NộI Dung
Chứng mất trí nhớ Parkinson là một dạng sa sút trí tuệ thường được chẩn đoán ở một người nào đó nhiều năm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson. Loại sa sút trí tuệ này thường khó chẩn đoán và gây ra cả các triệu chứng vận động và nhận thức ảnh hưởng đến khả năng hoàn thành công việc hàng ngày của cá nhân. Có những đặc điểm của bệnh mất trí nhớ Parkinson để phân biệt với các bệnh khác liên quan đến chứng sa sút trí tuệ. Những người được chẩn đoán mắc chứng sa sút trí tuệ này đối phó với các chứng suy giảm khả năng vận động - cử động chậm chạp và khó di chuyển, run khi nghỉ ngơi, đi lại không ổn định - khó khăn trong suy nghĩ và suy luận, chẳng hạn như mất trí nhớ, giảm thời gian chú ý và khó tìm từ.Các triệu chứng
Một người bị sa sút trí tuệ đối mặt với những thay đổi trong trí nhớ, suy nghĩ và lý luận, dẫn đến khó khăn trong việc hoàn thành các hoạt động hàng ngày và giảm chất lượng cuộc sống. Với bệnh mất trí nhớ do bệnh Parkinson (PDD), hay chứng mất trí nhớ Parkinson, các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ luôn đi kèm với sự suy giảm khả năng vận động.
Bệnh Parkinson bắt đầu với những thay đổi trong não xảy ra ở những khu vực quan trọng đối với việc kiểm soát các chức năng vận động. Những thay đổi này có thể gây ra các triệu chứng như tư thế khom lưng, run khi nghỉ ngơi, run rẩy, khó bắt đầu cử động và bước đi lê lết. Khi những thay đổi này tiếp tục, các chức năng nhận thức và trí nhớ cũng có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến chẩn đoán PDD.
Không giống như các bệnh khác có chứng sa sút trí tuệ liên quan, như bệnh Alzheimer, chứng mất trí nhớ Parkinson không xảy ra với tất cả mọi người được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson.
Những người được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ Parkinson có thể gặp nhiều triệu chứng khác nhau, thường thay đổi theo thời gian. Các triệu chứng này thường trùng lặp với các triệu chứng của bệnh Parkinson.
Các triệu chứng bệnh nhân báo cáo bao gồm:
- Khó tập trung và học tài liệu mới
- Những thay đổi trong bộ nhớ
- Các giai đoạn hoang tưởng và ảo tưởng
- Lú lẫn và mất phương hướng
- Thay đổi tâm trạng, như cáu kỉnh
- Trầm cảm và lo âu
- Ảo giác
- Bài phát biểu bị bóp nghẹt
Những người bị ảnh hưởng cũng gặp khó khăn trong việc giải thích thông tin thị giác, cũng như các vấn đề về giấc ngủ liên quan đến rối loạn giấc ngủ, như rối loạn hành vi REM hoặc buồn ngủ ban ngày quá mức.
Nguyên nhân
Các nhà nghiên cứu không hiểu đầy đủ làm thế nào những thay đổi trong cấu trúc và hóa học của não dẫn đến bệnh Parkinson và chứng sa sút trí tuệ có thể xảy ra. Tuy nhiên, có một số yếu tố thường xuất hiện khi chẩn đoán bệnh Parkinson làm tăng khả năng phát triển chứng sa sút trí tuệ.
Một thay đổi lớn xảy ra trong não ở một người được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson và chứng mất trí nhớ Parkinson là sự phát triển của các chất lắng đọng vi mô bất thường được gọi là thể Lewy. Những chất lắng đọng này chủ yếu được tạo ra từ một loại protein thường được tìm thấy trong một bộ não hoạt động khỏe mạnh được gọi là alpha -synuclein. Thể Lewy cũng được tìm thấy trong các rối loạn não khác, như chứng mất trí nhớ thể Lewy.
Một thay đổi khác trong não xảy ra trong bệnh mất trí nhớ Parkinson là sự hiện diện của các mảng và đám rối. Mảng và đám rối cũng là những mảnh protein tích tụ trong não, ở giữa các tế bào thần kinh (mảng) hoặc trong tế bào (đám rối). Giống như thể Lewy, sự hiện diện của các lắng đọng protein này cũng được tìm thấy trong bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy.
Các yếu tố có thể khiến ai đó có nguy cơ cao phát triển chứng mất trí nhớ Parkinson là:
- Giai đoạn tiến triển của bệnh Parkinson
- Tiền sử gia đình bị sa sút trí tuệ
- Các triệu chứng vận động nghiêm trọng
- Suy giảm nhận thức mức độ nhẹ
- Lịch sử của ảo giác
- Buồn ngủ ban ngày kinh niên
- Tư thế không ổn định, khó bắt đầu chuyển động, bước đi chệch hướng và / hoặc các vấn đề về giữ thăng bằng và hoàn thành toàn bộ chuyển động.
