Không khí lạnh, khô ngoài trời và hệ thống sưởi trong nhà có thể lấy đi độ ẩm tự nhiên của da vào mùa đông. Các mảng đỏ, đóng vảy và khô có thể phổ biến trên da của trẻ, đặc biệt là vào mùa đông và gây lo lắng cho các bậc cha mẹ. Tuy nhiên, các triệu chứng như vậy có thể được điều trị, và nhiều trẻ sơ sinh và trẻ em không làm hết da khô, ngứa do viêm da dị ứng, còn được gọi là bệnh chàm.
Chúng tôi đã nói chuyện với bác sĩ da liễu nhi khoa Katherine Puttgen để tìm hiểu thêm.
Bệnh chàm là gì?
Nói rộng ra, bệnh chàm mô tả da khô, phát ban và ngứa. Đây là một bệnh rối loạn da di truyền và mãn tính thường thấy nhất ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ, thường bắt đầu trong năm đầu đời và thường thấy nhất trước 5 tuổi. Bệnh chàm không lây.
Mặc dù nhiều trẻ em khỏi bệnh chàm, nhưng đối với một số trẻ, nó có thể kéo dài đến tuổi vị thành niên hoặc tuổi trưởng thành. Viện Da liễu Hoa Kỳ ước tính rằng 10 đến 20 phần trăm trẻ em trên thế giới bị bệnh chàm, và nó ảnh hưởng đến 20 phần trăm trẻ sơ sinh.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh chàm ở trẻ sơ sinh và trẻ em?
Bệnh chàm sinh ra do sự tác động lẫn nhau phức tạp của yếu tố di truyền và môi trường sống của trẻ. Nhiều thứ - từ khí hậu đến các chất gây dị ứng - có thể khiến bệnh chàm bùng phát. Chúng ta biết rằng bệnh chàm có xu hướng lây lan trong các gia đình có khuynh hướng mắc các bệnh dị ứng khác, chẳng hạn như dị ứng thực phẩm, hen suyễn và sốt cỏ khô. Những người bị viêm da dị ứng có thể thiếu một số protein trong da, dẫn đến nhạy cảm hơn. Cha mẹ mắc bệnh chàm thường có nhiều khả năng con cái bị bệnh chàm. Tuy nhiên, cách chính xác nó truyền từ cha mẹ sang con cái vẫn chưa được biết. Hầu hết trẻ em bị chàm sẽ có các dấu hiệu của tình trạng này trong năm đầu đời. Nó có xu hướng sáp và suy yếu dần về mức độ nghiêm trọng.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh chàm tẩy lông, bùng phát?
Các "tác nhân" khác nhau có thể khiến bệnh chàm trở nên trầm trọng hơn. Đối với trẻ sơ sinh, đây có thể là các chất gây kích ứng như len, một số chất tẩy rửa nhất định hoặc nhiệt độ quá cao, hoặc các tác nhân gây miễn dịch khác, chẳng hạn như dị ứng thực phẩm và hen suyễn, và thậm chí là lông thú cưng.
Hầu hết trẻ em mắc chứng này đều có thời gian khó khăn nhất vào mùa đông, khi không khí lạnh và khô. Một tỷ lệ nhỏ gặp khó khăn hơn vào mùa hè, khi trời nóng và ẩm.
Nó trông như thế nào?
Các dấu hiệu của bệnh chàm ở trẻ sơ sinh bao gồm ngứa, da khô và có vảy, da bị đỏ và sưng tấy, các vết sưng nhỏ mở ra và khóc khi bị trầy xước. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, bệnh chàm thường xuất hiện trên mặt, bên ngoài khuỷu tay và đầu gối.
Ở trẻ lớn hơn và người lớn, bệnh chàm có xu hướng xuất hiện trên bàn tay và bàn chân, cánh tay và mặt sau của đầu gối. Hãy lưu ý rằng tất cả các mảng da khô không phải là bệnh chàm. Không khí lạnh, khô ngoài trời và hệ thống sưởi trong nhà có thể làm khô da của tất cả trẻ sơ sinh vào mùa đông, gây ra các mảng khô. Ở trẻ em dễ bị khô da, vì vậy có thể phơi nắng, điều hòa nhiệt độ, hồ bơi và nước muối.
