NộI Dung
Sốt Q là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn không phổ biến, có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Nó được xác định lần đầu tiên ở Úc vào năm 1937. "Q" trong Q Fever là viết tắt của "truy vấn", vì ban đầu người ta không biết nguyên nhân gây ra cơn sốt. Nhiễm trùng thường lây sang người từ động vật, thường là gia súc. Những người làm việc gần gũi với động vật, chẳng hạn như nông dân và bác sĩ thú y, có thể có nhiều nguy cơ mắc phải nó hơn.
Các triệu chứng
Gần một nửa số người mắc bệnh sốt Q sẽ không có triệu chứng (trường hợp này được gọi là không có triệu chứng). Khi một người cảm thấy bị ốm, họ thường có các triệu chứng nhẹ, giống như cúm. Hầu hết những người phát triển cơn sốt Q cấp tính sẽ thuyên giảm ngay cả khi họ không đi khám. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, người ta phát triển bệnh sốt Q mãn tính. Đây là một dạng nhiễm trùng nghiêm trọng hơn.
Các triệu chứng của sốt Q sẽ có mức độ nghiêm trọng khác nhau tùy thuộc vào tình trạng nhiễm trùng là cấp tính hay mãn tính. Cách biểu hiện của bệnh cũng khác nhau tùy thuộc vào nơi sinh sống của mỗi người. Ví dụ, ở Hoa Kỳ, một người bị sốt Q thường có biểu hiện viêm phổi.Ở châu Âu, sốt Q có xu hướng biểu hiện ở gan, thường biểu hiện như viêm gan.
Nếu một người bị sốt Q phát triển thành viêm phổi thì thường là nhẹ. Tuy nhiên, một số người có thể phát triển một tình trạng nghiêm trọng hơn được gọi là hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS). Hiếm khi, một người mắc bệnh sốt Q có thể có các triệu chứng thần kinh như viêm màng bao bọc não và tủy sống (viêm não màng não). Trong một số trường hợp, sốt Q gây viêm túi xung quanh tim (viêm màng ngoài tim) hoặc chính cơ tim (viêm cơ tim).
Những người bị sốt Q thường phát triển các triệu chứng hô hấp trong vòng năm ngày đầu tiên, bao gồm:
- Ho khan (không có nguyên nhân).
- Đau ngực.
- Đau họng.
- Khó thở.
Sốt Q cấp tính
Các triệu chứng của sốt Q cấp tính thường phát triển trong vòng hai đến ba tuần sau khi một người tiếp xúc, nhưng có thể mất đến sáu tuần. Các triệu chứng khởi phát có thể khá đột ngột và một người có thể nghĩ rằng họ đang bị cúm (cúm) hoặc cảm lạnh nặng.
Các triệu chứng của sốt Q cấp tính
- Đau đầu
- Mệt mỏi, khó chịu và đau cơ
- Sốt cao (có thể trên 105 độ F)
- Ớn lạnh và / hoặc đổ mồ hôi
- Ăn mất ngon
- Đau bụng, buồn nôn, nôn mửa
- Bệnh tiêu chảy
Sau khi một người bị sốt Q cấp tính, họ cũng có thể phát triển một loạt các triệu chứng được gọi là hội chứng mệt mỏi sau sốt Q. Mặc dù không biết có bao nhiêu người phát triển hội chứng sau khi bị sốt Q, nhưng khoảng 20 phần trăm bệnh nhân cho biết họ thường xuyên bị mệt mỏi, sốt, đau cơ và khớp cũng như các triệu chứng khác.
Những người đã có sẵn các vấn đề về tim hoặc bệnh tiềm ẩn có thể có nguy cơ cao hơn. Họ cũng có nhiều nguy cơ phát triển bệnh sốt Q mãn tính.
Ước tính của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho thấy ít hơn 5% bệnh nhân bị sốt Q cấp tính chuyển sang giai đoạn sốt Q mãn tính.
Sốt Q mãn tính
Các triệu chứng của sốt Q mãn tính có thể phát triển vài tháng hoặc vài năm sau khi bị nhiễm trùng cấp tính. Một người có thể không nhớ mình đã tiếp xúc hoặc thậm chí cảm thấy bị bệnh vào khoảng thời gian nhiễm trùng ở giai đoạn cấp tính. Tuy nhiên, nếu chuyển sang giai đoạn mãn tính, sốt Q có thể gây bệnh và biến chứng nguy hiểm.