Đàn ông và những người ở độ tuổi lớn hơn có xu hướng có nguy cơ cao mắc chứng mất trí nhớ Parkinson.
Sự phổ biến
Trong khi bệnh Parkinson khá phổ biến, ảnh hưởng đến 1% đến 2% những người trên 60 tuổi, thì bệnh mất trí nhớ Parkinson không phổ biến bằng. Không phải mọi người được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson đều phát triển chứng mất trí nhớ Parkinson. Trên thực tế, 30% những người được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson không phát triển chứng mất trí nhớ Parkinson. Theo các nghiên cứu gần đây, 50% đến 80% những người được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson có thể phát triển chứng mất trí nhớ Parkinson.
Việc phát triển chứng mất trí nhớ Parkinson phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn của bệnh Parkinson. Thông thường, những người mắc bệnh Parkinson bắt đầu xuất hiện các triệu chứng vận động trong độ tuổi từ 50 đến 85, và thời gian trung bình để phát triển chứng sa sút trí tuệ sau khi được chẩn đoán là 10 năm.
Chứng sa sút trí tuệ góp phần làm tăng khả năng tử vong do bệnh Parkinson. Một người được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ Parkinson có thể sống thêm vài năm sau khi được chẩn đoán, trung bình là từ 5 đến 7 năm.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh Parkinson không dễ dàng và cần được bác sĩ thần kinh đánh giá lâm sàng cẩn thận và đôi khi phải làm thêm các xét nghiệm khác. Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Rối loạn Vận động (MDS) đã đưa ra hướng dẫn gồm bốn phần để chẩn đoán chứng mất trí nhớ Parkinson. Chúng bao gồm:
- Xem xét các tính năng cốt lõi
- Đánh giá các đặc điểm lâm sàng liên quan
- Đánh giá sự hiện diện của các tính năng có thể khiến chẩn đoán không chắc chắn
- Đánh giá xem có những đặc điểm nào có thể khiến chẩn đoán không thể
Một yếu tố quan trọng để chẩn đoán bệnh mất trí nhớ Parkinson là bệnh nhân phải được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson ít nhất một năm trước khi phát triển chứng sa sút trí tuệ.
Nếu sa sút trí tuệ xuất hiện trước một năm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson, thì đó được coi là sa sút trí tuệ thể thể Lewy hoặc sa sút trí tuệ thể thể Lewy (LBD). Ngoài ra, bệnh LBD được chẩn đoán, trái ngược với sa sút trí tuệ Parkinson, nếu sa sút trí tuệ xuất hiện trước hoặc trong vòng một năm của các triệu chứng vận động.
Sự đối xử
Rất tiếc, hiện không có cách nào để ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh mất trí nhớ Parkinson và bệnh Parkinson. Trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên gia của bạn, chẳng hạn như bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia về rối loạn vận động, có thể giúp phát triển các cách quản lý các triệu chứng.
Các kế hoạch quản lý chứng mất trí nhớ Parkinson có thể thông qua nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như tư vấn, trị liệu và thậm chí là dùng thuốc. Nếu kế hoạch quản lý của bạn bao gồm thuốc, hãy phối hợp chặt chẽ với bác sĩ để xác định loại thuốc nào và liều lượng nào sẽ là tốt nhất để cải thiện các triệu chứng và tránh tác dụng phụ. Thông thường, những người được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson nhạy cảm hơn với thuốc.
Thuốc men
Hai lựa chọn thuốc phổ biến cho những người được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ Parkinson là thuốc ức chế men cholinesterase và thuốc chống loạn thần. Những loại thuốc này thường được kê đơn cho những người được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer.
Thuốc ức chế cholinesterase thường được sử dụng để điều trị những thay đổi trong suy nghĩ và hành vi, đồng thời có thể giúp những người bị chứng mất trí nhớ Parkinson trong việc giảm các triệu chứng của ảo giác thị giác, trí nhớ và thay đổi cách ngủ.
Các chất ức chế cholinesterase bao gồm:
- Donepezil
- Rivastigmine
- Galantamine
Mặc dù thuốc ức chế cholinesterase có thể giúp giảm ảo giác, nhưng những loại thuốc này thực sự có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng vận động. Để ý khi ảo giác bắt đầu và chuyển chủ đề, có thể là một giải pháp thay thế hữu ích để tránh bất kỳ sự thất vọng nào liên quan đến ảo giác.
Thuốc chống loạn thần thường được kê đơn để điều trị các triệu chứng hành vi. Thật không may, những loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng ở gần 50% bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ Parkinson. Các tác dụng phụ do thuốc chống loạn thần bao gồm:
- Các triệu chứng tồi tệ hơn của bệnh Parkinson
- Ảo tưởng
- Ảo giác
- Thay đổi đột ngột trong ý thức
- Khó nuốt
- Nhầm lẫn cấp tính
Các loại thuốc khác mà bác sĩ có thể kê đơn cho bệnh nhân mất trí nhớ Parkinson tùy thuộc vào nhóm triệu chứng duy nhất của họ. Nếu bệnh nhân đang đối phó với chứng trầm cảm, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), thuốc chống trầm cảm thông thường, có thể được sử dụng để điều trị. Nếu bệnh nhân khó ngủ, có thể khuyên dùng các loại thuốc ngủ như melatonin.
