NộI Dung
Áp xe hậu môn trực tràng (còn được gọi là áp xe hậu môn, áp xe trực tràng, áp xe quanh hậu môn hoặc áp xe quanh trực tràng tùy thuộc vào vị trí của nó) là một khoang chứa đầy mủ hình thành trong các rãnh của ống hậu môn (gọi là xoang hậu môn).Áp xe hậu môn trực tràng thường là do sự tích tụ của các vi khuẩn phổ biến trong các mô dễ bị tổn thương hoặc bị tổn thương. Khi cơ thể bạn cố gắng kiểm soát nhiễm trùng, các tế bào bạch cầu bị giết trong trận chiến và các chất lỏng khác của cơ thể bắt đầu tích tụ trong mô, tạo thành túi mủ.
Áp-xe có thể hình thành gần hoặc trong hậu môn hoặc phát triển cao hơn nhiều trong chính trực tràng. Mặc dù áp xe có thể hình thành tự phát mà không có lý do rõ ràng, nhưng nó thường liên quan đến bệnh đường tiêu hóa, bất thường đường ruột, ức chế miễn dịch và thậm chí một số loại thuốc.
Các triệu chứng áp xe hậu môn trực tràng
Áp xe hậu môn trực tràng thường được nhận biết đầu tiên bởi những cơn đau âm ỉ, nhói ở hậu môn, trực tràng, thường kèm theo đau buốt khi đi đại tiện.
Áp xe quanh hậu môn (nghĩa là "xung quanh") là loại phổ biến nhất và thường có thể nhận biết bằng mắt thường khi chúng xuất hiện ở các lớp mô trên. Khi sờ vào, khối u thường mềm, đỏ và ấm.
Ngược lại, áp xe quanh trực tràng có xu hướng hình thành các mô sâu hơn và thường dễ sờ thấy hơn là nhìn thấy. Trong số hai loại, nhiễm trùng quanh trực tràng có xu hướng nghiêm trọng hơn.
Khi mủ bắt đầu đông lại và tạo thành một khối có thể sờ thấy được, các triệu chứng khác của áp xe hậu môn trực tràng sẽ xuất hiện, bao gồm:
- Sốt
- Mệt mỏi
- Táo bón
- Tiết dịch và chảy máu trực tràng
- Cảm giác như bạn cần đi vệ sinh khi không
- Đau ngày càng tăng và thường xuyên, trở nên tồi tệ hơn khi cử động hoặc khi ngồi
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, điều quan trọng là phải đi khám và kiểm tra kỹ lưỡng.
Nếu không được điều trị, áp xe có thể dẫn đến sự phát triển của lỗ rò hậu môn, kết nối đường hầm bất thường giữa da xung quanh hậu môn và trực tràng hoặc ống hậu môn, qua đó phân và mủ có thể thoát ra. Điều này có thể phải phẫu thuật chuyên sâu và kéo dài thời kỳ phục hồi.
Nếu bạn bị sốt cao (trên 100,4 độ), rùng mình ớn lạnh, nôn mửa liên tục, không thể đi tiêu, hoặc đau hậu môn hoặc trực tràng (có hoặc không đi tiêu), hãy nhanh chóng đến phòng cấp cứu. Những dấu hiệu này có thể cho thấy tình trạng nhiễm trùng toàn thân đã lan từ vị trí áp xe vào máu.
Nếu không được điều trị thích hợp, nhiễm trùng toàn thân loại này có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm độc và thậm chí tử vong.
Nguyên nhân
Áp xe hậu môn trực tràng có thể phát triển đơn lẻ, thường do sự phát triển quá mức của vi khuẩn phổ biến trong đường tiêu hóa, chẳng hạn như Escherichia coli (E coli).
Tuy nhiên, trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều trường hợp liên quan đến kháng methicillin Staphylococcus aureus (MRSA), một chủng vi khuẩn khó điều trị có thể lây truyền qua tiếp xúc da với da.
