NộI Dung
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) xảy ra khi cơ vòng thực quản dưới (LES) không đóng lại đúng cách, do đó các chất trong dạ dày bị trào ngược trở lại hoặc trào ngược vào thực quản.Đối với một số bệnh nhân, GERD có thể gây ra viêm thực quản ăn mòn, một tình trạng gây viêm, ăn mòn và loét hình thành trong thực quản. Viêm thực quản ăn mòn có thể được nhìn thấy bằng một dụng cụ nội soi có đèn chiếu và camera trên đó cho phép bác sĩ hình dung hệ tiêu hóa của một người.
Nhưng nhiều người mắc bệnh được gọi là bệnh trào ngược không ăn mòn, hoặc NERD. Với NERD, mọi người gặp phải các triệu chứng GERD điển hình do trào ngược axit, nhưng họ không có bất kỳ tổn thương thực quản nào có thể nhìn thấy được.
Điều trị NERD tương tự như đối với GERD ăn mòn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, việc điều trị có thể bao gồm một hoặc nhiều biện pháp sau: thay đổi lối sống, dùng thuốc hoặc phẫu thuật.
Thay đổi lối sống
Theo American College of Gastroenterology, thói quen lối sống là một thành phần của việc quản lý bệnh trào ngược axit.
- Giảm cân: Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì (có nghĩa là chỉ số khối cơ thể lớn hơn 25), hoặc nếu bạn gần đây đã tăng cân, bạn nên giảm cân. Khoa học đằng sau điều này là trọng lượng tăng thêm dọc theo vòng eo của bạn có thể làm tăng áp lực ổ bụng, sau đó có thể đẩy chất trong dạ dày lên thực quản.
- Nâng cao đầu giường của bạn, đặc biệt nếu các triệu chứng trào ngược của bạn tồi tệ hơn vào ban đêm và / hoặc đánh thức bạn vào ban đêm, được đề xuất.
- Ngừng hút thuốc và uống rượu cũng có thể hữu ích, mặc dù sự thay đổi này chưa được chứng minh một cách thuyết phục trong các nghiên cứu khoa học là giúp điều trị các triệu chứng GERD. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ sẽ giới thiệu nó trên cơ sở cá nhân.
- Loại bỏ một số loại thực phẩm cũng có thể hữu ích để kiểm soát các triệu chứng của trào ngược axit, đặc biệt là sô cô la, caffeine, thức ăn cay, cam quýt và đồ uống có ga. Thay đổi này có thể đặc biệt hữu ích đối với những người ghi nhận mối liên hệ giữa các triệu chứng của họ với một hoặc nhiều loại thực phẩm cụ thể.
- Ăn nhiều bữa nhỏ (vì các bữa ăn lớn có thể làm tăng áp lực lên cơ vòng thực quản) và tránh ăn các bữa ăn ít nhất hai đến ba giờ trước khi đi ngủ hoặc ngả lưng cũng có thể hữu ích.
Thuốc men
Bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc kháng axit không kê đơn, hoạt động bằng cách trung hòa axit trong dạ dày hoặc thuốc ngăn chặn sản xuất axit.
- Thuốc kháng axit, chẳng hạn như Maalox, Mylanta, Tums và Rolaids thường là những loại thuốc đầu tiên được khuyên dùng để giảm chứng ợ nóng và các triệu chứng GERD nhẹ khác. Nhiều thương hiệu trên thị trường sử dụng sự kết hợp khác nhau của ba loại muối cơ bản-magiê, canxi và nhôm-với hydroxit hoặc ion bicarbonate để trung hòa axit trong dạ dày của bạn. Nhược điểm là thuốc kháng axit có một số tác dụng phụ tiềm ẩn. Muối magiê có thể dẫn đến tiêu chảy, và muối nhôm có thể gây táo bón. Các muối nhôm và magiê thường được kết hợp trong một sản phẩm duy nhất để cân bằng những tác động này.
- Thuốc chẹn H2, chẳng hạn như Tagamet, Pepcid, Axid và Zantac, cản trở việc sản xuất axit. Chúng có sẵn ở dạng thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn. Những loại thuốc này giúp giảm đau trong thời gian ngắn, nhưng không nên sử dụng thuốc chẹn H2 không kê đơn quá vài tuần một lần mà không có sự hướng dẫn thích hợp của bác sĩ.
- Thuốc ức chế bơm proton bao gồm Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex và Nexium, tất cả đều có sẵn theo đơn. Prilosec có sẵn ở dạng không kê đơn (Prilosec OTC). Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là một nhóm thuốc ngăn chặn việc giải phóng axit trong dạ dày và ruột. Thuốc ức chế bơm proton cũng không nên được sử dụng nhiều hơn một vài tuần một lần mà không có hướng dẫn của bác sĩ.
Ngày 1 tháng 4 năm 2020 Cập nhật: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã thông báo thu hồi tất cả các loại thuốc có chứa thành phần ranitidine, được biết đến với tên thương hiệu Zantac. FDA cũng khuyến cáo không nên dùng các dạng ranitidine không kê đơn và bệnh nhân dùng ranitidine theo toa nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các lựa chọn điều trị khác trước khi ngừng thuốc. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web của FDA.
Phẫu thuật
Các lựa chọn phẫu thuật cho những người bị GERD bao gồm phẫu thuật nội soi ổ bụng hoặc phẫu thuật cắt lớp đệm ở người béo phì. Trong phẫu thuật nội soi, vùng trên của dạ dày được bao bọc xung quanh phần dưới của thực quản. Ngoài ra, hai kỹ thuật nội soi mới để điều trị khâu GERD và kỹ thuật tần số vô tuyến Stretta - đã được FDA chấp thuận. Quyết định phẫu thuật là một quyết định phức tạp và cần sự thảo luận chu đáo giữa một người và các bác sĩ của họ.