Ngoài việc dùng thuốc, điều quan trọng là ngừng dùng các loại thuốc có thể làm giảm nhận thức.
Các thói quen và liệu pháp
Với một số bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ Parkinson, họ có thể có dấu hiệu khó hiểu chu kỳ ngày-đêm tự nhiên. Giữ một thói quen hàng ngày nhất quán có thể có lợi và có thể giúp cho bạn một số hướng dẫn.
- Đặt giờ đi ngủ vào cùng một giờ mỗi ngày và tăng bóng tối bằng cách đóng rèm cửa sổ và tắt đèn. Điều này sẽ giúp báo hiệu cho cả não bộ và cá nhân rằng đã đến giờ đi ngủ.
- Tránh ngủ trưa trong ngày và dành thời gian hoạt động thể chất và trong ánh sáng ban ngày.
- Các chỉ báo thời gian, như lịch và đồng hồ, phải có mặt để giúp định hướng lại người bị ảnh hưởng theo chu kỳ ngày-đêm.
Mặc dù có một số lựa chọn để quản lý các triệu chứng nhận thức và hành vi, nhưng các triệu chứng vận động sẽ khó khăn hơn một chút để quản lý ở bệnh nhân Parkinson’s sa sút trí tuệ. Lựa chọn điều trị phổ biến nhất hiện có, carbidopa-levodopa, đã thực sự được phát hiện là làm tăng các triệu chứng ảo giác và trầm trọng hơn ở bệnh nhân.
Kích thích não sâu (DBS) cho PDD đang được khám phá trong các thử nghiệm lâm sàng. Cho đến nay, các nghiên cứu còn nhỏ và không có kết quả tích cực nhất quán.
Vật lý trị liệu cũng có thể có lợi trong việc làm giảm các triệu chứng vận động và lấy lại sức mạnh và sự linh hoạt ở các cơ bị cứng.
Các tùy chọn khác cần xem xét bao gồm:
- Liệu pháp ngôn ngữ để hỗ trợ giao tiếp
- Tập thể dục thường xuyên
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng
- Ngủ đủ giấc
- Kiểm soát các bệnh khác có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của não, như tiểu đường, ngưng thở khi ngủ hoặc cholesterol cao
Lời khuyên cho Người chăm sóc
Khi chứng sa sút trí tuệ tiến triển, ảo giác và hành vi thay đổi, những người chăm sóc có thể gặp nhiều khó khăn hơn. Bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ Parkinson có thể mất phương hướng, có khuynh hướng hành vi bốc đồng, thay đổi tâm trạng đột ngột và có thể cần trợ giúp để hoàn thành công việc hàng ngày.
Sử dụng các chiến lược sau để giúp kiểm soát chứng mất trí của bệnh nhân và làm họ bình tĩnh lại:
- Phát triển một quy trình có cấu trúc tốt và lên lịch.
- Giữ môi trường an toàn và được trang trí đơn giản để giúp giảm thiểu sự phân tâm hoặc khả năng nhầm lẫn.
- Bình tĩnh và thể hiện sự quan tâm, tình cảm khi giao tiếp.
- Sử dụng đèn ngủ để giảm nguy cơ bị ảo giác trầm trọng hơn do suy giảm thị lực vào ban đêm.
- Hãy nhớ rằng những thay đổi về hành vi và nhận thức là do bệnh, hơn là bản thân cá nhân.
- Khi nhập viện hoặc sau khi phẫu thuật, hãy hết sức lưu ý. Một người bị chứng mất trí nhớ Parkinson có thể bị nhầm lẫn nghiêm trọng sau khi tiến hành thủ thuật.
- Chú ý đến độ nhạy cảm với thuốc.
Những nỗ lực này có thể làm giảm căng thẳng cho người chăm sóc và tối ưu hóa sức khỏe của người bị ảnh hưởng.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc người thân của bạn được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ Parkinson, bạn không đơn độc. Mặc dù dạng sa sút trí tuệ này không phải lúc nào cũng phát triển ở những người mắc bệnh Parkinson, nhưng nó không phải là hiếm và có thể đòi hỏi những điều chỉnh trong cuộc sống của người được chẩn đoán và người thân của họ.
Các tài nguyên như Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research, Family Caregiver Alliance và Parkinson’s Foundation có thể giúp bạn cập nhật thông tin và nghiên cứu.
Nếu bạn có thêm câu hỏi liên quan đến chứng mất trí nhớ Parkinson và cách quản lý các triệu chứng, hãy lên lịch hẹn để nói chuyện với bác sĩ của bạn, với chuyên gia thần kinh hoặc với chuyên gia về rối loạn vận động.