NộI Dung
- Kinh nguyệt và nguy cơ nhiễm HIV
- Thời kỳ mãn kinh và nguy cơ nhiễm HIV
- Thuốc tránh thai nội tiết và nguy cơ HIV
Trong khi các màng niêm mạc của âm đạo dày hơn nhiều so với trực tràng, với khoảng một chục lớp biểu mô chồng lên nhau cung cấp một rào cản sẵn sàng khỏi bị nhiễm trùng, HIV vẫn có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua các tế bào khỏe mạnh. Hơn nữa, cổ tử cung, nơi có màng nhầy mỏng hơn âm đạo, được lót bằng các tế bào T CD4, chính là tế bào miễn dịch mà HIV ưu tiên nhắm tới.
Nhiều thứ có thể làm tăng tính dễ bị tổn thương của phụ nữ đối với HIV, bao gồm viêm âm đạo do vi khuẩn (có thể làm thay đổi hệ vi khuẩn âm đạo) và chứng hở cổ tử cung (còn được gọi là cổ tử cung "chưa trưởng thành").
Nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy những thay đổi nội tiết tố, xảy ra một cách tự nhiên hoặc gây ra, đóng một vai trò quan trọng trong việc tăng khả năng nhiễm HIV của phụ nữ.
Kinh nguyệt và nguy cơ nhiễm HIV
Một nghiên cứu năm 2015 từ các nhà nghiên cứu tại Trường Y Geisel của Đại học Dartmouth cho rằng những thay đổi nội tiết tố trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường tạo cơ hội cho HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác (STIs) trở thành "cơ hội" lây nhiễm.
Chức năng miễn dịch, cả bẩm sinh (tự nhiên) và thích ứng (có được sau một lần nhiễm trùng trước), được biết là được điều chỉnh bởi các hormone. Trong thời kỳ kinh nguyệt, hai hormone có ý nghĩa tối ưu hóa điều kiện thụ tinh và mang thai-estradiol và progesterone-ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào biểu mô, nguyên bào sợi (tế bào được tìm thấy trong các mô liên kết) và các tế bào miễn dịch tạo thành FRT. Khi làm như vậy, phản ứng miễn dịch bị suy giảm và nguy cơ nhiễm HIV tăng lên đáng kể.
Nếu được xác nhận, nghiên cứu này có thể giúp mở đường cho các liệu pháp có thể tăng cường tốt hơn hoạt động chống vi rút và / hoặc ảnh hưởng đến thực hành tình dục (tức là xác định thời điểm an toàn hơn để quan hệ tình dục) trong cái gọi là "cửa sổ cơ hội" này.
Thời kỳ mãn kinh và nguy cơ nhiễm HIV
Ngược lại, một nghiên cứu khác năm 2015 từ Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh đã gợi ý rằng những thay đổi trong FRT có thể góp phần làm tăng nguy cơ nhiễm HIV ở phụ nữ sau mãn kinh.
Ai cũng biết rằng chức năng miễn dịch của đường sinh dục dưới nhanh chóng suy giảm trong và sau khi mãn kinh, với sự mỏng đi của các mô biểu mô và sự giảm sút rõ rệt của hàng rào niêm mạc. (Niêm mạc, được biết là chứa nhiều chất kháng khuẩn, được hỗ trợ bởi các chất tiết từ FTR trên để bảo vệ hạ lưu cho đường sinh dục dưới.)
Các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng 165 phụ nữ không có triệu chứng - bao gồm cả phụ nữ sau mãn kinh; phụ nữ tiền mãn kinh không dùng các biện pháp tránh thai; và phụ nữ sử dụng các biện pháp tránh thai - và đo tính dễ bị tổn thương với HIV bằng cách so sánh dịch âm đạo cổ tử cung thu được khi tưới. Sử dụng các xét nghiệm kiểm tra đặc hiệu với HIV, họ phát hiện ra rằng phụ nữ sau mãn kinh có hoạt động chống HIV "tự nhiên" ít hơn 3 lần (11% so với 34%) so với một trong hai nhóm còn lại.
Mặc dù kết luận bị giới hạn bởi thiết kế và quy mô nghiên cứu, nhưng nó cho thấy rằng những thay đổi nội tiết tố trong và sau thời kỳ mãn kinh có thể khiến phụ nữ lớn tuổi tăng nguy cơ nhiễm HIV. Do đó, cần chú trọng nhiều hơn đến giáo dục giới tính an toàn hơn cho phụ nữ lớn tuổi, cũng như đảm bảo rằng việc sàng lọc HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác không bị tránh cũng như không bị trì hoãn.
Thuốc tránh thai nội tiết và nguy cơ HIV
Bằng chứng cho thấy các biện pháp tránh thai nội tiết tố có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV ở phụ nữ là không nhất quán, cả bằng cách uống hoặc tiêm thuốc ngừa thai. Một phân tích tổng hợp mạnh mẽ của 12 nghiên cứu - tám nghiên cứu được thực hiện trong dân số nói chung và bốn nghiên cứu ở phụ nữ có nguy cơ cao - đã cho thấy mức tăng nguy cơ HIV tổng thể ở mức trung bình ở phụ nữ sử dụng medroxyprogesterone acetate có tác dụng kéo dài (DPMA, hay còn gọi là Depo - Áo khoác). Đối với phụ nữ trong dân số nói chung, nguy cơ được xem là nhỏ hơn.
Phân tích bao gồm hơn 25.000 phụ nữ tham gia, cho thấy không có mối liên hệ rõ ràng giữa thuốc tránh thai và nguy cơ HIV.
Mặc dù dữ liệu được coi là không đủ để đề xuất việc chấm dứt sử dụng DPMA, các nhà nghiên cứu khuyên rằng phụ nữ sử dụng đường tiêm chỉ chứa progestin nên được thông báo về sự không chắc chắn liên quan đến DPMA và nguy cơ HIV, và họ được khuyến khích sử dụng bao cao su và khám phá các chiến lược phòng ngừa khác như Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP).