NộI Dung
Rối loạn chức năng gân chày sau là một vấn đề xảy ra ở một trong các gân ở mặt trong của mắt cá chân.
Giải phẫu mắt cá chân
Đánh giá về giải phẫu của bạn sẽ hữu ích trong việc hiểu điều này xảy ra như thế nào. Xương chày sau cơ bắp bám vào mặt sau của xương ống chân; xương chày sau gân kết nối cơ này với xương bàn chân.
Gân chày sau đi xuống mặt sau của cẳng chân, cách gân Achilles không xa, rồi quay xuống dưới lồi cầu trong của mắt cá trong. Sau đó, nó gắn vào xương của mặt trong của bàn chân, ngay tiếp giáp với vòm bàn chân.
Các vấn đề về gân xương chày sau thường xảy ra ngay bên dưới phần nhô ra của mặt trong của mắt cá chân, được gọi là bệnh lý xương chày giữa. Xương chày giữa là phần cuối của xương ống chân (xương chày) và gân xương chày sau quấn ngay bên dưới xương chày giữa.
Khu vực này của gân đặc biệt dễ phát triển các vấn đề vì nó thiếu nguồn cung cấp máu mạnh mẽ để nuôi dưỡng và sửa chữa gân.
Phần gân này tồn tại ở "vùng đầu nguồn", nơi cung cấp máu yếu nhất. Vì vậy, khi gân bị thương, do chấn thương hoặc hoạt động quá sức, cơ thể khó cung cấp các chất dinh dưỡng thích hợp để chữa bệnh.
Các triệu chứng viêm gân bánh chè sau
Thông thường nhất, bệnh nhân bị viêm gân chày sau kêu đau ở mặt trong của bàn chân và mắt cá chân và đôi khi gặp các vấn đề liên quan đến dáng đi không vững. Nhiều bệnh nhân cho biết họ đã bị bong gân mắt cá chân gần đây, mặc dù một số sẽ không bị chấn thương gần đây.
Khi tình trạng viêm gân chày sau tiến triển, vòm bàn chân có thể bẹt ra và các ngón chân bắt đầu hướng ra ngoài. Đây là kết quả của việc gân chày sau không làm nhiệm vụ nâng đỡ vòm bàn chân.
Viêm gân: Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trịDị tật bàn chân phẳng ở người lớn mắc phải
Khi không được điều trị, viêm gân chày sau có thể dần dần tiến triển thành một vấn đề được gọi là biến dạng bàn chân bẹt ở người lớn (AAFD). Tình trạng này thường bắt đầu với cảm giác đau và yếu gân sau.
Khi tình trạng bệnh tiến triển, các dây chằng của bàn chân bị ảnh hưởng và các khớp bàn chân có thể bị lệch và biến dạng cứng. Vì lý do này, hầu hết các bác sĩ thích điều trị sớm trước giai đoạn sau của AAFD.
Bàn chân phẳng hoặc ván Pes có thể được điều trị như thế nàoChẩn đoán
Chẩn đoán viêm gân chày sau thường được thực hiện bằng khám lâm sàng. Bệnh nhân bị đau và sưng tấy trong quá trình của gân chày sau.
Thông thường, họ bị yếu khi đảo bàn chân (hướng các ngón chân vào trong). Cũng thường gặp ở những bệnh nhân bị viêm gân chày sau là không thể đứng bằng ngón chân ở bên bị bệnh.
Khi kiểm tra không rõ ràng, hoặc nếu bệnh nhân đang xem xét phẫu thuật, có thể chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI là một phương pháp hiệu quả để phát hiện các vết đứt của gân và nó cũng có thể cho thấy những thay đổi viêm xung quanh gân.
Các giai đoạn
Suy gân chày sau có thể được phân loại theo giai đoạn của tình trạng bệnh. Phân loại từ giai đoạn 1 đến giai đoạn 4 với sự biến dạng ngày càng tăng của bàn chân khi tình trạng tiến triển:
- Giai đoạn 1: Giai đoạn sớm nhất của bệnh suy gân chày sau là bị đau và sưng tấy dọc theo gân. Bàn chân có thể trông hoàn toàn bình thường, hoặc mọi người có thể nhận thấy bàn chân của họ bị biến dạng bàn chân bẹt nhẹ, có thể là điều mà họ cảm thấy luôn mắc phải.
