NộI Dung
Nói chung, có hai lý do mà bác sĩ có thể muốn cho bạn dùng thuốc điều trị rối loạn nhịp tim. Đầu tiên, rối loạn nhịp tim có thể khiến bạn có các triệu chứng, chẳng hạn như đánh trống ngực hoặc choáng váng, và điều trị có thể quan trọng để làm giảm các triệu chứng đó. Hoặc, thứ hai, rối loạn nhịp tim có thể gây hại hoặc đe dọa làm như vậy. Nhiều rối loạn nhịp tim không làm cả hai điều này và không cần điều trị đặc biệt nhằm vào chính chứng rối loạn nhịp tim.Nếu bạn bị rối loạn nhịp tim cần điều trị y tế, có ba loại thuốc chung có thể hữu ích, tùy thuộc vào loại rối loạn nhịp tim bạn mắc phải. Nhóm đầu tiên bao gồm các loại thuốc chống loạn nhịp đặc biệt nhằm mục đích ngăn chặn nhịp tim bất thường. Loại thứ hai bao gồm các loại thuốc ảnh hưởng đến nút nhĩ thất, được sử dụng chủ yếu cho nhịp tim nhanh trên thất (SVT). Nhóm thứ ba bao gồm các loại thuốc khác nhau đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ đột tử do rối loạn nhịp tim.
Thuốc chống loạn nhịp tim
Thuốc chống loạn nhịp tim là những loại thuốc làm thay đổi đặc tính điện của mô tim và bằng cách đó, thay đổi cách tín hiệu điện của tim lan truyền qua tim. Vì nhịp tim nhanh (rối loạn nhịp tim gây ra nhịp tim nhanh) thường liên quan đến những bất thường trong tín hiệu điện, các loại thuốc làm thay đổi tín hiệu điện của tim thường có thể cải thiện những rối loạn nhịp tim đó. Thuốc chống loạn nhịp tim thường có hiệu quả, hoặc ít nhất là hiệu quả một phần, trong điều trị hầu hết các loại nhịp tim nhanh.
Thật không may, các loại thuốc chống loạn nhịp tim như một nhóm có xu hướng gây ra một lượng độc tính tương đối thuộc loại này hay loại khác, và do đó, chúng có thể khó dùng. Mỗi loại thuốc chống loạn nhịp tim có hồ sơ độc tính riêng và trước khi kê đơn bất kỳ loại thuốc nào trong số này, điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải giải thích cẩn thận các vấn đề có thể xảy ra với loại thuốc đã chọn.
Tuy nhiên, có một vấn đề đáng tiếc xảy ra với hầu hết tất cả các loại thuốc chống loạn nhịp: Đôi khi những loại thuốc này làm cho tình trạng rối loạn nhịp tim trở nên tồi tệ hơn thay vì tốt hơn.
Tính năng này của thuốc chống loạn nhịp được gọi là "loạn nhịp tim" - hóa ra là một đặc tính cố hữu của các loại thuốc làm thay đổi tín hiệu điện của tim. Nói một cách đơn giản, khi bạn làm bất cứ điều gì để thay đổi cách tín hiệu điện lan truyền qua tim, có thể sự thay đổi đó sẽ làm cho nhịp tim nhanh tốt hơn hoặc tệ hơn.
Thuốc chống loạn nhịp tim thường được sử dụng bao gồm amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rhythmol) và dronedarone (Multaq).
Amiodarone cho đến nay là thuốc chống loạn nhịp hiệu quả nhất và cũng ít gây loạn nhịp tim hơn các thuốc khác. Thật không may, các loại độc tính khác được thấy với amiodarone có thể đặc biệt khó chịu, và loại thuốc này chỉ nên được sử dụng (giống như tất cả các loại thuốc chống loạn nhịp tim) khi thực sự cần thiết.
Điểm mấu chốt là các bác sĩ phải-và nên miễn cưỡng kê đơn thuốc chống loạn nhịp tim. Những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng khi rối loạn nhịp tim đang tạo ra các triệu chứng nghiêm trọng hoặc đe dọa đến sức khỏe tim mạch.
Thuốc chặn AV Nodal
Các loại thuốc được gọi là thuốc ngăn chặn nút AV - thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và digoxin - hoạt động bằng cách làm chậm tín hiệu điện của tim khi nó đi qua nút AV trên đường từ tâm nhĩ đến tâm thất. Điều này làm cho thuốc ngăn chặn nút AV hữu ích trong điều trị SVT. Một số dạng SVT (cụ thể là nhịp tim nhanh tái nhập vào nút AV và nhịp tim nhanh do các đoạn bỏ qua), yêu cầu nút AV phải dẫn tín hiệu điện một cách hiệu quả và nếu nút AV có thể được tạo ra để dẫn tín hiệu điện chậm hơn, thì SVT chỉ đơn giản dừng lại.
Đối với SVT được gọi là rung tâm nhĩ, thuốc ngăn chặn nút AV không làm ngừng loạn nhịp tim, nhưng chúng làm chậm nhịp tim để giúp loại bỏ các triệu chứng. Trên thực tế, kiểm soát nhịp tim bằng thuốc ngăn chặn nút AV thường là cách tốt nhất để quản lý rung nhĩ.
Thuốc giảm nguy cơ đột tử
Một số loại thuốc được cho là làm giảm nguy cơ đột tử, có lẽ là bằng cách giảm nguy cơ nhịp nhanh thất hoặc rung thất, các rối loạn nhịp tim gây ra ngừng tim.
Nghiên cứu cho thấy rằng thuốc chẹn beta có thể làm giảm nguy cơ đột tử bằng cách ngăn chặn tác dụng của adrenaline trên cơ tim, do đó làm giảm nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim gây tử vong. Tất cả những bệnh nhân đã sống sót sau cơn đau tim hoặc những người bị suy tim nên dùng thuốc chẹn beta.
Ít dễ giải thích hơn là việc giảm tử vong đột ngột được báo cáo ở những bệnh nhân dùng statin hoặc những người tiêu thụ axit béo omega-3, nhưng những phương pháp điều trị này dường như cũng hữu ích.
- Chia sẻ
- Lật