NộI Dung
- Mục đích của Kiểm tra MCV
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
- Một lời từ rất tốt
Mặc dù MCV có thể cung cấp thông tin quan trọng, nhưng nó không được sử dụng một mình - nó được giải thích cùng với công thức máu và các chỉ số tế bào hồng cầu khác như nồng độ hemoglobin trung bình (MCHC) và độ rộng phân bố hồng cầu (RDW) để chẩn đoán hẹp.
MCV thấp cho thấy các tế bào hồng cầu nhỏ (RBC) và được gọi là vi tế bào. MCV cao cho thấy số lượng hồng cầu lớn hơn và được gọi là macrocytosis. MCV có thể là một xét nghiệm hữu ích ngay cả khi số lượng hồng cầu và các xét nghiệm khác bình thường, đặc biệt là trong bệnh thận.
Mục đích của Kiểm tra MCV
Thể tích tế bào trung bình (MCV) là một trong những con số được cung cấp như một phần của công thức máu hoàn chỉnh (CBC), vì vậy các bác sĩ có thể truy cập vào MCV bất cứ khi nào CBC được yêu cầu. Điều này có thể bao gồm khám sàng lọc định kỳ và như một phần của chẩn đoán, điều trị và theo dõi một loạt các tình trạng y tế.
Tuy nhiên, đôi khi bác sĩ sẽ muốn xem xét cụ thể MCV khi đánh giá các triệu chứng hoặc tình trạng sức khỏe. Một số trong số này bao gồm:
- Để đánh giá các triệu chứng có thể có của bệnh thiếu máu như mệt mỏi, da nhợt nhạt và choáng váng
- Để phân biệt giữa các loại thiếu máu
- Để đánh giá các bất thường khác về máu như số lượng bạch cầu hoặc tiểu cầu bất thường
- Là một thử nghiệm bổ sung trong nhiều điều kiện y tế
- Như một ước tính về tiên lượng ở những người có một số điều kiện y tế
Đo đạc
MCV có thể được đo trực tiếp bằng máy phân tích hoặc được tính bằng công thức. Trong tính toán MCV, hematocrit được nhân với mười và chia cho số lượng hồng cầu được đo bằng hàng triệu tế bào trên milimét khối máu.
MCV = hematocrit (phần trăm) x 10 / số lượng hồng cầu (hàng triệu / mm3 máu)
Ý nghĩa
Thể tích tiểu thể trung bình (MCV) là một con số mô tả kích thước trung bình của các tế bào hồng cầu lưu thông trong máu. Do đó, MCV cao có nghĩa là các tế bào hồng cầu lớn hơn mức trung bình và MCV thấp có nghĩa là chúng nhỏ hơn mức trung bình.
Xác định kích thước trung bình của các tế bào hồng cầu rất hữu ích trong việc xác định loại thiếu máu hiện tại và hơn thế nữa:
- MCV cao được thấy với chứng thiếu máu tế bào macro như thiếu máu do thiếu vitamin B12
- MCV thấp được xem với chứng thiếu máu vi mô như thiếu máu do thiếu sắt
Giá trị của MCV thường khá ổn định theo thời gian và thay đổi chậm trừ khi một người được truyền máu.
Hạn chế
Có một số điều cần lưu ý khi xem xét các hạn chế của thử nghiệm MCV.
- Sau truyền máu: MCV cung cấp rất ít giá trị nếu một người đã được truyền máu. Trong trường hợp này, MCV sẽ phản ánh kích thước trung bình của các tế bào hồng cầu được truyền kết hợp với các tế bào hồng cầu của chính một người. MCV nên được đo trước khi bắt đầu truyền máu.
- Anemias hỗn hợp: Nếu một người mắc nhiều loại bệnh thiếu máu, MCV sẽ ít hữu ích hơn. Ví dụ, một người có thể bị thiếu máu do thiếu sắt nghiêm trọng (thường gây ra MCV thấp) cũng như thiếu máu do thiếu axit folic nghiêm trọng (gây ra MCV cao), và MCV của họ có thể bình thường.
- Dương tính giả: Trong một số cài đặt nhất định, MCV có thể được nâng sai. Điều này có thể xảy ra khi các tế bào hồng cầu đông lại chẳng hạn như bệnh và tình trạng ngưng kết lạnh (paraproteinemias), đa u tủy và bệnh amyloidosis, hoặc khi lượng đường trong máu của một người rất cao (các tế bào hồng cầu sưng lên).
Kiểm tra tương tự
Hemoglobin tiểu thể trung bình (MCH) gần giống với MCV. Vì những bài đọc này cung cấp thông tin tương tự, các bác sĩ thường dựa vào MCV và loại bỏ MCH đối với các bài đọc CBC. (Không nên nhầm lẫn MCH với MCHC khác và được sử dụng trong chẩn đoán thiếu máu).