Sốt Q mãn tính hầu như luôn luôn có biểu hiện viêm bên trong tim hoặc trong van (viêm nội tâm mạc nhiễm trùng). Một số nghiên cứu cho thấy sốt Q mãn tính cũng có thể góp phần vào nguy cơ phát triển bệnh tim mạch suốt đời của một người. Nếu không được điều trị, viêm nội tâm mạc có thể gây tử vong. Những người bị sốt Q mãn tính cũng có thể có một loạt các triệu chứng khác.
Các triệu chứng của Sốt Q mãn tính
- Suy tim
- Sốt
- Mệt mỏi
- Đau khớp
- Giảm cân ngoài ý muốn
- Khó thở và / hoặc khó thở
- Đổ mồ hôi nhẹ
Trong một số trường hợp, những người bị sốt Q mãn tính có thể bị nhiễm trùng xương (viêm tủy xương) hoặc nhiễm trùng ở các hệ thống cơ quan khác, chẳng hạn như gan và mạch máu.
Nguyên nhân
Sốt Q là do Coxiella burnetii (C. burnetii) vi khuẩn. C. burnetii là một loại vi khuẩn có nguồn gốc từ động vật, có nghĩa là nó được tìm thấy ở động vật nhưng có thể lây sang người khi họ tiếp xúc với chúng. Gia súc, chẳng hạn như gia súc và cừu, là nguồn phổ biến nhất (còn được gọi là ổ chứa) vi khuẩn, mặc dù nó cũng đã được tìm thấy ở động vật nuôi, bao gồm cả chó và mèo.
Những người làm việc gần gũi với động vật, chẳng hạn như nông dân và bác sĩ thú y, có nhiều khả năng bị sốt Q hơn.
Động vật có thể mang vi khuẩn mà không bị bệnh, nhưng chúng có thể lây lan sang người, những người dễ bị bệnh mà nó gây ra. Vi khuẩn này được tìm thấy trong sữa, phân và nước tiểu của động vật. Nếu một người ở gần những chất lỏng và chất tiết này, họ có thể hít phải các hạt có chứa vi khuẩn sau khi chúng được phát tán vào không khí. Đặc biệt, khi động vật mang thai sinh con, vi khuẩn có rất nhiều trong nhau thai và nước ối, cả hai vi khuẩn này thường gặp ở người có thể hỗ trợ chuyển dạ và sinh nở.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, người ta mắc bệnh sốt Q do uống sữa tươi hoặc bị bọ ve cắn trên động vật mang C. burnetii.
Vi khuẩn gây sốt Q cực kỳ cứng. Nó có thể tồn tại ở nhiệt độ khắc nghiệt, chất khử trùng mạnh và các môi trường hoặc biện pháp khác có thể dễ dàng tiêu diệt các loại vi khuẩn khác. Nó cũng là một loại vi khuẩn độc hại, có nghĩa là trong khi các mầm bệnh khác có thể cần một số lượng lớn các hạt để lây nhiễm cho con người, nó chỉ cần một số C. burnetii vi khuẩn để gây bệnh cho con người.
Do những thuộc tính này, Hoa Kỳ đã thử nghiệm C. burnetii như một tác nhân chiến tranh sinh học tiềm năng. Tác nhân gây bệnh vẫn được CDC coi là tác nhân khủng bố sinh học loại B.
Chẩn đoán
Sốt Q đã được chẩn đoán ở nam giới, phụ nữ và trẻ em thuộc mọi chủng tộc. Các C. burnetii sinh vật đã được tìm thấy ở khắp mọi nơi trên thế giới ngoại trừ New Zealand. Mặc dù nó có thể lây lan vào bất kỳ thời điểm nào trong năm, nó dường như phổ biến hơn vào mùa xuân và đầu mùa hè. Sốt Q chủ yếu được chẩn đoán ở người lớn; trẻ em được chẩn đoán nhiễm trùng thường không có triệu chứng và ít có khả năng bị bệnh nặng hoặc do biến chứng do kết quả.
Các nhà nghiên cứu không chắc chắn chính xác có bao nhiêu người trên thế giới bị sốt Q; Có khả năng nhiều người không bao giờ được chẩn đoán vì họ không có bất kỳ triệu chứng nào. Những người khác có các triệu chứng nhẹ đến mức họ không tìm kiếm sự chăm sóc y tế và họ sẽ thuyên giảm mà không cần điều trị.
Năm 1999, sốt Q đã trở thành một căn bệnh được báo cáo ở Hoa Kỳ. Điều này có nghĩa là các chuyên gia y tế chẩn đoán một trường hợp bệnh phải báo cáo cho sở y tế tiểu bang và CDC. Trong vài năm đầu tiên sau khi cơ quan này bắt đầu theo dõi chúng, chỉ có 50 trường hợp được báo cáo ở Hoa Kỳ.
