NộI Dung
- 1. Tuyến tiền liệt lớn là xấu
- 2. Triệu chứng nguyên nhân ung thư tuyến tiền liệt
- 3. PSA đến từ ung thư tuyến tiền liệt
- 4. Sinh thiết tiền liệt tuyến ngẫu nhiên 12 lõi không phải là vấn đề lớn
- 5. Mối quan tâm chính của mọi bác sĩ luôn dành cho bệnh nhân
- 6. Tất cả các bệnh ung thư tuyến tiền liệt đều có thể gây tử vong
- 7. Tác dụng phụ từ phẫu thuật và bức xạ là tương tự
- 8. Bạn Có thể Xạ trị Sau khi Phẫu thuật, nhưng Không phải là Điều đáng tiếc
- 9. Bức xạ hạt và bức xạ chùm giống nhau
- 10. Sự tái phát của ung thư tuyến tiền liệt = Tử vong
1. Tuyến tiền liệt lớn là xấu
Tất cả các vấn đề liên quan đến hệ tiết niệu dường như đều đổ lỗi cho bệnh u xơ tuyến tiền liệt. Điều này không đúng vì nam giới có tuyến tiền liệt nhỏ cũng phàn nàn về việc đi vệ sinh quá thường xuyên. Ngay cả phụ nữ cũng gặp phải những vấn đề này và họ không hề có tuyến tiền liệt.
Khi mọi người già đi, bạn càng có nhiều nhu cầu đi tiểu. Tại sao? Nó là một cơ chế bảo vệ. Hãy nhớ rằng hầu hết các thôi thúc và cảm giác của cơ thể sẽ yếu dần theo tuổi tác. Thị lực mờ dần, suy giảm ham muốn tình dục, thính giác giảm sút. Nếu cảm giác muốn đi tiểu biến mất sẽ dẫn đến suy thận và tử vong.
Điều này không có nghĩa là nhu cầu đi tiểu ngày càng tăng, khi mọi người già đi, là thuận tiện. Không, nó có thể là một vấn đề thực sự, đặc biệt là khi nó làm gián đoạn giấc ngủ. Tuy nhiên, không chính xác nếu đổ lỗi cho chứng phì đại tuyến tiền liệt. Và từ quan điểm ung thư, có một lợi thế là có một tuyến tiền liệt lớn. Một số nghiên cứu cho thấy rằng các tuyến tiền liệt lớn hơn tạo ra ung thư cấp thấp hơn, ít lây lan ngoài bao và tỷ lệ tái phát ung thư sau khi điều trị thấp hơn so với các tuyến tiền liệt nhỏ.
Có một tuyến tiền liệt lớn không phải lúc nào cũng tốt; thực sự có một số người đàn ông có tuyến tiền liệt lớn bị các triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu. Tuy nhiên, những người đàn ông có tuyến tiền liệt phì đại ít nhất có thể biết ơn rằng tuyến tiền liệt mở rộng của họ có một số tác dụng bảo vệ chống lại ung thư tuyến tiền liệt.
2. Triệu chứng nguyên nhân ung thư tuyến tiền liệt
Trong suốt lịch sử, nam giới chỉ đến gặp bác sĩ khi một số bộ phận trên cơ thể họ bị tổn thương hoặc trục trặc. Nhưng ung thư tuyến tiền liệt không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi nó trở nên rất nặng. Điều này không có nghĩa là nam giới không thể có các triệu chứng đến từ khu vực của tuyến tiền liệt do những nguyên nhân khác như nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nhưng các triệu chứng do ung thư như đau xương, thay đổi khi đi tiểu và đau vùng chậu chỉ xảy ra với bệnh rất nặng, khi ung thư lan ra ngoài tuyến. Miễn là nam giới thực hiện tầm soát thích hợp hàng năm với PSA (kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt), ung thư hầu như luôn được chẩn đoán rất lâu trước khi nó có khả năng gây ra các triệu chứng.