Mặc dù bất kỳ ai, dù già hay trẻ, đều có thể bị áp xe hậu môn trực tràng, nhưng có một số bệnh lý có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Chúng bao gồm:
- Các bệnh viêm ruột (IBD) như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng
- HIV và các hình thức ức chế miễn dịch khác
- Bệnh tiểu đường
- Quan hệ tình dục qua đường hậu môn
- Táo bón hoặc tiêu chảy mãn tính hoặc nghiêm trọng
- Sử dụng thuốc steroid, bao gồm cả prednisone
- Hóa trị liệu
- Nhiễm trùng qua đường tình dục ở hậu môn hoặc trực tràng
- Hidradenitis suppurativa, một tình trạng da hiếm gặp
Chẩn đoán
Hầu hết áp xe hậu môn trực tràng được chẩn đoán dựa trên bệnh sử của bạn và khám sức khỏe. Nếu áp xe nằm trong ống hậu môn, bác sĩ có thể tiến hành nội soi, sử dụng một ống nội soi linh hoạt, có ánh sáng để quan sát rõ hơn bên trong.
Ít phổ biến hơn, các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm qua trực tràng (TRUS) có thể được sử dụng nếu áp xe đặc biệt sâu.
Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ muốn xác định xem khối u đó là áp xe hay trĩ. Hai điều kiện thường có thể được phân biệt bằng cách biểu hiện các triệu chứng.
Với áp xe, cơn đau sẽ trầm trọng hơn theo thời gian và không đáp ứng với phương pháp điều trị trĩ tiêu chuẩn. Cũng có thể có các triệu chứng nhiễm trùng tổng quát mà bạn không thường gặp khi mắc bệnh trĩ, chẳng hạn như sốt và ớn lạnh về đêm.
Các xét nghiệm khác có thể được chỉ định nếu nghi ngờ IBD, HIV hoặc tiểu đường, bao gồm xét nghiệm máu và nội soi đại tràng.
Sự đối xử
Áp xe hậu môn trực tràng hiếm khi tự khỏi hoặc chỉ giải quyết bằng liệu pháp kháng sinh. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cần phải dẫn lưu áp xe, một thủ thuật tại phòng khám tương đối đơn giản bao gồm thuốc gây tê cục bộ, dao mổ và một cặp kẹp.
Nếu áp xe đặc biệt sâu hoặc nằm cao trong trực tràng, thủ thuật cần được thực hiện tại bệnh viện dưới sự gây mê toàn thân. Quá trình phẫu thuật thường mất khoảng 30 phút. Một số mủ được chiết xuất có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định vi khuẩn gây bệnh.
Sau khi thủ thuật được thực hiện, thuốc kháng sinh được kê đơn trong khoảng một tuần để giúp điều trị nhiễm trùng và ngăn ngừa bất kỳ sự lây lan nào thêm. Bạn cũng có thể được khuyên sử dụng bồn tắm nằm, một chậu nông dùng để ngâm mình và vệ sinh vùng hậu môn.
Tylenol (acetaminophen) đôi khi được kê đơn để giúp giảm đau. Trong quá trình hồi phục, có thể cần dùng thuốc làm mềm phân để giảm mài mòn và cho phép áp xe dẫn lưu lành hơn.
Sau khi đi tiêu, dùng giấy vệ sinh nhúng nhẹ nhàng và rửa sạch bằng bình xịt chứa đầy nước ấm. Rửa nhẹ bằng xà phòng nhưng tránh dùng cồn hoặc hydrogen peroxide, có thể làm chậm vết thương. Nếu cần, hãy băng vết thương bằng gạc hoặc miếng đệm lót.
Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ về việc sử dụng ngắn hạn các loại kem và gel bôi không kê đơn, có thể giúp làm dịu các mô hậu môn.
Việc dẫn lưu áp xe sẽ giúp giảm gần như ngay lập tức. Mặc dù có thể có một số cơn đau sau khi làm thủ thuật, nhưng nó thường sẽ nhẹ hơn nếu so sánh. Tuy nhiên, nếu bạn bị chảy máu trực tràng nhiều, sốt, ớn lạnh hoặc nôn mửa sau khi làm thủ thuật về nhà, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.