NộI Dung
Nitrofurantoin là một loại thuốc kháng sinh uống được sử dụng để điều trị một số bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs). Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn và được sử dụng để điều trị nhiễm trùng tiểu đang hoạt động hoặc để ngăn ngừa nhiễm trùng ở những người bị nhiễm trùng tiểu tái phát.Nitrofurantoin không thể điều trị nhiễm virut hoặc nấm. Nó chỉ nên được sử dụng khi đã chứng minh được hoặc nghi ngờ có vi khuẩn gây UTI. Việc sử dụng nitrofurantoin không thích hợp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc và kháng kháng sinh.
Được bán dưới nhiều tên thương hiệu và công thức khác nhau (bao gồm Macrodantin, Macrobid, Furadantin, và những loại khác), nitrofurantoin nằm trong Danh sách Thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới và là loại thuốc được kê toa nhiều nhất cho phụ nữ mang thai ở Hoa Kỳ, theo một nghiên cứu năm 2015 tại Sản khoa và Phụ khoa.
Sử dụng
Nitrofurantoin đã được sử dụng từ những năm 1950 và được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu do vi khuẩn, bao gồm cả viêm bàng quang cấp tính.
Sự đề kháng toàn cầu đang nổi lên đối với các loại thuốc kháng sinh khác, bao gồm fluoroquinolones và Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), đã thúc đẩy nhu cầu gia tăng đối với các loại thuốc kháng sinh không được sử dụng như nitrofurantoin.
Không giống như các loại thuốc kháng sinh thường được kê đơn khác, nitrofurantoin có khả năng kháng thuốc thấp. Điều đó, kết hợp với mức độ hiệu quả cao, làm cho nó trở thành sự lựa chọn hàng đầu lý tưởng để điều trị nhiễm trùng tiểu không biến chứng.
Theo hướng dẫn kê đơn của FDA, nitrofurantoin có hoạt tính tốt chống lại các vi khuẩn sau:
- Bacillus subtilis loài
- Citrobacter loài
- Klebsiella loài
- Escherichia coli (E coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Mặt khác, nitrofurantoin không hoạt động chống lại hầu hết các chủng Proteus hoặc là Serratia vi khuẩn hoặc bất kỳ Pseudomonas loài. Ngoài ra, một số chủng loại Enterobacter và Klebsiella kháng nitrofurantoin.
Trong khi nitrofurantoin có hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng bàng quang, nó ít có khả năng xâm nhập vào các mô thận và không bao giờ được sử dụng để điều trị viêm bể thận (nhiễm trùng thận) hoặc áp xe quanh thận (áp xe thận do tắc nghẽn đường tiết niệu).
Trước khi lấy
Mối lo ngại lớn nhất khi dùng bất kỳ loại kháng sinh nào là nguy cơ kháng thuốc. Bởi vì thuốc kháng sinh có xu hướng bị lạm dụng hoặc sử dụng không đúng cách, vi khuẩn gây bệnh (gây bệnh) có thể nhanh chóng kháng thuốc với một số loại thuốc thường được kê đơn hơn.
Tệ hơn nữa, một số vi khuẩn này có thể lây lan qua cộng đồng, có nghĩa là bạn có thể "nhận" một vi khuẩn vốn đã kháng với một hoặc một số loại thuốc kháng sinh.
Để tránh tình trạng kháng thuốc, trước tiên bác sĩ phải đảm bảo rằng UTI của bạn là do vi khuẩn chứ không phải do vi rút hoặc nấm. Điều này có thể được thực hiện bằng cách lấy mẫu nước tiểu và thực hiện nuôi cấy vi khuẩn và xét nghiệm tính nhạy cảm với kháng sinh (AST).
Trong trường hợp không có xét nghiệm, nitrofurantoin có thể được kê đơn nếu bạn bị nhiễm trùng tiểu tái phát hoặc nếu có một đợt bùng phát nhiễm trùng tiểu trong cộng đồng (đôi khi có thể xảy ra ở viện dưỡng lão hoặc trong quá trình thực phẩm E coli bùng phát).
Đừng ngần ngại yêu cầu cấy nước tiểu và xét nghiệm độ nhạy cảm với kháng sinh nếu bạn bị nhiễm trùng tiểu tái phát mặc dù đã được điều trị.
Có thể mất từ một đến ba ngày để hoàn thành kết quả và chi phí trung bình từ $ 40 đến $ 100. Hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí.