- Giai đoạn 2: Khi tình trạng tiến triển, vòm bàn chân bắt đầu sụp xuống. Trong khi vòm bàn chân có thể được điều chỉnh, khi mọi người đứng, bàn chân có vẻ bằng phẳng dọc theo mặt trong của nó.
- Giai đoạn 3: Khi bước vào giai đoạn 3 của tình trạng này, bàn chân không thể dễ dàng chỉnh sửa, một tình trạng được gọi là dị tật bàn chân bẹt cứng.
- Giai đoạn 4: Khi ở giai đoạn 4, không chỉ bàn chân bị ảnh hưởng mà khớp mắt cá bên cạnh cũng bị ảnh hưởng.
Khi các giai đoạn này tiến triển, việc điều trị để khắc phục vấn đề trở nên xâm lấn hơn.
Trong khi điều trị không phẫu thuật có thể được sử dụng ở bất kỳ giai đoạn nào, khả năng thành công với các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn có thể giảm khi tình trạng tiến triển.
Sự đối xử
Việc điều trị ban đầu của viêm gân chày sau là tập trung vào việc nghỉ ngơi để cho gân lành lại. Thật không may, ngay cả khi đi lại bình thường cũng có thể không cho phép gân được nghỉ ngơi đầy đủ. Trong những trường hợp này, mắt cá chân phải được bất động để được nghỉ ngơi đầy đủ.
Các lựa chọn để điều trị sớm bao gồm:
- Miếng lót giày và giá đỡ vòm
- Ủng đi bộ
- Phôi
Bằng cách cung cấp một nền tảng cứng cho bàn chân, miếng lót giày và ủng đi bộ ngăn chặn chuyển động giữa bàn chân giữa và bàn chân sau. Ngăn chặn chuyển động này sẽ làm giảm tình trạng viêm liên quan đến viêm gân bánh chè sau.
Băng bột tuy cồng kềnh hơn nhưng có lẽ là phương pháp an toàn nhất để đảm bảo gân sau của xương chày được nghỉ ngơi đầy đủ.
Các phương pháp điều trị phổ biến khác cho bệnh viêm gân chày sau ở giai đoạn đầu bao gồm thuốc chống viêm và điều chỉnh hoạt động. Cả hai phương pháp điều trị này đều có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm quanh gân chày sau.
Điều trị viêm gân của bàn chân và mắt cá chânCác lựa chọn phẫu thuật
Phẫu thuật điều trị viêm gân chày sau còn nhiều tranh cãi và thay đổi tùy theo mức độ tình trạng bệnh.
Trong giai đoạn đầu của viêm gân bánh chè sau, một số bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị một thủ thuật để làm sạch vết viêm được gọi là khử trùng. Trong quá trình nắn chỉnh, mô bị viêm và gân bất thường sẽ được loại bỏ để giúp chữa lành phần gân bị tổn thương.
Trong các giai đoạn nâng cao hơn của viêm gân chày sau, vòm bàn chân đã sụp xuống và một sự cố đứt gân đơn giản có thể không đủ để khắc phục vấn đề. Tái tạo gân chày sau đôi khi được thực hiện.
Trong các thủ thuật tái tạo, một gân lân cận, được gọi là cơ gấp chữ số (flexor digitorum longus), được di chuyển để thay thế cho gân chày sau bị hư hỏng. Thủ tục này cũng thường được kết hợp với tái tạo xương.
Cuối cùng, trong những trường hợp tiên tiến nhất của viêm gân chày sau, khi vòm bàn chân đã cứng lại, phương pháp điều trị hợp nhất là phương pháp điều trị ưu tiên.
Một lời từ rất tốt
Rối loạn chức năng gân chày sau và biến dạng bàn chân bẹt ở người lớn có thể là những vấn đề khó chịu. Thông thường, mọi người cảm thấy các triệu chứng của họ bị bác sĩ bỏ qua, người có thể không thấy nhiều về sự biến dạng, nhưng mọi người cảm thấy khó chịu và không ổn định ở mắt cá chân.
Khi ở giai đoạn sau, việc điều trị có thể gây xâm lấn và hạn chế về mặt chức năng của bàn chân. Vì những lý do này, những nỗ lực sớm với các phương pháp điều trị không xâm lấn, bao gồm sửa đổi giày dép và các hoạt động điều trị, là những phương pháp được ưu tiên nhất để kiểm soát các triệu chứng của tình trạng này.