Giống như nhiều bệnh truyền nhiễm khác, một người có nhiều khả năng bị phơi nhiễm và bị nhiễm bệnh hơn nếu họ đi du lịch đến một nơi phổ biến của thế giới (vùng lưu hành). Các trường hợp sốt Q được báo cáo thường xảy ra ở những người sống, làm việc hoặc đi du lịch theo nhóm, đặc biệt là các thành viên trong quân đội.
Căn bệnh này dường như được chẩn đoán thường xuyên hơn ở nam giới so với phụ nữ, nhưng người ta tin rằng điều này có thể là do nam giới có nhiều khả năng được làm việc trong các ngành nghề có nguy cơ phơi nhiễm (chẳng hạn như làm việc trong trang trại hoặc trong lò mổ).
Sốt Q không phổ biến lắm và nhiều bác sĩ có thể không bao giờ gặp trường hợp nào trong suốt sự nghiệp của họ. Do tính chất hiếm gặp, ngay cả khi bệnh nhân có các triệu chứng sốt Q, chẩn đoán có thể không dễ dàng. Sau khi khám sức khỏe kỹ lưỡng và nói chuyện với một người về các triệu chứng của họ, bác sĩ cũng sẽ xem xét lịch sử đi lại và làm việc của một người nếu họ đang xem xét chẩn đoán sốt Q.
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán sốt Q không tìm kiếm vi khuẩn, mà là sự hiện diện của các kháng thể được giải phóng để đáp ứng. Tuy nhiên, các xét nghiệm này sẽ không thể phát hiện ra kháng thể cho đến một hoặc hai tuần sau khi một người bị nhiễm bệnh.
Nếu bác sĩ cho rằng sốt Q có thể xảy ra dựa trên các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bệnh nhân, họ thường sẽ bắt đầu điều trị trước khi xét nghiệm máu xác nhận chẩn đoán. Vì mầm bệnh rất dễ lây nhiễm nên bệnh phẩm thường được gửi đến phòng xét nghiệm an toàn sinh học cấp độ 3 để nuôi cấy.
Các xét nghiệm bác sĩ có thể yêu cầu để chẩn đoán sốt Q bao gồm:
- Các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của một người như bệnh do bọ chét hoặc các bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn phổ biến hơn.
- Các xét nghiệm máu định kỳ như công thức máu toàn bộ (CBC) để kiểm tra các tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu) và xem mức độ bạch cầu thấp hoặc cao bất thường.
- Các xét nghiệm chức năng gan hoặc chức năng thận.
- Một xét nghiệm được gọi là kháng thể miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IFA) để tìm kiếm các kháng thể trong mô.
- Các kỹ thuật huyết thanh học khác để xác nhận sự hiện diện của kháng thể.
- Có thể xét nghiệm mẫu máu khi nhiễm trùng cấp tính bằng xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR).
- Các xét nghiệm khác được FDA chấp thuận có thể có sẵn tại một số bệnh viện hoặc thông qua CDC.
Nếu bác sĩ nghi ngờ một người có thể có nguy cơ phát triển các biến chứng của sốt Q, chẳng hạn như viêm phổi nặng hoặc viêm nội tâm mạc, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm hoặc thủ tục khác để theo dõi họ. Những xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng vài tháng hoặc vài năm sau nếu nghi ngờ sốt Q mãn tính.
Các thử nghiệm bổ sung có thể cần thiết bao gồm:
- Siêu âm tim qua thực quản để chẩn đoán viêm nội tâm mạc.
- Điện tâm đồ (ECG).
- Chụp X quang ngực.
- Xét nghiệm chức năng gan hoặc sinh thiết để chẩn đoán viêm gan.
Các chuyên gia y tế và phòng thí nghiệm cũng có thể gửi mẫu đến CDC để xét nghiệm.
Sự đối xử
Nếu một người có các triệu chứng và bác sĩ có nghi ngờ lâm sàng cao về sốt Q, thuốc kháng sinh sẽ được kê đơn ngay cả trước khi xét nghiệm xác nhận chẩn đoán. Điều này là do thực tế là các biến chứng do sốt Q có thể rất nghiêm trọng. Những người không có bất kỳ triệu chứng nào hoặc bị sốt Q sau khi bắt đầu cảm thấy các triệu chứng thường không cần điều trị. Tuy nhiên, bác sĩ của họ có thể quyết định kê đơn thuốc kháng sinh nếu họ tin rằng người đó có nguy cơ phát triển bệnh sốt Q mãn tính hoặc các biến chứng khác.