3. PSA đến từ ung thư tuyến tiền liệt
Một số PSA có thể đến từ ung thư tuyến tiền liệt, nhưng nó chủ yếu được sản xuất bởi tuyến tiền liệt ốc lắp cáp. Sự phì đại lành tính của tuyến xảy ra khi nam giới già đi, khiến PSA tăng lên. Một nguyên nhân không phải ung thư khác khiến PSA cao là viêm tuyến tiền liệt, được gọi là viêm tuyến tiền liệt. Do đó, chỉ sử dụng PSA để chẩn đoán ung thư là rất không chính xác, đặc biệt nếu PSA dưới 10.
Điều này không có nghĩa là PSA là vô dụng. Như đã nói ở trên, không có triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt trong giai đoạn đầu của nó. Vì vậy, PSA cao chỉ cho biết rằng cái gì đó đang diễn ra với tuyến tiền liệt. Đó là một giả định hoàn toàn sai khi kết luận đơn giản rằng sự gia tăng PSA báo hiệu ung thư. Những người đàn ông có PSA cao nên lặp lại xét nghiệm. Nếu nó tiếp tục tăng cao, họ nên điều tra thêm khả năng ung thư tuyến tiền liệt bằng cách chụp MRI đa điểm ba Tesla, không phải sinh thiết ngẫu nhiên.
4. Sinh thiết tiền liệt tuyến ngẫu nhiên 12 lõi không phải là vấn đề lớn
Để tiến hành sinh thiết tuyến tiền liệt, một người đàn ông nằm nghiêng với tư thế co chân về phía ngực. Sau khi dùng thuốc xổ và rửa trực tràng bằng xà phòng, một cây kim được đưa nhiều lần qua thành trực tràng để tiêm Novocain vào và xung quanh tuyến tiền liệt. Sau khi làm tê tuyến tiền liệt, 12 hoặc nhiều lõi có lỗ khoan lớn sẽ được chiết xuất bằng súng sinh thiết kim có gắn lò xo qua trực tràng. Thuốc kháng sinh được sử dụng thường xuyên để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Nếu được thực hiện khéo léo, quá trình sinh thiết sẽ mất từ 20 đến 30 phút. Sau khi làm thủ thuật, nam giới thường bị chảy máu trong nước tiểu và tinh dịch trong một tháng hoặc lâu hơn. Các vấn đề tạm thời với sự cương cứng có thể xảy ra. Trong một hoặc hai tuần tới, một số ít nam giới (khoảng 2%) phải nhập viện để điều trị nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng. Thỉnh thoảng, có người chết.
5. Mối quan tâm chính của mọi bác sĩ luôn dành cho bệnh nhân
Nếu MRI tuyến tiền liệt cho thấy một điểm đáng ngờ và nhắm mục tiêu (không phải ngẫu nhiên) sinh thiết cho thấy ung thư, bạn sẽ cần xin ý kiến chuyên gia để lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu. Tuy nhiên, có một vấn đề. Tất cả các bác sĩ trong thế giới ung thư tuyến tiền liệt đều đưa ra lời khuyên và điều trị. Vấn đề là họ được trả lương cao hơn khi họ điều trị. Do đó, nhiều người được khuyến khích bằng tiền để thuyết phục bạn theo đuổi điều trị với họ. Các bác sĩ đủ thông minh để biết rằng bạn biết điều này. Vì vậy, họ định vị mình đứng về phía bạn và sử dụng phương pháp bán mềm. Bài thuyết trình của họ trở nên rất trôi chảy và thuyết phục vì họ liên tục chia sẻ nó với những bệnh nhân mới mỗi ngày.
Cách duy nhất để giải quyết vấn đề này với xung đột lợi ích của bác sĩ là sắp xếp tư vấn với bác sĩ và chỉ định anh ấy (hoặc cô ấy) là khuyên nhủ bác sĩ độc quyền. Bạn sẽ cần phải làm rõ ngay từ đầu rằng trong mọi trường hợp, anh ấy (hoặc cô ấy) sẽ không phải là của bạn điều trị Bác sĩ. Mục tiêu của cuộc gặp gỡ của bạn với bác sĩ tư vấn là đạt được không thiên vị thông tin về loại điều trị nào là tốt nhất cho tình trạng của bạn. Bạn cũng cần bác sĩ tư vấn cung cấp cho bạn “thông tin nội bộ” về trình độ tay nghề của các bác sĩ khác trong cộng đồng y tế của bạn.