Kiểm tra bổ sung
MCV không được sử dụng một mình; đúng hơn, nó được diễn giải cùng với các thử nghiệm khác được thực hiện trong CBC. Ví dụ, chỉ sử dụng MCV có thể dẫn đến bệnh thalassemia bị chẩn đoán nhầm là thiếu máu do thiếu sắt vì cả hai đều có MCV thấp.
- Số lượng hồng cầu: Số lượng hồng cầu (RBC) là số lượng tế bào hồng cầu trong một mẫu máu.
- Hemoglobin và / hoặc hematocrit: Hemoglobin là phân tử vận chuyển oxy trong máu. Hematocrit đại diện cho tổng thể tích hồng cầu trong một thể tích máu cụ thể, so với thể tích huyết tương.
- Nồng độ hemoglobin tiểu thể trung bình (MCHC): MCHC là nồng độ trung bình của hemoglobin chứa trong hồng cầu.
- Chiều rộng phân phối ô màu đỏ (RDW): RDW là thước đo kích thước của các tế bào hồng cầu khác nhau.
Các xét nghiệm khác có thể được chỉ định để làm rõ thêm, chẳng hạn như số lượng hồng cầu lưới hoặc nồng độ sắt.
Rủi ro và Chống chỉ định
Có rất ít rủi ro liên quan đến việc kiểm tra CBC và MCV ngoài nguy cơ chảy máu, bầm tím hoặc nhiễm trùng do lấy máu rất nhỏ.
Trước kỳ kiểm tra
Không có giới hạn ăn kiêng hoặc tập thể dục cần thiết trước khi có CBC. Xét nghiệm có thể được thực hiện ở hầu hết các văn phòng bác sĩ cũng như bệnh viện.
Nó thường được bảo hiểm y tế chi trả nếu có lý do chính đáng để thực hiện xét nghiệm, mặc dù vậy tốt nhất bạn nên kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi nhận bất kỳ xét nghiệm nào để xác nhận mức bảo hiểm sẽ là bao nhiêu. Bạn sẽ được yêu cầu mang theo thẻ bảo hiểm và nếu có thể, kết quả CBC trước đó.
Trong quá trình kiểm tra
MCV được thực hiện trên một mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch (hoặc ở những người có cổng hóa trị, nó có thể được lấy từ cổng). Kỹ thuật viên phòng thí nghiệm hoặc bác sĩ phlebotomist sẽ làm sạch khu vực lấy máu và đặt garô. Sau đó, cô ấy sẽ đưa kim vào tĩnh mạch.
Bạn sẽ cảm thấy một cái chọc nhọn khi kim được đưa vào tĩnh mạch và có thể cảm thấy áp lực khi lấy mẫu. Khi thử nghiệm được thực hiện, kim sẽ được rút ra và kỹ thuật viên phòng thí nghiệm sẽ giữ áp lực lên vết thương cho đến khi nó ngừng chảy máu. Sau đó, băng hoặc gạc quấn lại.
Sau bài kiểm tra
Bạn sẽ có thể ra về ngay sau khi xét nghiệm được thực hiện nếu không có dấu hiệu chảy máu.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra rất hiếm gặp nhưng có thể bao gồm:
- Sự chảy máu: Những người đang sử dụng thuốc làm loãng máu hoặc những người có tình trạng chảy máu có thể cần phải giữ áp lực tại chỗ một thời gian để cầm máu.
- Tụ máu: Phổ biến nhất ở những người dễ bị chảy máu do thuốc hoặc các tình trạng chảy máu, vết bầm tím (tụ máu) có thể hình thành tại vị trí lấy máu.
- Sự nhiễm trùng: Bất cứ lúc nào da bị thủng đều có nguy cơ nhiễm trùng nhỏ.
Diễn giải kết quả
Khoảng thời gian cho đến khi bạn nhận được kết quả của mình có thể khác nhau tùy thuộc vào việc phòng thí nghiệm có tại chỗ hay máu của bạn được gửi đến phòng thí nghiệm khác. Trong bệnh viện hoặc phòng khám có phòng thí nghiệm, kết quả sẽ sớm có. Khi xem kết quả của bạn, sẽ hữu ích cho bác sĩ của bạn nếu có CBC trước đó để bác sĩ có thể xem liệu MCV của bạn có thay đổi theo thời gian hay không.