Các bác sĩ da liễu của chúng tôi thường nói "nếu nó không ngứa, thì đó không phải là bệnh chàm"; bạn không thể chẩn đoán bệnh chàm trừ khi có biểu hiện ngứa kèm theo phát ban. Trẻ sơ sinh có nắp nôi hay còn gọi là viêm da tiết bã cũng có thể bị phát ban trên diện rộng, bản thân nó không phải là bệnh chàm. Nhưng thông thường thì nắp nôi và bệnh chàm sẽ cùng tồn tại trong vài tháng đầu đời.
Bệnh chàm được chẩn đoán như thế nào?
Các triệu chứng bệnh chàm có thể giống với các tình trạng da khác, vì vậy hãy luôn hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa của con bạn. Chẩn đoán bao gồm một bệnh sử đầy đủ và khám sức khỏe.
Nó được điều trị như thế nào?
Vì chưa có phương pháp điều trị dứt điểm bệnh chàm nên mục tiêu điều trị của chúng tôi là giảm ngứa và viêm da, đồng thời ngăn ngừa nhiễm trùng. Cách điều trị tốt nhất cho bệnh chàm là chủ động, sử dụng các sản phẩm dưỡng ẩm và chăm sóc da nhẹ nhàng để thiết lập lại hàng rào bảo vệ da.
Da của trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn phải được giữ ẩm tốt và rửa sạch bằng chất tẩy rửa không chứa xà phòng có mùi thơm. Chúng tôi cũng đề xuất một loại kem dưỡng ẩm dạng thuốc mỡ không có mùi thơm, với petrolatum là thành phần duy nhất hoặc đầu tiên. Ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh, sử dụng thuốc mỡ hydrocortisone bôi không kê đơn, là một loại steroid tại chỗ nhẹ, là hợp lý, trong tối đa một tuần.
Nhưng nếu phát ban vẫn còn hoặc bạn thấy rằng mình cần sử dụng hydrocortisone hơn một tuần trong tháng, bạn nên thảo luận thêm về việc sử dụng với bác sĩ nhi khoa của con bạn. Bạn có thể bôi thuốc mỡ, theo chỉ định, sau đó bôi một lớp kem dưỡng ẩm gốc xăng, để giúp giữ ẩm.
Đối với trẻ em ở độ tuổi đi học, những người không muốn quá nhờn, chúng ta thường nói về các loại kem. Tuy nhiên, đối với trẻ sơ sinh, khi da của chúng trở nên rất khô, chúng tôi vẫn khuyên bạn nên dùng thuốc mỡ gốc dầu hỏa làm lớp phủ trên cùng. Ngoài việc cung cấp sự bảo vệ hàng rào tốt nhất, thuốc mỡ không gây châm chích hoặc bỏng khi bôi; kem và nước dưỡng da đôi khi có thể xảy ra khi da bị viêm và rất khô. Kem dưỡng ẩm nên được áp dụng ít nhất hai đến ba lần một ngày; đối với trẻ em mặc tã, mỗi lần thay tã có thể tạo cơ hội dễ dàng để dưỡng ẩm da. Việc sử dụng kem dưỡng ẩm thường xuyên hơn giúp kiểm soát ngứa tốt hơn và ít cần dùng steroid tại chỗ hơn, đồng thời giúp khôi phục chức năng hàng rào tự nhiên của da.
Đối với mọi lứa tuổi trẻ em bị chàm hoặc dễ bị chàm, nên tắm trong thời gian ngắn (ít hơn 15 phút) trong nước ấm, để tránh làm khô da quá mức. Trẻ em cần được bảo vệ để chống trầy xước da (găng tay nhỏ có thể giúp ích cho trẻ sơ sinh) và khỏi các chất kích ứng tiếp xúc với da của trẻ, chẳng hạn như chất tẩy rửa mạnh và một số loại vải (bao gồm cả bộ đồ giường). Để giảm kích ứng da tiềm ẩn, trẻ sơ sinh và trẻ em bị bệnh chàm chỉ nên mặc quần áo bằng vải cotton hoặc sợi tự nhiên khác bên cạnh da, tất nhiên là ngoại trừ len. Và chúng nên được bảo vệ khỏi môi trường lạnh (hoặc rất nóng) để giúp ngăn ngừa phản ứng trên da.
Nếu da của con bạn không phản ứng tốt với bất kỳ biện pháp nào trong số này hoặc bị nhiễm trùng, hãy liên hệ với bác sĩ nhi khoa của bạn, người có thể chẩn đoán tình trạng và sau đó kê một loại kem bôi hoặc thuốc kháng histamine khác.
Là một cách chữa trị hoặc điều trị tốt hơn cho bệnh chàm trên đường chân trời?