6. Tất cả các bệnh ung thư tuyến tiền liệt đều có thể gây tử vong
Có nhiều sự nhầm lẫn bởi vì một nhãn, "ung thư tuyến tiền liệt," được áp dụng cho tất cả các loại bệnh khác nhau. Với bệnh ung thư da, chúng tôi gọi thứ tồi tệ là “u ác tính”. Loại ung thư da tương đối lành tính mà chúng tôi gọi là “tế bào đáy”. Với ung thư tuyến tiền liệt, thay vì sử dụng các tên khác nhau, chúng tôi sử dụng số. Ví dụ, Gleason 7 trở lên có thể lây lan và đôi khi gây tử vong (mặc dù nó không nguy hiểm bằng khối u ác tính). Gleason 6 trở xuống không lan rộng. Gleason 6 hoạt động giống như ung thư biểu mô tế bào đáy của da.
Bây giờ các bác sĩ cuối cùng cũng nhận ra những khác biệt này, họ đang rút lui từ việc đề xuất phương pháp điều trị cho mọi người. Những người đàn ông được chọn sẽ được theo dõi chặt chẽ mà không cần điều trị ngay lập tức. Cách tiếp cận mới này được gọi là giám sát tích cực. Trong 10 năm qua, giám sát tích cực ngày càng được chấp nhận như một cách khả thi để quản lý những người đàn ông được chọn mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt Gleason 6. Giám sát tích cực được Mạng lưới Chăm sóc Toàn diện Quốc gia (NCCN), Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) và Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) chấp nhận như một phương pháp tiêu chuẩn để điều trị Gleason 6.
7. Tác dụng phụ từ phẫu thuật và bức xạ là tương tự
Nam giới bị Gleason 7 trở lên thường sẽ cần một số hình thức điều trị. Vì hầu hết nam giới mới được chẩn đoán chủ yếu tham khảo ý kiến của bác sĩ tiết niệu (là bác sĩ phẫu thuật), phẫu thuật thường được coi là phương pháp điều trị được lựa chọn. Vấn đề là phẫu thuật có nhiều tác dụng phụ hơn và tỷ lệ chữa khỏi nhìn chung thấp hơn những gì có thể đạt được với bức xạ cấy ghép hạt giống. Dưới đây là danh sách, không bao gồm tất cả, một số tác dụng phụ khá khó khăn mà phẫu thuật có thể gây ra:
- Bệnh cong vẹo dương vật hoặc “bệnh Peyronie”. Trong một nghiên cứu trên 276 người đàn ông được phẫu thuật, 17,4% nam giới bị cong vẹo.
- Các chuyên gia đã báo cáo rằng xuất tinh ra nước tiểu, còn được gọi là "Climacturia", xảy ra ở khoảng 20% nam giới phẫu thuật tuyến tiền liệt.
- Són tiểu xảy ra ở 5 đến 10 phần trăm bệnh nhân.
- Mất kiểm soát căng thẳng, tiểu ra nước kèm theo nhảy, cười, ho, hắt hơi, v.v. xảy ra ở 50 phần trăm bệnh nhân.
- Sự co lại của dương vật xảy ra trung bình một nửa inch.
- Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật xảy ra, bao gồm cả trường hợp tử vong.
8. Bạn Có thể Xạ trị Sau khi Phẫu thuật, nhưng Không phải là Điều đáng tiếc
Một điểm đáng chú ý cho cuộc phẫu thuật mà nhiều bệnh nhân sợ hãi cảm thấy an ủi là nhận thức rằng họ đang tạo ra một mạng lưới an toàn, một kế hoạch dự phòng, bằng cách phẫu thuật “đầu tiên” chứ không phải là bức xạ. Các bác sĩ phẫu thuật của họ nói với họ, "Nếu ung thư tái phát sau khi phẫu thuật, họ có thể xạ trị, nhưng không thể phẫu thuật sau khi xạ trị." Tuyên bố này không còn đúng nữa. Cấy hạt cứu tinh ở nam giới bị tái phát tuyến tiền liệt sau xạ trị ngày càng được thực hiện thường xuyên hơn.