Thông thường, MCV sẽ được đánh giá trong quá trình xác định loại thiếu máu đang có, nhưng cũng rất quan trọng ngay cả khi không có bằng chứng thiếu máu. Có một số nguyên nhân có thể gây ra MCV cao hoặc thấp, nhưng MCV phải luôn được giải thích cùng với các chỉ số tế bào máu khác khi tìm nguyên nhân gây thiếu máu.
Phạm vi tham chiếu
MCV bình thường là 80 đến 96 femtool trên mỗi tế bào. (Femtoliter là một micromet khối.)
Nguyên nhân có thể gây ra MCV thấp (Microcytosis)
MCV thấp có thể được nhìn thấy với:
- Thiếu sắt (có nhiều nguyên nhân khác nhau gây thiếu máu do thiếu sắt)
- Thalassemia (có một số loại và nó được cho là xảy ra ở khoảng 30% người Mỹ gốc Phi)
- Thiếu máu của bệnh mãn tính
- Thiếu máu nguyên bào bên
- Nhiễm độc chì
- HgC và các giống lai hemoglobin khác
- Tăng tế bào xơ vữa
Mức MCV thấp nhất (ví dụ, dưới 70 hoặc tăng vi tế bào nghiêm trọng) thường là dấu hiệu của bệnh thiếu máu do thiếu sắt hoặc bệnh thalassemia. Có sự chồng chéo giữa các loại này và thiếu máu do thiếu sắt đôi khi có thể có MCV bình thường.
Nguyên nhân có thể gây ra MCV cao (bệnh tăng tế bào vĩ mô)
MCV thường tăng theo độ tuổi và khoảng 30 phần trăm người lớn tuổi sẽ có MCV tăng cao mà không có nguyên nhân rõ ràng. Các tình trạng liên quan đến MCV cao bao gồm:
- Thiếu vitamin B12
- Thiếu folate
- Bệnh gan
- Nghiện rượu
- Suy giáp
- Một số bệnh thiếu máu huyết tán
- Bệnh ngưng kết lạnh
- Hội chứng rối loạn sinh tủy / tiền bạch cầu
- Thiếu máu không tái tạo
- Bệnh tăng tế bào thực bào gia đình lành tính
- Một số loại thuốc hóa trị
- Thiếu oxy mãn tính (nồng độ oxy trong máu thấp) chẳng hạn như COPD có lưu giữ CO2
- Ngộ độc carbon monoxide
Mức MCV cao nhất (ví dụ: cao hơn 125 hoặc bệnh tăng tế bào vĩ mô nghiêm trọng) thường là do thiếu hụt vitamin B12 hoặc folate hoặc bệnh ngưng kết lạnh.
Anemias với MCV bình thường
Các bệnh thiếu máu thường có MCV bình thường (bệnh thiếu máu không tế bào) bao gồm:
- Bệnh thận (MCV đôi khi cũng có thể thấp)
- Mất máu cấp tính
- Thiếu máu của bệnh mãn tính
- Các bệnh nội tiết khác ngoài bệnh tuyến giáp
- Một số bệnh thiếu máu huyết tán
Đánh giá tình trạng thiếu máu bằng MCV và các xét nghiệm khác
Khi bị thiếu máu, MCV có thể giúp xác định nguyên nhân, nhưng chúng có thể được phân tích thêm bằng cách sử dụng MCHC và RDW.
Số lượng hồng cầu lưới
Số lượng hồng cầu lưới là bước đầu tiên quan trọng để xác định nguyên nhân thiếu máu vì nó có thể phân tách bệnh thiếu máu thành hai loại chính: giảm sản xuất hồng cầu hoặc tăng phá hủy hồng cầu.
Số lượng hồng cầu lưới bình thường hoặc thấp cho thấy rằng cơ thể không thể bắt kịp với việc sản xuất các tế bào hồng cầu, chẳng hạn như do thiếu sắt hoặc folate. Tuy nhiên, mặt khác, số lượng hồng cầu lưới cao cho thấy cơ thể đang cố gắng tăng số lượng hồng cầu thấp và được nhìn thấy khi các tế bào hồng cầu bị mất do mất máu hoặc suy thoái tế bào.
