Phân loại Gustilo-Anderson cho các vết gãy phức hợp

NộI Dung

• Các cấp độ của gãy xương hở
• Cách chấm điểm hữu ích
• Hạn chế của hệ thống

Gãy xương hở là chấn thương ở xương xảy ra khi xương gãy tiếp xúc từ cơ thể với môi trường xung quanh. Gãy xương hở, đôi khi được gọi là gãy xương phức hợp, có thể xảy ra khi có một vết cắt nhỏ trên da thông với chỗ gãy, hoặc chúng có thể xảy ra với chấn thương mô mềm nghiêm trọng đe dọa sự tồn tại của chi.

Trong nỗ lực tìm hiểu những tổn thương này, chúng thường được phân loại theo mức độ nghiêm trọng. Hệ thống phổ biến nhất để phân loại gãy xương hở là theo hệ thống phân loại Gustilo-Anderson.

Các cấp độ của gãy xương hở

• Gãy hở cấp I
  • Gãy xương hở cấp I xảy ra khi có vết thương ngoài da tiếp xúc với vết gãy có kích thước dưới 1 cm. Đôi khi rất khó đánh giá xem vết gãy có bị hở không (nghĩa là vết thương nối với xương gãy), nhưng điều này có thể được xác định bằng cách bơm chất lỏng vào chỗ gãy và xem chất lỏng có chảy ra khỏi vết thương hay không.
• Gãy hở cấp II
  • Gãy xương độ II có tổn thương mô mềm lớn hơn, có kích thước hơn một cm.
• Gãy hở độ III
  • Gãy xương hở độ III đại diện cho những chấn thương nghiêm trọng nhất và bao gồm ba loại chấn thương phụ cụ thể:
    • Gãy xương độ IIIA: 3A là những chấn thương bao gồm gãy xương năng lượng cao được chứng minh bằng chấn thương xương nghiêm trọng (gãy xương nhiều đoạn hoặc gãy nhiều) và / hoặc các vết thương mô mềm lớn, thường bị ô nhiễm. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật phân loại gãy xương năng lượng cao là 3A ngay cả khi vết thương trên da không lớn.
  • Gãy xương độ IIIB: gãy xương độ 3B có tổn thương / mất mô mềm đáng kể khiến xương bị lộ ra ngoài và việc tái tạo có thể yêu cầu chuyển mô mềm (vạt) để che vết thương.
  • Gãy xương độ IIIC: 3C đặc biệt cần can thiệp mạch máu vì gãy xương có liên quan đến tổn thương mạch máu ở chi.

Cách chấm điểm hữu ích

Hệ thống phân loại Gustilo-Anderson hữu ích nhất để cung cấp hai thông tin: khả năng bị nhiễm trùng là bao nhiêu và thời gian lành vết gãy sẽ xảy ra. Khi lớp tăng lên, tỷ lệ nhiễm trùng tăng lên đáng kể và thời gian chữa lành vết gãy kéo dài. Chấn thương gãy hở cấp I của xương chày có tỷ lệ nhiễm trùng dưới 2% (nếu được điều trị thích hợp) và trung bình khoảng 4-5 tháng để lành. Gãy xương độ IIIB và IIIC có tỷ lệ nhiễm trùng lên đến 50% và mất trung bình 8-9 tháng để liền xương.

Phân loại Gustilo-Anderson được xuất bản lần đầu tiên vào năm 1976 và đã trải qua một số sửa đổi. Bản chất của hệ thống phân loại là cung cấp các phân loại thương tích dựa trên mức độ nghiêm trọng của chúng. Từ thông tin này, gãy xương có thể được phân loại cho các mục đích nghiên cứu và thông tin có thể được áp dụng cho các chấn thương mới dựa trên các nghiên cứu đã được thực hiện.

Hạn chế của hệ thống

Có một số hạn chế của hệ thống phân loại Gustilo-Anderson cần được công nhận:

• Các bác sĩ thường không đồng ý: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, những người hiểu rõ về hệ thống phân loại này, chỉ đồng ý về mức độ gãy xương khoảng 60%. Điều này làm cho việc so sánh dữ liệu trở thành một thách thức.
• Không được thiết kế cho tất cả gãy hở: Trong khi hầu hết các bác sĩ đề cập đến hệ thống phân loại này để mô tả bất kỳ trường hợp gãy xương hở nào, thì lần đầu tiên nó được thiết kế để mô tả gãy xương chày hở, và sau đó là gãy xương dài hở. Điều đó không có nghĩa là nó không thể được sử dụng để mô tả các chấn thương khác, nhưng đó không phải là cách hệ thống phân loại này được nghiên cứu.

Đối với những bệnh nhân bị gãy xương hở, chìa khóa dẫn đến kết quả thành công là điều trị khẩn cấp. Điều trị gãy xương hở cần phải thăm dò và làm sạch vết thương khẩn cấp, điều trị kháng sinh thích hợp, ổn định ổ gãy.