Thuốc kháng sinh đầu tiên bác sĩ sẽ kê đơn để điều trị sốt Q là doxycycline. Kết quả tốt nhất xảy ra khi bệnh nhân bắt đầu dùng kháng sinh trong vòng ba ngày đầu của bệnh. Những bệnh nhân đang mang thai và không thể dùng doxycycline có thể được dùng một loại kháng sinh khác thường được gọi là Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), có thể dùng đến tuần thứ 32 của thai kỳ.
Những người khác không thể dùng doxycycline do dị ứng hoặc tình trạng sức khỏe khác có thể được kê đơn các loại thuốc kháng sinh khác như Bactrim, moxifloxacin, clarithromycin, rifampin, tetracycline, chloramphenicol, ciprofloxacin, ofloxacin hoặc hydroxychloroquine. Tuy nhiên, doxycycline được coi là phương pháp điều trị đầu tay đối với bệnh sốt Q cho cả trẻ em và người lớn.
Những người bị sốt Q cấp tính được kê đơn thuốc kháng sinh cần đảm bảo uống đủ liệu trình theo quy định - thường là 14 ngày. Những người bị sốt Q mãn tính thường cần dùng thuốc kháng sinh trong thời gian dài hơn - một năm đến 18 tháng trong những trường hợp điển hình. Trong một số trường hợp, có thể cần phải điều trị và theo dõi nhiều năm.
Nếu một người phát triển bệnh sốt Q mãn tính và có các biến chứng như tổn thương hoặc bệnh ở tim, họ có thể yêu cầu điều trị bổ sung. Trong một số trường hợp, van tim có thể cần được phẫu thuật sửa chữa. Những người phát triển bệnh viêm gan có thể cần dùng các loại thuốc khác ngoài kháng sinh.
Nếu một người đã phát triển bệnh sốt Q mãn tính và các vấn đề sức khỏe liên quan, họ thường sẽ cần gặp nhiều bác sĩ khác nhau để kiểm soát nhiễm trùng và ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo. Tham khảo ý kiến của bác sĩ tim mạch, bác sĩ gan mật, bác sĩ phẫu thuật lồng ngực và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm có thể hữu ích. Họ thường sẽ cần phải xét nghiệm để tìm kháng thể trong ít nhất hai năm sau khi mắc bệnh sốt Q.
Những người làm việc trong các ngành nghề có nguy cơ cao hoặc đi đến các khu vực phổ biến hơn sốt Q có thể thực hiện một số bước để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng, bao gồm:
- Tránh uống sữa tươi hoặc tiêu thụ các sản phẩm sữa chưa được tiệt trùng khác.
- Cách ly những động vật có khả năng nhiễm bệnh và tránh tiếp xúc.
- Sử dụng các quy trình ngăn ngừa lây nhiễm và xử lý chất thải thích hợp khi làm việc gần với động vật, đặc biệt là khi sinh con hoặc xử lý chất bài tiết.
- Đối với những người bị bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ khác, việc giáo dục và tư vấn về nguy cơ bị sốt Q rất hữu ích khi làm việc, sinh sống hoặc đi du lịch ở những nơi có thể xảy ra phơi nhiễm.
- Quy trình cách ly và khử nhiễm thích hợp nếu đã xảy ra phơi nhiễm.
Mặc dù thuốc chủng ngừa sốt Q có sẵn ở Úc, nhưng không có thuốc chủng ngừa nào được chấp thuận ở Hoa Kỳ.
Một lời từ rất tốt
Sốt Q là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thường lây lan sang người khi tiếp xúc với động vật, đặc biệt là gia súc. Nhiễm trùng thường cấp tính nhưng có thể trở thành mãn tính. Khoảng một nửa số người bị sốt Q cấp tính sẽ không xuất hiện các triệu chứng. Ở cả trẻ em và người lớn, điều trị đầu tiên là dùng kháng sinh doxycycline. Nếu một người phát triển bệnh sốt Q mãn tính, họ có thể cần theo dõi và điều trị y tế trong tối đa bốn năm. Phòng ngừa sốt Q dựa vào việc giảm phơi nhiễm và thực hành vệ sinh đúng cách khi làm việc, sinh hoạt hoặc đi lại ở những nơi có nguy cơ bị phơi nhiễm.
Các bệnh lây truyền từ động vật sang người: Cách chúng lây truyền từ động vật sang người