Sự kết hợp của MCV và MCHC
Sự kết hợp giữa MCV và MCHC có thể giúp thu hẹp các chẩn đoán có thể xảy ra. (Các tế bào có MCHC thấp thì giảm sắc độ hoặc có màu sáng.)
| MCV và MCHC trong bệnh thiếu máu | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Ví dụ |
| Thấp (Microcytic) | Thấp (Hypochromic) | Thiếu máu do thiếu sắt |
| Thấp (Microcytic) | Bình thường (Normochromic) | Thalassemia |
| Bình thường (Normocytic) | Bình thường (Normochromic) | Thiếu máu của bệnh mãn tính |
| Cao (Macrocytic) | Bình thường (Normochromic) | Thiếu vitamin B12 |
Sự kết hợp của MCV và RDW
RDW mô tả sự thay đổi kích thước của các tế bào hồng cầu (không tăng tế bào). Ví dụ, trong bệnh thiếu máu nguyên bào phụ, hầu hết các tế bào có thể là macrocytic, nhưng một số tế bào sẽ nhỏ. MCV có thể bình thường, nhưng RDW sẽ cao.
| Ví dụ về chứng sợ dựa trên MCV và RDW | ||
|---|---|---|
| Loại thiếu máu | RDW bình thường | RDW cao |
| Microcytic | Thalassemia | Thiếu máu do thiếu sắt Một số bệnh thiếu máu huyết tán |
| Normocytic | Thiếu máu cấp tính do mất máu Thiếu máu của bệnh mãn tính Tăng tế bào xơ vữa | Bệnh thiếu máu kết hợp Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm Thiếu máu nguyên bào bên Mất máu mãn tính |
| Macrocytic | Thiếu máu không tái tạo Tiền bạch cầu Bệnh gan | Thiếu B12 / folate Bệnh ngưng kết lạnh |
Các thử nghiệm khác
Có những xét nghiệm khác có thể hữu ích khi kết hợp với MCV và các chỉ số hồng cầu khác.
Sự khác biệt về máu: Sự khác biệt về máu có thể cung cấp thêm manh mối về bệnh thiếu máu, chẳng hạn như sự thay đổi về kích thước tế bào (mất tế bào), hình dạng tế bào (tăng bạch cầu), hoặc màu sắc (đa sắc tố). Các phát hiện khác có thể bao gồm:
- Tế bào đích và tế bào acanthocytes bị bệnh thalassemia
- Bạch cầu trung tính tăng phân đoạn bị thiếu máu do thiếu axit folic
- Tế bào nhân xơ bị tăng sinh spherocytosis
- Tế bào hình liềm bị bệnh hồng cầu hình liềm
- Cơ thể Howell-Jolly ở những người không có lá lách
- Tế bào hồng cầu nhân ở trẻ sơ sinh hoặc người lớn bị bệnh nặng
Kiểm tra sắt: Sắt huyết thanh, khả năng gắn kết với sắt và / hoặc ferritin huyết thanh là hữu ích, đặc biệt là với MCV thấp. Ví dụ, với bệnh thiếu máu nguyên bào phụ, MCV sẽ thấp nhưng lượng sắt dự trữ có thể rất cao.
Mức vitamin B12: Mức vitamin B12 có thể được sử dụng để chẩn đoán sự thiếu hụt trong bệnh thiếu máu tế bào macro.
Điện di huyết sắc tố: HE có thể kiểm tra đặc điểm beta-thalassemia (không phải cho alpha thalassemia).
Sinh thiết tủy xương: Sinh thiết tủy xương có thể hữu ích để xem số lượng và loại tế bào trong sinh thiết hoặc để nhuộm sắt trên dịch hút.
Sử dụng MCV không thiếu máu
Trong những năm gần đây, xét nghiệm MCV đã được phát hiện để cung cấp thông tin quan trọng ngay cả khi công thức máu đỏ bình thường. Một vài ví dụ bao gồm:
- Dự đoán tỷ lệ tử vong trong ung thư thực quản
- Ước tính tiên lượng với bệnh thận mãn tính (CKD)
- Để dự đoán phản ứng với hóa trị và xạ trị với ung thư trực tràng
- Đánh giá chức năng nhận thức (MCV cao hơn ở người lớn tuổi có liên quan đến chức năng nhận thức kém hơn)
Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy những người bị bệnh thận có MCV cao có nguy cơ tử vong cao hơn gấp đôi (tất cả các nguyên nhân gây tử vong) và nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn 3,5 lần so với những người có MCV bình thường.
Theo sát
Xét nghiệm tiếp theo sẽ phụ thuộc vào kết quả của xét nghiệm MCV và các chỉ số và số lượng hồng cầu khác.
Một lời từ rất tốt
Xét nghiệm MCV, đặc biệt là khi kết hợp với các số khác trên CBC, có thể hữu ích trong cả việc chẩn đoán thiếu máu và lập kế hoạch điều trị hoặc dự đoán tiên lượng với các tình trạng y tế khác. Những con số nhỏ này trên CBC có thể dễ dàng bị bỏ qua, và bạn nên là người bênh vực cho chính mình và hỏi bác sĩ về bất kỳ mức độ nào được đánh dấu là bất thường.
Những gì bạn học được từ CBC