Tuy nhiên, thậm chí còn có lý do thuyết phục hơn để bỏ qua “lập luận về trình tự” của bác sĩ phẫu thuật. Bắt đầu với phẫu thuật có ý nghĩa 15 năm trước khi phẫu thuật và xạ trị có tỷ lệ chữa khỏi bệnh tồi tệ như nhau và tác dụng phụ xấu như nhau. Hôm nay đây là một lập luận suy đoán. Bức xạ hiện đại có ít tác dụng phụ hơn nhiều so với phẫu thuật và tỷ lệ chữa khỏi bệnh tốt hơn đáng kể. Khi bạn muốn chữa khỏi bệnh ung thư, tại sao lại bắt đầu với một phương pháp điều trị kém hiệu quả hơn và độc hại hơn trong khi vẫn dự trữ một phương pháp điều trị tốt hơn?
9. Bức xạ hạt và bức xạ chùm giống nhau
Có ít nhất năm loại bức xạ khác nhau và chúng có thể được chia thành hai nhóm:
- Bức xạ hạt giống vĩnh viễn và tạm thời - trong đó bức xạ được cấy vào tuyến tiền liệt
- Chùm bức xạ-IMRT, SBRT và liệu pháp proton-trong đó bức xạ được chiếu qua cơ thể để tới tuyến tiền liệt
Thông thường, hai cách tiếp cận khác nhau này được kết hợp với nhau. Cho đến gần đây, giả thiết cho rằng tỷ lệ chữa khỏi là tương tự với tất cả các phương pháp.
Niềm tin này đã thay đổi kể từ khi công bố một thử nghiệm được thiết kế tốt để so sánh tỷ lệ chữa khỏi lâu dài của bức xạ chùm, cộng với hạt giống, để chiếu bức xạ một mình. 9 năm sau khi điều trị, những người đàn ông được điều trị bằng sự kết hợp của hạt và tia xạ đã giảm 20% nguy cơ tái phát so với những người đàn ông chỉ dùng tia xạ.
10. Sự tái phát của ung thư tuyến tiền liệt = Tử vong
Ví dụ, hầu hết các bệnh ung thư phổi, ruột kết và tuyến tụy - nếu chúng tái phát sau khi điều trị, sẽ gây tử vong trong vòng một hoặc hai năm. Vì vậy, không có gì ngạc nhiên khi từ "ung thư" đánh vào nỗi sợ hãi trong lòng mọi người. Nhưng mọi người cần nhận ra rằng tỷ lệ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt sắp xảy ra, ngay cả khi nó tái phát sau khi điều trị ban đầu bằng phẫu thuật hoặc bức xạ, thực tế là chưa từng có. Nếu một người đàn ông trước đây đã điều trị ung thư tuyến tiền liệt bị tái phát, tức là phát triển PSA tăng cao do ung thư tái phát, thì thời gian sống sót trung bình là hơn 13 năm.
Có nhiều lý do bổ sung để bệnh nhân lạc quan. Tốc độ của sự tiến bộ đạt được với công nghệ y tế là rất nhanh chóng. Liệu pháp miễn dịch có lẽ là thú vị nhất. Một ví dụ gần đây là sự thuyên giảm đáng kinh ngạc của Cựu Tổng thống Jimmy Carter khỏi khối u ác tính di căn đến gan và não của ông. Các loại liệu pháp mới khác có thể nhắm mục tiêu và tấn công bệnh di căn tại các vị trí khác nhau trên khắp cơ thể. Cuối cùng, về mặt di truyền Các phương pháp điều trị được lựa chọn cuối cùng đã trở nên thực tế do gần đây dễ dàng tiếp cận phân tích chính xác di truyền khối u. Nghiên cứu đang tiến triển. Vì vậy, những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt có hy vọng thực tế về nhiều, xa hơn, đột phá quan trọng trong tương lai gần.