Không có phương pháp chữa khỏi trong tương lai gần, chúng tôi tại Johns Hopkins đang thành lập Đơn vị điều trị bệnh chàm ban ngày để giúp bệnh nhân mắc bệnh chàm vừa đến nặng của chúng tôi kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa bùng phát. Chúng tôi dự đoán rằng chương trình mới lạ, đa ngành này sẽ bao gồm các chuyên gia từ Đời sống trẻ em, tâm lý học hành vi, dị ứng, da liễu và các bệnh truyền nhiễm để cung cấp sự chăm sóc toàn diện mà những đứa trẻ này cần - sự chăm sóc không thể được cung cấp trong một lần khám bệnh thông thường.
Mục tiêu chính của đơn vị điều trị ban ngày sẽ là giáo dục; trẻ em và gia đình sẽ được học các kỹ thuật như liệu pháp quấn ướt để giúp dưỡng ẩm sâu cho da. Liệu pháp này bao gồm việc phủ lên da một loại thuốc mỡ bôi ngoài da, tiếp theo là bôi thuốc mỡ nhờn như dầu hỏa, sau đó mặc đồ ngủ ướt, tiếp theo là đồ ngủ khô, để da ngấm ẩm.
Hợp tác với các đồng nghiệp của chúng tôi trong lĩnh vực tâm lý học hành vi, chúng tôi đã thấy nhiều bệnh nhân bị bệnh chàm nặng của chúng tôi đã cải thiện đáng kể nhờ sự giúp đỡ trong việc tìm cách tránh gãi, làm viêm da của họ, và bằng cách giúp trẻ lớn hơn nói về những khó khăn xã hội trong việc đối phó tình trạng mãn tính hoặc đang đi học với chứng rối loạn nhìn thấy được. Các chuyên gia về Đời sống Trẻ em là một phần không thể thiếu của Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins và khả năng thu hút trẻ em tham gia trò chơi và trò chuyện phù hợp với lứa tuổi là nền tảng quan trọng để xây dựng một chương trình thành công. Do dị ứng thực phẩm và môi trường cũng như nhiễm trùng da thường xảy ra hơn ở trẻ em bị chàm vừa đến nặng, nên quan hệ đối tác chặt chẽ với các chuyên gia của chúng tôi trong lĩnh vực dị ứng trẻ em và các bệnh truyền nhiễm cũng là chìa khóa.
Còn về nghiên cứu?
Tại Johns Hopkins, rất nhiều người trong chúng tôi về da liễu trẻ em, bệnh truyền nhiễm ở trẻ em và bệnh dị ứng trẻ em và miễn dịch học đang tìm kiếm những cách tốt hơn để ngăn ngừa hoặc quản lý bệnh chàm. Chúng tôi đang nghiên cứu việc quản lý tối ưu sự xâm nhập của vi khuẩn và nhiễm trùng ở da dị ứng và vai trò của dị ứng thực phẩm trong bệnh chàm. Các chuyên ngành của chúng tôi hợp tác; mỗi loại mang đến một cách tiếp cận khác nhau để quản lý bệnh chàm. Mục tiêu của chúng tôi là làm việc cùng nhau để khai thác các phương pháp tiếp cận tốt nhất để hiểu rõ hơn về bệnh chàm và để điều trị bệnh hiệu quả hơn.
Điều gì khác đang xảy ra tại Johns Hopkins ngày nay?
Chúng tôi nỗ lực hết mình để cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện mà bệnh nhân bị bệnh chàm cần. Trên cơ sở từng trường hợp cụ thể, chúng tôi liên lạc với nhau - dù về dị ứng, da liễu, tâm lý hay bệnh truyền nhiễm - để cùng nhau đưa ra liệu trình điều trị tốt nhất cho từng trẻ. ngay cả với bệnh chàm nặng sẽ được cải thiện đáng kể với nhiều nghiên cứu hơn và việc thành lập Đơn vị điều trị bệnh chàm ban ngày sẽ giúp chúng tôi tiến hành nghiên cứu tiên tiến và trả lời các câu hỏi mà chúng tôi gặp phải hàng ngày khi gặp và điều trị bệnh nhân.
Cũng giống như các bệnh cơ địa khác, như dị ứng thức ăn, tình trạng bệnh chàm ở trẻ em ngày càng gia tăng?
Đúng. Chúng tôi thực sự không biết tại sao. Nhưng chúng tôi đang tìm câu trả lời.