hạch này thường được chỉ định là cấp thấp bởi vì nó không có xu hướng hung dữ.
Lymphoma phần phụ ở mắt
Loại ung thư hạch này bắt đầu trong các cấu trúc gần mắt nhưng lại ở bên ngoài mắt. U lympho phần phụ ở mắt liên quan đến quỹ đạo (hốc mắt), kết mạc (niêm mạc mắt), hoặc tuyến lệ (một cấu trúc tạo nên ống dẫn nước mắt), hoặc mí mắt.
Có những loại ung thư mắt khác không phải là u lympho, chẳng hạn như u nguyên bào võng mạc và u ác tính ở mắt. Ung thư mắt không phải lymphoma có các triệu chứng, nguyên nhân, tiên lượng và phương pháp điều trị khác với ung thư hạch ở mắt.
Giải phẫu của mắt
Triệu chứng Lymphoma ở Mắt
Các triệu chứng ban đầu của ung thư hạch ở mắt khá không đặc hiệu và có thể giống với các dấu hiệu của nhiễm trùng mắt, bệnh thoái hóa mắt hoặc viêm mắt. Các triệu chứng ban đầu phổ biến nhất bao gồm những thay đổi về thị lực tinh vi và khó chịu ở mắt từ nhẹ đến trung bình.
U lympho ở mắt có thể bắt đầu ở một mắt, nhưng chúng thường ảnh hưởng đến cả hai mắt.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Tính nhạy sáng
- Tầm nhìn mờ hoặc mờ
- Nhìn thấy các đốm hoặc vật nổi
- Đỏ mắt
- Khô mắt
- Kích ứng mắt
- Đổi màu mắt hơi vàng
- Xuất hiện cục u trong mắt
- Một vết sưng trong hoặc xung quanh mắt
- Đôi mắt có vẻ không đồng đều
- Sưng mí mắt
Bạn có thể gặp các hiệu ứng giống nhau ở cả hai mắt, nhưng chúng có thể dễ nhận thấy hơn ở mắt này so với mắt kia. Mỗi mắt cũng có thể bị ảnh hưởng của bệnh khác nhau.
Khối u nâng cao
U lympho ở mắt có thể to ra, gây ra nhiều ảnh hưởng và biến chứng đáng chú ý. Các khối u lớn có thể gây ra các triệu chứng do áp lực lên nhãn cầu.
Một khối u mắt tiến triển có thể:
- Hạn chế chuyển động của mắt hoặc gây ra nhìn đôi
- Nhấn vào mắt, làm cho nó có vẻ như được mở rộng hoặc bị đẩy về phía trước
- Nén dây thần kinh thị giác và gây mất thị lực
- Gây viêm và bệnh thần kinh thị giác
- Xâm lấn các cấu trúc vào mặt
- Lây lan đến não và gây yếu, tê, chóng mặt hoặc nhiều tác động khác
Nguyên nhân
Ung thư hạch là một loại ung thư được đặc trưng bởi sự tăng sinh bất thường và có hại của mô bạch huyết, bao gồm các tế bào miễn dịch và protein. U lympho ở mắt là do sự tăng sinh của tế bào B (phổ biến nhất) hoặc tế bào T, là hai loại tế bào miễn dịch.
U lympho ở mắt có thể là một khối u nguyên phát, bắt nguồn từ mắt và có khả năng xâm lấn các cấu trúc lân cận. Nó cũng có thể là thứ phát, lây lan đến mắt do ung thư hạch bắt đầu ở một nơi khác trong cơ thể.
Ung thư hạch, bao gồm ung thư hạch ở mắt, xảy ra khi những thay đổi di truyền trong DNA làm thay đổi hoạt động của các tế bào miễn dịch. Những đột biến này khiến các tế bào trở nên rối loạn chức năng về vai trò của chúng trong miễn dịch. Sự thay đổi cũng làm cho các tế bào nhân lên và lan rộng hơn bình thường.
Nói chung, u lympho ở mắt tạo thành một khối u trong hoặc xung quanh mắt.
Tế bào ung thư so với tế bào bình thường: Chúng khác nhau như thế nào?Các yếu tố rủi ro
U lympho ở mắt có thể phát triển mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, nhưng các bệnh miễn dịch, suy giảm miễn dịch, hoặc tiền sử hóa trị hoặc xạ trị có thể làm tăng khả năng phát triển ung thư hạch ở mắt.
Các yếu tố nguy cơ này có thể dẫn đến các đột biến nói trên. Nếu một tế bào bị đột biến vẫn tồn tại, nó có thể dẫn đến ung thư.
