NộI Dung
Hạch trung thất là các hạch bạch huyết nằm trong trung thất. Trung thất là khu vực nằm giữa phổi có tim, thực quản, khí quản, dây thần kinh tim, tuyến ức và các hạch bạch huyết của lồng ngực trung tâm. Sự mở rộng của các hạch bạch huyết được gọi là bệnh nổi hạch. Nổi hạch trung thất thường gợi ý một vấn đề liên quan đến phổi, dù lành tính hay ác tính.Nguyên nhân
Có thể có nhiều lý do khác nhau khiến các hạch bạch huyết trung thất trở nên to ra. Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
- Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính
- Bệnh than ("phổi của thợ mỏ")
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- Coccidioidomycosis
- Bệnh xơ nang
- Ung thư thực quản
- Bệnh mô tế bào
- Ung thư phổi
- Lymphoma
- Sarcoidosis
- Bệnh lao
Từ góc độ toàn cầu, bệnh hạch trung thất chủ yếu liên quan đến bệnh lao do tỷ lệ nhiễm cao (10 triệu người mỗi năm). Ở Hoa Kỳ, nó thường liên quan đến ung thư phổi và COPD.
Chẩn đoán
Nếu nguyên nhân của bệnh hạch trung thất không chắc chắn, bác sĩ có thể yêu cầu một thủ thuật được gọi là nội soi trung thất với sinh thiết.. Điều này liên quan đến một vết cắt phẫu thuật nhỏ được thực hiện ngay trên xương ức hoặc xương ức.
Sau đó, một dụng cụ sợi quang được gọi là ống soi trung gian sẽ được đưa qua vết rạch và đi vào phần giữa của ngực để lấy mẫu của một hoặc một số hạch bạch huyết. Thủ tục được thực hiện trong bệnh viện dưới gây mê toàn thân. Kết quả thường có sau 5 đến 7 ngày.
Một thủ thuật ít xâm lấn hơn được gọi là chọc hút bằng kim nhỏ (FNA), trong đó một cây kim dài được đưa qua khoang ngực vào một hạch bạch huyết để tách tế bào.
Điều tra ung thư
Các hạch bạch huyết là những cấu trúc nhỏ nằm thành từng cụm khắp cơ thể, qua đó có thể lọc các chất độc và mầm bệnh. Các hạch bạch huyết trung thất thường là những hạch đầu tiên mà các tế bào ung thư từ phổi sẽ bẫy lại, cung cấp cho các bác sĩ phương tiện để biết liệu ung thư có lây lan hay không.
Khi các hạch bạch huyết trung thất mở rộng do bệnh lý ác tính, ung thư phổi và ung thư hạch bạch huyết là hai nguyên nhân có thể xảy ra nhất. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sự mở rộng có thể không liên quan đến ung thư nguyên phát của phổi mà là do ung thư di căn. đã lây lan từ phần khác của cơ thể đến phổi. Trong trường hợp này, bệnh ác tính ở phổi sẽ được coi là ung thư thứ phát.
Vị trí và số lượng các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng cũng là trung tâm của giai đoạn ung thư, một hệ thống phân loại xác định mức độ ác tính tiến triển, phương pháp điều trị nên được thực hiện và kết quả có thể mong đợi.
Bệnh hạch trung thất trong bệnh Lymphoma
Ung thư hạch bạch huyết, một loại ung thư của một loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho, có thể được phân loại là u lympho Hodgkin hoặc u lympho không Hodgkin. Nổi hạch trung thất là một trong những cách để phân biệt hai bệnh.
Bệnh hạch trung thất xảy ra trên 85% trường hợp ung thư hạch Hodgkin (HL) so với chỉ 45% với u lympho không Hodgkin (NHL). Hơn nữa, mô hình phóng to có xu hướng có trật tự và tiến triển với HL và ảnh chụp tán xạ nhiều hơn với NHL.
Trong khi chụp ảnh ngực có thể xác định các hạch bạch huyết đáng ngờ, chỉ có thể chẩn đoán xác định bằng sinh thiết.
Các hạch bạch huyết bị sưng lên như một dấu hiệu của HIV