NộI Dung
Priapism đề cập đến sự cương cứng, thường là đau đớn, kéo dài hơn bốn giờ và không nhất thiết là kết quả của kích thích tình dục. Tình trạng này phát triển khi máu trong dương vật bị giữ lại và không thể thoát ra ngoài. Priapism được thấy phổ biến hơn ở nam giới trên 30 tuổi được chỉ định di truyền. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi dựa trên tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ.Nếu bạn bị cương cứng kéo dài hơn bốn giờ, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Chứng hẹp bao quy đầu không được điều trị có thể gây đau dương vật, sẹo, sưng tấy và rối loạn cương dương vĩnh viễn.
Nguyên nhân
Hai loại priapism chính là thiếu máu cục bộ và chứng priapism nonischemic. Thiếu máu cục bộ priapism còn được gọi là priapism dòng chảy thấp. Trong trường hợp này, thường có hiện tượng cương cứng kéo dài hơn 4 giờ, dương vật đau và sưng. Chứng hẹp bao quy đầu (hay còn gọi là chứng hẹp bao quy đầu) ít phổ biến hơn và thường không liên quan đến hoạt động tình dục nhưng liên quan nhiều đến chấn thương do chấn thương.
Mặc dù có đến một phần ba trường hợp không có nguyên nhân cụ thể, nhưng các điều kiện khác gây ra chứng priapism bao gồm:
- Thuốc dùng để điều trị chứng bất lực như sildenafil và tadalafil
- Thuốc tiêm vào dương vật (ví dụ: trimix) được sử dụng để điều trị chứng bất lực
- Thiếu máu hồng cầu hình liềm: Lên đến 42% nam giới mắc bệnh hồng cầu hình liềm sẽ phát triển chứng priapism
- Thuốc giải trí như rượu và cocaine
- Thuốc chống trầm cảm như trazadone, bupropion, fluoxetine
- Chấn thương tủy sống
- Chấn thương vùng sinh dục
- Thuốc chống đông máu như heparin và coumadin
- Gây tê
- Một số loại ung thư dương vật và ung thư xương chậu
Những thay đổi của dương vật gây ra chứng hẹp bao quy đầu
Ở trạng thái cương cứng bình thường, các tĩnh mạch co hẹp lại khiến cho dương vật to và cứng. Trong chứng hẹp bao quy đầu, các tĩnh mạch không giãn ra sau khi đạt cực khoái, vì vậy dương vật vẫn cương cứng và thường rất đau.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh và khám cho bạn. Họ có thể làm một số xét nghiệm - có thể là siêu âm, cũng như xét nghiệm máu. Bác sĩ của bạn sẽ hỏi những câu hỏi cụ thể để giúp đánh giá xem đây có phải là thiếu máu cục bộ hay thiếu máu cục bộ hay không. Từ đó, bạn có thể được yêu cầu hoàn thành thủ tục thí nghiệm bao gồm kiểm tra nồng độ oxy trong máu dương vật của bạn (ABG của máu dương vật).
Sự đối xử
Điều trị nhằm mục đích làm cho sự cương cứng giảm xuống, sau đó điều trị nguyên nhân cơ bản, nếu có thể xác định được chắc chắn. Điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào loại nhiễm trùng sơ cấp.
Thiếu máu cục bộ Priapism
Điều trị nhằm mục đích làm giảm khả năng cương cứng nhằm ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho dương vật.
Điều trị có thể bao gồm dùng thử thuốc uống. Các bước tiếp theo bao gồm đặt một cây kim vào thân dương vật nơi máu bị tắc nghẽn. Thông qua kim này, bác sĩ có thể tưới vào dương vật để giúp giảm áp lực và giảm tình trạng hẹp bao quy đầu. Đồng thời, bác sĩ có thể tiêm thuốc để giúp giảm sự cương cứng.
Nếu những phương pháp điều trị này không thành công, bác sĩ tiết niệu có thể cần phải thực hiện phẫu thuật để giảm thiểu tình trạng hẹp bao quy đầu. Bác sĩ phẫu thuật có thể định hướng lại dòng chảy của máu bằng cách tạo ra một "shunt" bên trong để đưa máu tươi trở lại dương vật.
Bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm có thể được truyền dịch tĩnh mạch và / hoặc truyền máu như phương pháp điều trị chính. Nếu điều đó không đạt được hiệu quả mong muốn, phẫu thuật có thể được yêu cầu.
Nguyên nhân thiếu máu não
Loại priapism này có thể tự giải quyết. Có rất ít rủi ro về tổn thương dương vật. Chườm đá và chườm có thể hữu ích. Nếu cần phẫu thuật, các thủ thuật xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện để giảm lưu lượng máu hoặc sửa chữa các mạch máu bị thương.
Luôn luôn tìm cách điều trị càng nhanh càng tốt để tránh mọi vấn đề về rối loạn cương dương vĩnh viễn trong tương lai.