Chẩn đoán
Một khối u trong mắt có thể được chẩn đoán dựa trên khám mắt không xâm lấn, nghiên cứu hình ảnh và sinh thiết khối u trong mắt. Đánh giá y tế của bạn cũng sẽ bao gồm đánh giá xem liệu ung thư hạch có hiện diện ở nơi khác trong cơ thể bạn hay không.
Phân loại khối u của bạn liên quan đến việc xác định loại, cấp độ và giai đoạn của khối u.
- Kiểu: Đây là mô tả về loại ô và nó xác định ô gốc. Ví dụ, u lympho nguyên phát ở mắt có thể là u lympho tế bào B hoặc u lympho tế bào T. Điều này có thể được xác định bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi trực quan đối với mẫu khối u thu được bằng sinh thiết. Ngoài ra, nghiên cứu đo tế bào và nghiên cứu phản ứng chuỗi polymerase (PCR) là các phương pháp trong phòng thí nghiệm có thể giúp xác định các loại tế bào dựa trên các đặc điểm phân tử của chúng.
- Cấp: Cấp độ xác định mức độ hung hăng của khối u. Nói chung, các tế bào từ sinh thiết được kiểm tra trực quan bằng kính hiển vi để xác định khả năng mắc bệnh ác tính của chúng.
- Sân khấu: Giai đoạn của khối u phản ánh mức độ to ra của khối u và mức độ di căn của nó. Các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) não hoặc mặt, là cần thiết để xác định giai đoạn ung thư hạch ở mắt.
Lymphoma có thể là loại Hodgkin hoặc không Hodgkin. Hầu hết các u lympho ở mắt được phân loại là u không Hodgkin. Sự phân biệt này dựa trên một số đặc điểm nhất định được thấy khi đánh giá sinh thiết. Nói chung, khối u không Hodgkin hung hãn hơn khối u Hodgkin.
Sinh thiết
Sinh thiết để chẩn đoán khối u mắt là một thủ tục phẫu thuật, trong đó một mẫu mô được lấy từ mắt. Phẫu thuật yêu cầu cắt bỏ mô tối thiểu để tránh gây hại cho mắt hoặc gây suy giảm thị lực.
Nói chung, mẫu của bạn sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm ngay lập tức, nhưng kết quả đầy đủ có thể không có trong vài ngày.
Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc mắt sau khi sinh thiết.
Sự đối xử
U lympho ở mắt không tự cải thiện, nhưng chúng thường có thể được điều trị thành công. Đôi khi, phẫu thuật cắt bỏ tổn thương có thể chữa khỏi. Thông thường, xạ trị và hóa trị cũng cần thiết.
Hóa trị được coi là liệu pháp toàn thân, và nó điều trị khối u nguyên phát, cũng như các tổn thương di căn. Xạ trị chùm tia bên ngoài (EBRT) được coi là một phương pháp điều trị cục bộ có thể hướng đến mục tiêu cụ thể là khối u trong mắt, hoặc cũng có thể được sử dụng để điều trị di căn não để làm khối u nhỏ lại.
Khi u lympho chỉ xuất hiện trong mắt, chúng có thể được điều trị bằng liệu pháp bức xạ tia bên ngoài (EBRT) đơn lẻ và hóa trị có thể không cần thiết.
Mỗi khối u được điều trị dựa trên phân loại của nó:
- PIOL được điều trị bằng hóa trị liệu dựa trên methotrexate và EBRT. Tái phát khá phổ biến sau khi điều trị, nhưng nó cải thiện khả năng sống sót và giúp duy trì thị lực.
- U lympho ở màng bồ đào thường được điều trị bằng EBRT và Rituximab, một liệu pháp kháng thể đơn dòng, với kết quả tốt.
- Các khối u phần phụ ở mắt được điều trị bằng EBRT và Rituximab với kết quả tốt.
Các tác dụng phụ của điều trị có thể bao gồm:
- Khô mắt
- Đục thủy tinh thể
- Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ
- Teo quang
- Bệnh tăng nhãn áp mạch máu
Nhiều tác dụng phụ này có thể gây khó chịu hoặc thay đổi thị lực, nhưng chúng có thể được kiểm soát bằng điều trị y tế. Các tác dụng phụ của điều trị ung thư hạch ở mắt không nguy hại như ung thư hạch ở mắt không được điều trị.
Một lời từ rất tốt
U lympho ở mắt không phổ biến như các bệnh về mắt như đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp. Tuy nhiên, những khối u này có thể gây ra các triệu chứng giống như bệnh mắt phổ biến hơn. Điều quan trọng là phải khám mắt theo lịch định kỳ và đến gặp bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng hoặc vấn đề về mắt nào liên quan đến thị lực của mình. Chẩn đoán sớm làm tăng cơ hội có kết quả tốt.