Thận trọng và Chống chỉ định
Nitrofurantoin có thể dùng cho người lớn và trẻ em nhưng nên tránh dùng cho trẻ sơ sinh dưới một tháng do nguy cơ thiếu máu huyết tán. Thiếu máu tan máu là một rối loạn trong đó các tế bào hồng cầu bị phá hủy nhanh hơn mức chúng có thể được sản xuất.
Những rủi ro tương tự hạn chế việc sử dụng nó trong thai kỳ. Trên thực tế, nitrofurantoin được chống chỉ định sử dụng cho phụ nữ có thai đủ tháng (38 đến 42 tuần), khi chuyển dạ và sinh nở, hoặc khi sắp chuyển dạ.
Vì thuốc được thải trừ chủ yếu qua thận, nên tránh dùng nitrofurantoin ở những người bị suy thận nặng (được đo bằng độ thanh thải creatinin dưới 60 mililít mỗi phút hoặc nồng độ creatinin huyết thanh cao).
Các lựa chọn kháng sinh khác
Tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm nước tiểu của bạn, nitrofurantoin có thể được khuyến nghị hoặc không. Nếu nitrofurantoin không phải là một lựa chọn, các loại thuốc đầu tay khác bao gồm Bactrim hoặc kháng sinh phổ rộng được gọi là fosfomycin. Cũng có thể dùng Augmentin (amoxicillin / acid clavulanic) và kháng sinh cephalosporin như Rocephin (ceftriaxone) hoặc Suprax (cefixime).
FDA khuyên không nên sử dụng fluoroquinolones khi có các lựa chọn khác do tỷ lệ kháng thuốc cao và tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Liều lượng
Nitrofurantoin có ở dạng viên nang cho người lớn và trẻ lớn hơn. Có một số công thức khác nhau, mỗi công thức có chỉ định và / hoặc cách sử dụng khác nhau:
- Macrodantin và Furadantin là công thức được tạo ra từ các tinh thể vĩ mô nitrofurantoin và được cung cấp dưới dạng viên nang 25 miligam (mg), 50 mg và 100 mg.
- Macrobid được làm bằng nitrofurantoin monohydrat và chỉ có ở dạng viên nang 100 mg.
- Furadantin hỗn dịch uống được sản xuất cho trẻ em với công thức 25 miligam trên 5 mililit (25mg / 5mL).
Liều khuyến cáo của nhà sản xuất thay đổi tùy theo độ tuổi và trọng lượng cơ thể cũng như việc thuốc đang được sử dụng để điều trị (điều trị) hay dự phòng (phòng ngừa).
Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Kiểm tra đơn thuốc và nói chuyện với bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng
Đối với người lớn và trẻ em trên 12 tuổi:
- Macrodantin hoặc Furadantin: 50 mg đến 100 mg mỗi sáu giờ trong bảy ngày liên tiếp
- Macrobid: 100 mg cứ 12 giờ một lần trong bảy ngày
- Dự phòng nhiễm trùng tiểu: Macrodantin hoặc Furadantin 50 mg đến 100 mg mỗi ngày trong tối đa 12 tháng
Đối với trẻ từ một tháng đến 12 tuổi:
- Furadantin đình chỉ: 5 đến 7 mg mỗi kg (mg / kg) mỗi ngày, chia làm bốn lần, trong bảy ngày
- Dự phòng nhiễm trùng tiểu: 1 đến 2 mg / kg mỗi ngày, uống một lần hoặc chia nhỏ
Nếu điều trị thất bại, việc tăng liều hoặc thời gian điều trị hiếm khi hữu ích và chỉ có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc và kháng thuốc.
Cách lấy và cất giữ
Nitrofurantoin nên được dùng cùng với thức ăn vì nó cải thiện sự hấp thu thuốc. Hỗn dịch uống cũng có thể được trộn với nước trái cây, sữa hoặc sữa công thức để cải thiện mùi vị của nó.
Để giảm nguy cơ kháng thuốc, điều quan trọng là phải uống thuốc kháng sinh theo đúng chỉ định và hoàn thành - ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn. Ngừng sớm hoặc bỏ liều cho phép vi khuẩn kháng thuốc "trốn thoát" và sinh sôi, làm giảm hiệu quả của thuốc kháng sinh trong lần tiếp theo.
Nitrofurantoin có hiệu quả nhất nếu các liều được chia đều trong ngày. Nếu bạn phải dùng liều cứ sau sáu giờ, hãy đặt đồng hồ báo thức để nhắc nhở bạn. Nếu một liều lượng sáu giờ là quá khó, hãy hỏi bác sĩ của bạn để cung cấp Macrobid 12 giờ.
Viên nang nitrofurantoin và hỗn dịch uống có thể được bảo quản ở nhiệt độ phòng, lý tưởng là từ 68 đến 77 F (20 đến 25 C). Để thuốc trong tủ khô ráo tránh nhiệt và ánh nắng trực tiếp.
Phản ứng phụ
Như với tất cả các loại thuốc, nitrofurantoin có thể gây ra tác dụng phụ. Hầu hết là mức độ thấp và hiếm khi gây ra việc ngưng điều trị. Các tác dụng phụ khác có thể nghiêm trọng nhưng thường xảy ra nhất khi điều trị kéo dài hoặc liên tục.
Chung
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của nitrofurantoin là:
- Nhức đầu
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Ăn mất ngon
- Bệnh tiêu chảy
Một số triệu chứng này sẽ hết khi cơ thể bạn thích nghi với việc điều trị. Những người khác có thể kéo dài và cần dùng thuốc không kê đơn để giảm buồn nôn, đau đầu hoặc tiêu chảy. Dùng nitrofurantoin với thức ăn cũng có thể hữu ích.
Nitrofurantoin đôi khi có thể làm nước tiểu sẫm màu. Điều này là vô hại và không phải là dấu hiệu của các vấn đề về gan. Khi ngừng điều trị, màu sắc sẽ bình thường trở lại.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Trong một số trường hợp hiếm hoi, một tình trạng y tế được gọi là phản ứng quá mẫn ở phổi (PHR) đã được biết là xảy ra. Nó thường gây ra nhất khi nitrofurantoin được sử dụng trong hơn sáu tháng, mặc dù đôi khi nó có thể xảy ra sau hai tuần.
Trong một số trường hợp, phản ứng có thể gây chết người nếu các triệu chứng không được nhận biết và điều trị sớm. Các triệu chứng bao gồm:
- Mệt mỏi
- Malaise
- Khó thở khi gắng sức
- Ho
- Giảm cân không chủ ý
- Sốt
- Ớn lạnh
- Đau ngực
Trong những trường hợp nghiêm trọng, PHR có thể gây viêm phổi nặng (viêm phổi) và xơ phổi (sẹo phổi).
Gọi cho bác sĩ nếu bạn cảm thấy mệt mỏi mãn tính hoặc không thể thở sau khi hoạt động bình thường trong khi dùng nitrofurantoin. Điều này đặc biệt đúng nếu có sốt, ớn lạnh, ho dai dẳng hoặc đau ngực.
Cảnh báo và Tương tác
Nitrofurantoin nên được sử dụng thận trọng cho những người bị bệnh gan hoặc thận. Ngay cả khi gan và men thận của bạn ở mức bình thường, việc sử dụng nitrofurantoin kéo dài có thể gây suy giảm nghiêm trọng và thậm chí nghiêm trọng.
Nên đo chức năng thận trước khi điều trị và theo dõi thường xuyên nếu nitrofurantoin được sử dụng dự phòng. Chức năng gan cũng cần được theo dõi.
Nếu suy thận hoặc viêm gan phát triển trong khi dùng nitrofurantoin, nên ngừng điều trị ngay lập tức.
Tương tác
Trong khi chỉ có một số tương tác thuốc liên quan đến nitrofurantoin, một số có thể đủ đáng kể để yêu cầu điều chỉnh điều trị. Trong số các tương tác cần quan tâm:
- Thuốc kháng axit có thể làm giảm tốc độ và mức độ nitrofurantoin được hấp thụ trong ruột. Tách các liều có thể hữu ích, nhưng tốt nhất là tránh dùng thuốc kháng axit trong khi điều trị bằng kháng sinh.
- Thuốc chữa bệnh gút, chẳng hạn như probenecid và sulfinpyrazone, có thể làm giảm sự bài tiết nitrofurantoin từ thận, dẫn đến độc tính. Có thể phải giảm liều nitrofurantoin.
- Kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc kháng sinh như nitrofurantoin, làm giảm hiệu quả và tăng nguy cơ mang thai.Có thể cần các hình thức tránh thai bổ sung nếu dùng các biện pháp tránh thai nội tiết tố với nitrofurantoin.
Nitrofurantoin cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm glucose trong nước tiểu. Thông báo cho bác sĩ hoặc nhân viên phòng thí nghiệm của bạn nếu bạn được lên lịch thực hiện xét nghiệm này khi đang sử dụng nitrofurantoin.